心理治療與心理咨詢

第五章心理治療與心理咨詢1編輯ppt一、心理治療概述：〔一〕概念：*又稱精神治療或心理干預(yù)以一定的理論體系作為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為根底，應(yīng)用心理學的方法，影響或改變病人的感受、認知、情緒或行為，從而到達治療目的。*危機干預(yù)2編輯ppt〔二〕心理治療與政治思想教育的區(qū)別：1、心理治療不對來訪者做是非判斷。2、心理治療不命令、不幫助來訪者做決定，只讓來訪者學會正確的思維模式。3、不單只是醫(yī)患關(guān)系還有同盟關(guān)系。4、有很專業(yè)的治療方法和思路3編輯ppt二、精神分析療法4編輯ppt又滿意理分析，是由佛洛伊德所創(chuàng)立的心理動力學派理論指導(dǎo)的治療方法。這種理論認為：很多疾病，特別是神經(jīng)癥，心身疾病都與病人經(jīng)歷中的矛盾沖突、情感、挫折在潛意識里的反映有關(guān)，或由其轉(zhuǎn)化而來。精神分析法是要把壓抑在潛意識里的矛盾癥結(jié)，用內(nèi)省的方法挖掘，帶到意識領(lǐng)域來，用現(xiàn)實主義原那么予以徹底解決。5編輯ppt〔一〕佛洛伊德〔1856-1939〕及其精神分析理論要點6編輯ppt1、無意識〔潛意識〕理論：意識：是個體能夠感知到的那局部心理活動。潛意識：是心理活動的深層局部，由本能和多種欲望組成。前意識：處于無意識和意識之間，需要經(jīng)過注意或加以提醒可感知的那局部心理活動.7編輯ppt2、人格結(jié)構(gòu)理論本我：是人格最下層的根底，代表追求直接和絕對滿足的生物性本能欲望的精神結(jié)構(gòu)。自我：與本我欲望相對抗并根據(jù)現(xiàn)實實際條件與要求而起作用的精神結(jié)構(gòu)局部。超我：代表良心或道德力量的精神結(jié)構(gòu)局部。3、性本能理論8編輯ppt*佛洛伊德認為：精神疾病主要由于潛意識矛盾沖突而產(chǎn)生焦慮和情緒反響的結(jié)果。這種矛盾沖突是從人的嬰幼兒期就開始，是生物體本能欲望要求對社會限制約束的強烈對抗斗爭。9編輯ppt〔二〕精神分析療法具體的

技術(shù)手段10編輯ppt1、自由聯(lián)想：采用晤談的方式進行。

2、移情：在會談中病人往往把治療者當作其心理傾訴或發(fā)泄的某種對象，也就是將治療者看作是與其早年心理沖突的某一人物，而將自己的情緒轉(zhuǎn)移到治療者身上,從而重復(fù)幼年時與父母或兄弟姐妹之間的愛或憎的關(guān)系

.11編輯ppt3、釋夢：精神分析學說認為：夢并非無目的、無意義的行為，而是潛意識中沖突或欲望的象征。通過對夢的分析可以捕捉壓抑情緒的癥結(jié)。4、闡釋：在治療過程中，醫(yī)生的工作就是要向病人闡釋他所表達的心理問題的潛意識含義。12編輯ppt三、行為療法

(行為矯正或?qū)W習療法)13編輯ppt

行為學習理論認為：異常行為與正常行為一樣，都是通過學習獲得的。人的心理問題既可以通過學習獲得，同樣也可以通過學習而改變或消失。*即設(shè)計某些特殊的治療程序，通過學習消除和糾正，建立一種新的健康行為來代替原來不良行為。14編輯ppt常用的行為療法介紹15編輯ppt

