先天性心臟病外科治療護理

先天性心臟病外科治療護理1整理ppt內(nèi)容1、先心病的定義、分類和主要臨床表現(xiàn)2、先心病的監(jiān)護要點〔術(shù)前→術(shù)后〕3、介紹四種常見先心病的并發(fā)癥、術(shù)后監(jiān)護特點2整理ppt何謂先心病3整理ppt先天性心臟病〔congenitalheartdiseas〕是指小兒在胚胎發(fā)育過程中，由于受某些因素和嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及遺傳因素的影響，心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合的心臟疾病。定義4整理ppt正常心臟血液循環(huán)示意圖5整理ppt6整理ppt房間隔缺損室間隔缺損法洛氏四聯(lián)癥動脈導(dǎo)管未閉常見的幾種先心病7整理pptASDVSD8整理pptTOFPDA9整理ppt先心病的主要臨床表現(xiàn)1、心力衰竭2、發(fā)育障礙3、發(fā)紺4、蹲踞5、杵狀指〔趾〕和紅細(xì)胞增多癥6、肺動脈高壓7、心臟雜音8、其他〔胸痛、暈厥、猝死〕10整理ppt青紫11整理ppt蹲踞或胸膝臥位12整理ppt杵狀指趾13整理ppt先心病的監(jiān)護要點14整理ppt1.每日測生命體征，每周測體重2.注意病室的溫度和濕度3.加強營養(yǎng)4.假設(shè)有心衰病癥及時處理5.減少不必要的刺激，控制進食量6.預(yù)防便秘7.保證平安8.關(guān)愛病兒

術(shù)前15整理ppt16整理ppt17整理ppt準(zhǔn)備好床單元18整理ppt適合病人的約束帶19整理ppt各種設(shè)備處于備用狀態(tài)20整理ppt交接程序和初始評估初始評估本卷須知交接程序日常的流程訓(xùn)練術(shù)日當(dāng)天，對所要接的病人，要有有針對性的思考和準(zhǔn)備。日常的流程訓(xùn)練術(shù)日當(dāng)天，對所要接的病人，要有有針對性的思考和準(zhǔn)備----輕重緩急。在交接過程中，隨時關(guān)注各種管道的良好連接和通暢。注意保護和使用中心靜脈通道呼吸機、有創(chuàng)壓、心電、血氧…病種、術(shù)式、手術(shù)室反響21整理ppt1.術(shù)中情況：了解手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中阻斷循環(huán)時間、術(shù)中出血等情況。2.術(shù)后病情〔1〕全身麻醉是否清醒〔2〕心臟、呼吸功能監(jiān)測〔3〕組織灌注情況3.傷口及引流情況〔1〕傷口是否枯燥，有無滲血滲液。〔2〕各引流管是否通暢，引流的量、顏色及性狀?！?〕尿量及尿色。4.心理狀態(tài)與認(rèn)知程度：有無焦慮，能否適應(yīng)監(jiān)護室環(huán)境，康復(fù)訓(xùn)練和早期活動是否配合。術(shù)后評估

評估22整理ppt安置妥善的病人23整理ppt各種置管的固定24整理ppt各種置管的固定25整理ppt循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測呼吸系統(tǒng)的管理腎功能的監(jiān)護神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護水、電解質(zhì)與酸堿平衡傷口、引流管的觀察病情監(jiān)測與觀察術(shù)后護理26整理ppt循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測末梢體溫LAP血壓心率心律CVP27整理ppt28整理ppt循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護常規(guī)監(jiān)測并記錄術(shù)后液體管理電解質(zhì)的監(jiān)測尿量與尿色的觀察29整理ppt呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護1、合理使用呼吸機2、保持呼吸道通暢3、拔除氣管插管4、防止肺不張30整理ppt腎功能的監(jiān)護尿量31整理ppt體溫監(jiān)測以及神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護患兒體溫過低,引起末梢血管收縮,增加心臟后負(fù)荷及耗氧量,甚至誘發(fā)室顫。體溫過高引起心動過速,代謝增加,心臟負(fù)擔(dān)加重。注意患兒術(shù)后瞳孔大小，意識恢復(fù)，四肢活動情況，判斷有無腦水腫、氣栓，以利于早期診斷對癥處理。32整理ppt液體管理電解質(zhì)平衡酸堿平衡水、電解質(zhì)與酸堿平衡水、電解質(zhì)與酸堿平衡33整理ppt傷口、引流管的觀察注意心包填塞34整理ppt35整理ppt房間隔缺損

(AtrialSeptalDefectASD)房間隔缺損〔ASD)是一種較常見的先心病，在成人先心病病例中居于首位，男女之比為1：2，且有家族遺傳傾向。36整理ppt主要手術(shù)并發(fā)癥剩余分流心律失常急性左心衰竭動脈栓塞37整理ppt術(shù)后監(jiān)護觀察心律的變化控制入量，防止左心衰術(shù)前合并肺高壓，延長輔助通氣時間血栓栓塞38整理ppt室間隔缺損

(VentricularSeptalDefectVSD)

室間隔缺損是胚胎心室間隔發(fā)育不全而形成的左右心室間的異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流的先心病。約占先心病的25%。39整理ppt主要手術(shù)并發(fā)癥剩余分流房室傳導(dǎo)阻滯肺動脈高壓40整理ppt術(shù)后監(jiān)護密切觀察病人心律、心率的變化維護左心功能預(yù)防發(fā)生肺高壓危象：

延長輔助通氣時間

保證充分供氧

合理調(diào)節(jié)通氣參數(shù)

減少刺激，充分鎮(zhèn)靜

應(yīng)用血管擴張劑

41整理ppt

動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管未閉〔PDA〕是主動脈和肺動態(tài)之間的一種先天性異常通道，多位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間，約占先心病的20%左右，男女之比為1：3。〔PatentDuctusAteriosusPDA〕

42整理ppt主要手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)管破裂,大出血喉返神經(jīng)損傷假性動脈瘤形成導(dǎo)管再通43整理ppt術(shù)后監(jiān)護控制高血壓：硝普鈉1-5ug/㎏·min泵入輔助通氣觀察有無喉返神經(jīng)損傷胸腔引流液的觀察有無導(dǎo)管再通44整理ppt

(TetralogyofFallotTOF)

法洛四聯(lián)癥

最常見的紫紺型先天性心臟病，包括四種不同病變：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。45整理ppt主要手術(shù)并發(fā)癥低心排ARDS：灌