鼻飼的護(hù)理課件

鼻飼的護(hù)理1精品課件概念鼻飼是將胃管(或硅膠管)經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷，口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進(jìn)食者，給予鼻飼飲食。2精品課件相關(guān)知識(shí)3精品課件胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相當(dāng)于病人前額發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度。檢查胃管在胃內(nèi)的方法用注射器抽出胃液。將胃管末端浸入水中無氣體逸出。如有大量氣體逸出，說明誤入氣管。

用注射器快速?gòu)奈腹軆?nèi)注入10ml空氣，同時(shí)，將聽診器置于胃部能聽到氣過水聲。鼻飼常用飲料及溫度。4精品課件常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料。溫度一般為38-40℃；目前主張

45℃左右，通過提高液溫促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解吸收，保證病人的營(yíng)養(yǎng)需求。操作方法5精品課件病人取平臥位，頭后仰25-35°，于病人深吸氣末，將盛有1%利多卡因的噴霧器，噴射病人喉部，每次0.5-0.8ml，噴3-5min，共2-3次。同普通方法插入胃管。護(hù)理評(píng)估6精品課件不能由口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。有上消化道出血、食管靜脈曲張及鼻腔、食管手術(shù)的病人不可采用鼻飼。插管前護(hù)理7精品課件心理護(hù)理對(duì)神志清醒的患者在操作前應(yīng)做好心理護(hù)理，解除其緊張恐懼心理，耐心解釋鼻飼的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。對(duì)昏迷患者要與家屬溝通，解釋鼻飼對(duì)疾病康復(fù)的重要性及操作可能出現(xiàn)的意外，以取得家屬的理解和配合。體位放置8精品課件取合適的體位，平臥頭后仰，使食管盡量伸直，以保證插管的成功。插管時(shí)護(hù)理9精品課件備齊用物治療盤內(nèi)置：治療碗(內(nèi)有壓舌板、鑷子胃管、30-50ml注射器、紗布)，治療巾，液狀石蠟，乙醇，松節(jié)油，夾子，安全別針，彎盤，聽診器，適量溫開

水，鼻飼飲料等。觀察10精品課件在插管過程中要觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等癥狀，如發(fā)生應(yīng)立即停止插管。插管成功后要證實(shí)胃管在胃內(nèi)方能進(jìn)行

鼻飼。插管后護(hù)理11精品課件胃管的護(hù)理鼻飼液的選用注入時(shí)間和方法做好口腔護(hù)理常見并發(fā)癥護(hù)理12精品課件腹瀉是最常見的并發(fā)癥，主要是由于大量液體進(jìn)入胃腸道時(shí)刺激腸蠕動(dòng)或大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)引起.惡心嘔吐常因鼻飼的速度過快或過量而引起，可減慢鼻飼的速度，以逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入.13精品課件誤吸機(jī)械通氣患者，喉咽部肌肉松弛，易發(fā)生口腔分泌物誤吸衰弱、年老或昏迷患者由于胃腸功能低下，胃腸蠕動(dòng)緩慢造成胃潴留發(fā)生嘔吐。液體反流，誤吸至氣管。14精品課件便秘由于患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減弱，加上鼻飼牛奶等少纖維食物，造成便秘。需及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加含纖維素蔬菜和水果的攝入。15精品課件脫管、堵管脫管多因患者煩躁時(shí)自行拔除或翻身時(shí)不慎脫落。16精品課件維生素缺乏長(zhǎng)期應(yīng)用要素飲食應(yīng)注意必需脂肪酸、維生素及微量元素的補(bǔ)充，防止維生素缺乏癥狀發(fā)生。17精品課件喂養(yǎng)法18精品課件持續(xù)喂養(yǎng)法此方法能有效防止胃過度擴(kuò)張，有利于胃的消化、吸收，減少胃潴留及食物反流，達(dá)到早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持成功的目的.間歇喂養(yǎng)法間歇喂養(yǎng)法較符合生理的情況，且能刺激胃腸道激素的周期性釋放。但宜遵循少量、多次、分頓、緩慢注入。19精品課件鼻飼的溫度和速度20精品課件營(yíng)養(yǎng)液的溫度38-40℃。持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)，一般 第1天滴入500ml，在第2-3天內(nèi)逐步過度到

1000-1500ml為宜，不足的水分、能量由靜 脈補(bǔ)充。第1天開始以30ml/h速度滴入以 后逐漸增加到40

ml/h，第2-3天以50-60 ml/h速度均勻滴入，第4天改為間歇喂養(yǎng)。鼻飼時(shí)的體位21精品課件采用鼻飼時(shí)及鼻飼后30-60min，讓病人 保持半臥位的方法，可使腹腔內(nèi)臟器下 移，減少對(duì)胃的擠壓。同時(shí)也可采取右 側(cè)臥位，使胃賁門位于體位的高處，能 有效地防止胃內(nèi)容物反流。合理安排鼻飼時(shí)間及吸痰時(shí)間22精品課件給患者鼻飼前，進(jìn)行徹底吸痰鼻飼后1h內(nèi)盡量不要吸痰，如必須吸痰 時(shí)應(yīng)予注意.合理安排鼻飼與其他護(hù)理操作的時(shí)間23精品課件霧化吸入、叩背、體療、翻身做皮膚護(hù) 理等，均須在鼻飼前完成，鼻飼后1h內(nèi) 不要搬動(dòng)病人，不可翻身、叩背、做體 療，2h內(nèi)不可做頭低腳高位體位引流， 以免食物反流和誤吸。及時(shí)處理胃潴留及胃出血24精品課件每次鼻飼前要抽吸胃管，觀察胃內(nèi)容物的外觀和數(shù)量，了解病人的消化情況，觀察胃內(nèi)有無潴留、出血、脹氣等。心理護(hù)理25精品課件根據(jù)不同患者的