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第頁共頁工地意外死亡賠償協(xié)議書甲方:(雇主或工地項目負責人)乙方:(工人家屬或代理人)鑒于,甲方是工地項目負責人,乙方是工人家屬或代理人,根據(jù)雙方協(xié)商一致的原則,就工地意外死亡事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:第一條事故概述1.事故發(fā)生時間:____________年____月____日;2.事故發(fā)生地點:_____________市_____________區(qū)_____________街道________________;3.事故原因:(簡要描述事故原因)_______________;4.事故造成的損失:(簡要列舉損失內(nèi)容)__________________。第二條賠償義務(wù)1.甲方承擔賠償責任,賠償金額為人民幣_________元;2.賠償范圍包括但不限于以下內(nèi)容:a.喪葬費;b.善后費用;c.供養(yǎng)家屬的撫恤金;d.工程賠償;e.法律費用等。第三條賠償支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),將賠償款項一次性支付給乙方;2.賠償款項以人民幣計算,應(yīng)以現(xiàn)金、匯款或其他一方認可的方式支付。第四條協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,期限為____年;在協(xié)議有效期內(nèi),若發(fā)生超出本協(xié)議約定范圍的賠償事項,需另行協(xié)商。第五條爭議解決因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。第六條協(xié)議解除本協(xié)議有效期屆滿、或雙方達成一致解除協(xié)議的,均視為本協(xié)議解除。第七條其他事宜1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份;2.本協(xié)議附件為不可分割的組成部分。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽字:
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