醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)協(xié)議書(shū)

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)協(xié)議書(shū)一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者（或患者法定代理人）之間的診療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)和患者的合法權(quán)益。二、協(xié)議內(nèi)容1.診療服務(wù)內(nèi)容根據(jù)患者的疾病狀況和醫(yī)療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的診療服務(wù)，包括但不限于：疾病的診斷、治療方案的制定、手術(shù)操作、康復(fù)護(hù)理等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)（1）提供安全有效的診療服務(wù)，遵守醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照法律法規(guī)執(zhí)業(yè)。（2）尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，向患者提供真實(shí)、全面、準(zhǔn)確的醫(yī)療信息。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)解決患者的投訴和糾紛。（4）對(duì)于醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并積極采取補(bǔ)救措施。3.患者的義務(wù)（1）提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人身份信息和病史信息，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療工作。（2）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排和指導(dǎo)。（3）參與和配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療措施，自覺(jué)遵守醫(yī)囑。（4）患者或其法定代理人應(yīng)負(fù)責(zé)支付醫(yī)療費(fèi)用，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)。4.診療費(fèi)用（1）患者或其法定代理人應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的價(jià)格支付診療費(fèi)用。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在診療服務(wù)開(kāi)始前向患者明確費(fèi)用及支付方式，并提供發(fā)票等相關(guān)憑證。（3）患者或其法定代理人應(yīng)及時(shí)支付診療費(fèi)用，如有拖欠或逾期未支付的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取合法措施追討。5.保密義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)患者同意不得擅自泄露或使用患者的個(gè)人信息。6.其他約定（1）未盡事宜雙方可另行約定，并以書(shū)面形式確認(rèn)。（2）本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，直至診療服務(wù)完成或協(xié)議終止。三、爭(zhēng)議解決因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有關(guān)部門(mén)或仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決。協(xié)議履行過(guò)程中，雙方因故意或重大失職導(dǎo)致對(duì)方遭受損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、協(xié)議終止1.本協(xié)議將在以下情況下終止：（1）完成預(yù)期的診療服務(wù)；（2）協(xié)議雙方達(dá)成一致終止協(xié)議的書(shū)面協(xié)議；（3）任何一方違反協(xié)議的約定，且經(jīng)催告后不能在合理期限內(nèi)改正。2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定處理相應(yīng)的事項(xiàng)，如費(fèi)用結(jié)算、病歷歸檔等。五、法律適用和司法管轄本協(xié)議的解釋、執(zhí)行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)。如因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，雙方一致同意提交有管轄權(quán)的人民法院。六、附則本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）：_______________