現(xiàn)代良性病放射治

現(xiàn)代良性病放射治療學(xué)1整理ppt良性病的放射治療原那么采取慎重態(tài)度、絕不濫用，放療前須充分考慮放療質(zhì)量、總劑量、全部時(shí)間、危險(xiǎn)因素及防護(hù)等，把危險(xiǎn)因素降低到最低點(diǎn)。權(quán)衡利弊，考慮利益與危險(xiǎn)因素，合理取舍，及時(shí)治療手術(shù)或藥物難以奏效，放療可以發(fā)揮作用者可以盡早治療。良性病放療劑量采取寧少勿多，應(yīng)以足夠與充分控制病灶為原那么。能量選擇的原那么寧淺勿深，根據(jù)病理及病灶深度選擇適宜的射線能量2整理ppt良性病放療的缺乏之處放射生物學(xué)存在明顯欠缺：放射線對(duì)增殖的靶細(xì)胞的作用，僅限于惡性病病的研究，良性病放療領(lǐng)域未見(jiàn)更多的放射生物學(xué)解釋。放射物理上的欠缺：放射治療良性病完全按照惡性腫瘤放射物理的原那么與技術(shù)3整理ppt皮膚良性病---瘢痕瘤原那么上放療在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，根據(jù)病變的深度選擇4-12MEV的電子線，靶體積局限在切口+1CM范圍內(nèi)，總劑量12-2-GY，一周內(nèi)可用5X3GY或4X4GY臨床療效判定：長(zhǎng)期控制，低復(fù)發(fā)率和美容效果。4整理ppt皮膚良性病---血管瘤放療根據(jù)病變的深度選擇適當(dāng)?shù)哪芰糠派渚€，每次1-1.5Gy,可連續(xù)每日或隔日放療，總劑量5-10GY。1-2月后可重復(fù)放療一次。手術(shù)治療口服類固醇激素有一定的效果血管內(nèi)注入30%泛影葡胺20毫升，找到充盈的血管，注入四聯(lián)硬化劑〔2%利多卡因2毫升，平陽(yáng)霉素3-4毫克，DXM2.5毫克，30%泛影葡胺4毫升〕5整理ppt皮膚良性病---尋常疣和跖疣手術(shù)切除常有復(fù)發(fā)，放療簡(jiǎn)單平安有效，劑量5GY，2次/2天，可連續(xù)或隔日，共二次。一般在3-4周后脫落。1-2月后未脫落，可重復(fù)再治療一程。雞眼和胼胝治療方法同上，但效果欠佳。6整理ppt帶狀皰疹治療上全身用藥以抗病毒，提高免疫力和鎮(zhèn)痛為主，輔以局部治療。放療主要用于止痛。照射范圍包括相應(yīng)的有關(guān)神經(jīng)節(jié)和周圍神經(jīng)路及皮損區(qū)。每天一次一GY，總劑量6GY。7整理ppt狐臭可使用4-6MEV電子線每次照射1GY，每周2-3次，總劑量8-10GY一般不宜劑量太高或反復(fù)多療程。8整理pptGraves眼病照射劑量20GY，每周5次，2GY/次照射野一般為4CMX4CM，限定在球后部位，避開(kāi)晶體、淚腺及蝶鞍，射線向后約成5度晶體受不高于3GY較平安9整理ppt良性腦膜瘤放療單用或術(shù)后輔助治療適用癥：次全切除后腫瘤剩余，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，相鄰重要腦組織不能手術(shù)，位于血管豐富部位不宜手術(shù)良性腦膜瘤放療平安邊界1CM，總劑量54GY左右，常規(guī)分割。侵襲性腦膜瘤2-3CM的平安邊界，總劑量68CM。10整理ppt垂體瘤治療原那么：去除腫瘤，抑制其分泌活動(dòng)，不破壞周圍正常組織，不損傷垂體功能。手術(shù)首選術(shù)后放療適應(yīng)證：次全切除后，臨床持續(xù)激素分泌或/和術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，不能手術(shù)病人可首選放療。照射野應(yīng)在垂體瘤床外放1-1.5cm，總劑量45-50GY，常規(guī)分割。11整理ppt顱咽管瘤首選手術(shù)治療放療適應(yīng)癥：不能手術(shù)，次全切除術(shù)后?？倓┝?0-54GY，常規(guī)分割。12整理ppt聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤〔許旺氏瘤〕標(biāo)準(zhǔn)治療是腫瘤切除術(shù)放療；進(jìn)展和有病癥的原發(fā)或復(fù)發(fā)的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤都是放療的適應(yīng)癥，腫瘤一般在25MM以上。提倡用SRS單次治療。13整理ppt脊索瘤首選手術(shù)腫瘤切除放療，適應(yīng)癥：不能手術(shù)，不全切除術(shù)后。劑量65GY以上，分次放療。14整理ppt青年鼻咽血管纖維瘤最正確治療方案：手術(shù)聯(lián)合血管栓塞術(shù)〔1-3期〕放療：顱內(nèi)播散的腫瘤〔4期〕，腫瘤殘存，不能手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)?？倓┝?0-55GY，常規(guī)分割。15整理ppt腮腺瘺常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥，放療有效。9-12MEV電子線，總劑量6GY，分四次連續(xù)給。腮腺炎放射治療可改善病癥，緩解疼痛，可使用9-12MEV電子線單一側(cè)野照射，每次2-2.5GY，每周3次，總劑量7.5-10GY。16整理ppt肝血管瘤放療適應(yīng)癥>4cm且有明顯臨床病癥的肝血管瘤，放療總劑量20-30GY，常規(guī)分割。放療過(guò)程中要注意肝組織的保護(hù)。胰瘺放療總劑量10-20GY，1-1.5GY/次。17整理ppt良性前列腺增生癥藥物治療為一線治療手術(shù)治療間接放療：照射視丘下部，以外眥與外耳孔連線中后1/3交界處向上1.5-2CM為治療中心點(diǎn)。總劑量4.8-6GY/4-5次。18整理ppt卵巢放療去勢(shì)照射野設(shè)計(jì)：經(jīng)典法體表畫線定位、B超定們、模擬定位機(jī)劑量：20GY/5-10次特發(fā)性血小板減少性紫癜放射治療主要是進(jìn)行脾區(qū)照射，其目的與手術(shù)脾切一樣，初期0.5-1GY/次，隔日一次，2-3次后如無(wú)不適反響，可調(diào)整至1-1.5GY/次，每周3次。總劑量控制在15-20GY。19整理ppt關(guān)節(jié)和肌腱疾病放療治療關(guān)節(jié)疼痛及肌腱疾病有爭(zhēng)議。放療能緩解疼痛急性炎癥推薦放療每日一次，每次1-3GY，慢性炎癥每次0.5-1GY,每周2-3次，總劑量6GY。20整理ppt陰莖海綿體硬結(jié)癥治療上無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療，維生素E，對(duì)氨基苯鉀酸和類固醇有一定的療效。放療：早期病例是放療的適應(yīng)癥；常用每次3GY，每周2次，總劑量18GY。主要是病癥改善和緩解疼痛。21整理ppt異位骨化手術(shù)是唯一有效的治療，但必須術(shù)后或術(shù)前放療才能預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后20GY/10次與術(shù)前6-8GY/次放療療效相近。術(shù)后放療最好不遲于術(shù)后四天。照射野常常在異位骨化外放3CM22整理ppt男性乳腺發(fā)育用雌性激素治療的男性病人，在治療前可對(duì)乳腺進(jìn)行放療預(yù)防男性乳腺發(fā)痛。放療劑量4GY/次，3次。對(duì)已烯雌盼治療