脛骨平臺骨折的護理課件

1綜合科十月份護理查房2021-10-21主查人：蔣云杰責(zé)任護士：何佳璐2查房內(nèi)容1、查房目的2、病例介紹3、護理方案4、知識點回憶5、相關(guān)知識學(xué)習(xí)6、查房總結(jié)3查房目的了解脛骨平臺骨折的基本知識脛骨平臺骨折術(shù)后的護理常規(guī)脛骨骨折術(shù)后患肢功能鍛煉4病例介紹患者孫XX，男，35歲，因“外傷致右膝、右肘疼痛、活動受限兩小時余〞于2021-10-1317：58入院?；颊呒s2小時前工作時不慎從高約4.5m處摔下，致右膝及右肘部疼痛、腫脹、活動受限，攝片示：1、右脛骨外側(cè)平臺骨折2、右尺骨喙突骨折3、右肱骨外上髁骨折5?？茩z查：右膝腫脹，外側(cè)壓痛〔+〕，關(guān)節(jié)活動受限，右足足背動脈搏動可觸及，末梢血供感覺可，雙下肢均可見數(shù)條蚯蚓狀靜脈突起，無觸壓痛；右側(cè)肘關(guān)節(jié)周圍腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛〔+〕，關(guān)節(jié)活動受限，右上肢其余關(guān)節(jié)活動可，末梢血供感覺可。病例介紹6既往史：無特殊個人史：無特殊家族史：無特殊過敏史：無特殊病例介紹7護理查體T:36.5℃P:92次/分R:呼吸20次/分BP:145/84mmHg意識清右側(cè)肘關(guān)節(jié)周圍腫脹,腫脹為1度，右膝腫脹，腫脹為1度，足趾屈伸活動可，足背動脈搏動可觸及,雙下肢均可見數(shù)條蚯蚓狀靜脈突起跌倒墜床危險因素評分1分，壓瘡危險因素評分19分。日常生活能力評分為35分病例介紹8輔助檢查血糖9.21mmol/LD二聚體3398Ug/L9輔助檢查X線示：1、右尺骨喙突骨折2、右脛骨外側(cè)平臺骨折可能性大CT提示：1、右脛骨外側(cè)平臺骨折2、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折3、提示雙側(cè)小腿靜脈曲張10病情進展112021-10-19尿管拔除。繼續(xù)消腫、抗凝治療。12護理方案

疼痛1

自理能力下降2

3主要護理問題

5潛在并發(fā)癥：石膏固定，導(dǎo)管滑脫，深靜脈血栓，出血，感染,便秘

知識缺乏4排尿模式的改變

13護理措施根底護理?？谱o理病情觀察

用藥護理平安護理心理護理健康教育護理方案14護理方案實施15請大家多提珍貴建議16知識點回憶17知識點回憶脛骨平臺骨折脛骨上端和股骨下端的接觸面發(fā)生骨折，可由間接暴力或直接暴力引起。由于脛骨平臺內(nèi)外側(cè)分別有內(nèi)、外側(cè)副韌帶，平臺中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當(dāng)脛骨平臺骨折時常發(fā)生韌帶及半月板的損傷。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。知識點回憶病因

外力直接作用于髁部，以汽車前方的保險杠或自行車前輪等直接撞擊者較多，或被其他致傷物直接損傷所致。多系高處跌下或滑下時產(chǎn)生垂直壓縮力所致，且易引起雙髁骨折。多因突然的內(nèi)旋或外旋所導(dǎo)致，多見于各種劇烈運動之中，以青壯年患者多見，同時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷。直接暴力扭曲暴力傳導(dǎo)暴力19知識點回憶臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙關(guān)節(jié)內(nèi)積血，有大片瘀血斑，局部壓痛明顯可有骨擦音，浮髕試驗陽性。

0度:無腫脹1度:較正常皮膚腫脹，但皮紋存在2度:皮膚腫脹伴皮紋消失，無水泡3度:出現(xiàn)張力性水泡腫脹分度知識點回憶Ⅰ型：外側(cè)平臺單純劈裂骨折．常見于年輕人。Ⅱ型：外側(cè)平臺劈裂合并壓縮性骨折Ⅲ型：外側(cè)平臺單純壓縮性骨折Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺骨折，可表現(xiàn)為單純劈裂骨折或塌陷骨折V型：雙側(cè)平臺劈裂的雙髁骨折Ⅵ型：關(guān)節(jié)面伴干骺端或脛骨干骨折23相關(guān)理論知識24相關(guān)理論知識25相關(guān)理論知識26相關(guān)理論知識27相關(guān)理論知識28相關(guān)理論知識29相關(guān)理論知識30相關(guān)理論知識功能鍛煉難點：由于患者右手肘關(guān)節(jié)石膏固定中，患者扶雙拐下床活動的時間要向后推移，根據(jù)患者的實際情況，量力而行

目前患者已經(jīng)進行到行股四頭肌功能鍛煉及踝關(guān)節(jié)背伸趾屈練習(xí)、足趾關(guān)節(jié)的活動以及被動直腿抬高鍛煉，每天2-3次，每次10-15分鐘32功能鍛煉護理專家總結(jié)：

功能鍛煉