1、暴露療法：*是將致病因素重新暴露在病人面前，使之適應(yīng)，進而消除致病因素引起的病態(tài)表現(xiàn)。16編輯ppt〔1〕系統(tǒng)脫敏療法：*將致病因素逐漸、緩慢、系統(tǒng)、反復(fù)地暴露給病人，使其逐漸適應(yīng)，最后到達治愈的目的。治療恐懼癥或以焦慮為主導(dǎo)的病癥。17編輯ppt實施程序：A、制訂焦慮等級；〔由治療者和患者共同設(shè)計〕B、放松訓練；〔閉目靜坐、肌肉放松等〕C、脫敏治療。案例分析：恐蛇癥、恐高癥。18編輯ppt〔2〕沖擊療法(滿灌療法)：*使病人一次性充分置身于致病因素之情境中即使反響強烈，處于恐懼欲逃的狀態(tài)，也不準其離開，直至緊張感消失為止。*此療法對心血管疾病、哮喘病患者不宜使用。案例分析：社交恐懼癥的治療。19編輯ppt2、厭惡療法：“以毒攻毒〞*利用負性條件性反射來對抗原有的病態(tài)行為，使之逐漸恢復(fù)正常行為的一種方法。如電擊法、橡皮筋法、厭惡想象法。*案例分析：A、酗酒者的治療B、性變態(tài)者的治療.3、全身松弛法〔漸進性放松、自主訓練〕20編輯ppt四、暗示心理療法21編輯ppt〔一〕暗示的作用：*暗示是指某人處于特定的環(huán)境和情緒背景下，對外界的影響或觀念無條件的接受?！捕嘲凳拘睦懑煼ǎ?暗示療法是通過心理暗示的作用，解除患者的疑慮，增強康復(fù)的信念，改善不良的心境，減輕精神負擔，從而起到防病治病的作用。案例：“瀉蛆治膈〞22編輯ppt五、支持性心理療法是心理治療中最常見和最根本的一種方法.〔一〕含義：廣義：所有的心理治療都是在精神上給病人以不同形式和不同程度的支持。狹義：支持療法是指不伴隨其他心理治療，而是以提供支持為心理治療主要內(nèi)容的心理治療方法。23編輯ppt(二〕支持性心理治療的適用范圍：*在生活事件中遇到挫折、失敗和不幸的人：失業(yè)、失戀、親人死亡、考試失敗、競爭失利、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等問題。這些問題會給人心理上帶來抑郁、焦慮、不安、緊張等消極情緒，很需要給予支持和幫助。*由于身體殘疾而導(dǎo)致自我貶低、喪失自信、致使情緒悲觀失望的人。24編輯ppt*患有軀體疾病、對疾病本質(zhì)缺乏正確認識或長期治療不愈、喪失治療信心造成嚴重精神負擔的人。*存在心因性疾病或疑病、恐病的人。*確有頑癥、絕癥需要通過支持性心理治療以減輕其精神痛苦的人。*各類神經(jīng)病癥也可以通過支持性心理治療配合藥物治療進行。25編輯ppt〔三〕支持性心理治療的主要方式：1、悉聽傾訴：治療者首先引導(dǎo)來詢者談出其內(nèi)心的積怨，談出他們的處境和感受。2、支持鼓勵：是支持性心理治療的核心。3、分析提示4、調(diào)整行為26編輯ppt(四〕支持性心理療法應(yīng)注意的問題：1、考慮適合的對象和范圍。2、支持性心理治療必須在詳細傾聽患者的訴說之后，醫(yī)療者再進行幫助和啟發(fā)性解釋，否那么就會變成醫(yī)者的主觀說教。3、支持、鼓勵、解說、幫助要注意科學性，不能無原那么的夸獎或進行空口保證。4、每次談話時間不宜過長，一般以1小時為限。27編輯ppt六、臨床心理咨詢28編輯ppt〔一〕概念：給來詢者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程。〔二〕心理咨詢的形式：1、門診心理咨詢2、信函咨詢3、咨詢4、專題心理咨詢29編輯ppt〔三〕心理咨詢者的條件1、高尚的職業(yè)道德：〔1〕熱愛心理咨詢事業(yè)〔2〕保護咨詢者的利益〔3〕積極鉆研心理咨詢業(yè)務(wù)2、全面的知識結(jié)構(gòu)30編輯ppt3、優(yōu)秀的心理品質(zhì)：〔1〕有敏銳的觀察能力〔2〕具有豐富的想象力、記憶力和分析能力〔3〕有充分的表達能力31編輯ppt〔四〕心理咨詢的程序1、收集資料：〔1〕來訪者的根本情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、學歷〔文化程度〕、身體發(fā)育、健康情況、婚姻狀況等?！?〕社會文化背景：父母文化程度、職業(yè)、健康狀況，父母關(guān)系，家庭人口狀況，人際關(guān)系等。〔3〕來訪者的心理問題〔核心內(nèi)容〕32編輯ppt2、查明疾病原因，作出心理診斷：〔重要步驟〕3、信息反響階段：將信息反響給來訪者，看對方是否接受或認同。4、選定解決問題的方案，實施具體的指導(dǎo)幫助或治療。33編輯ppt〔五〕臨床心理咨詢過程中應(yīng)注意的問題1、有義務(wù)對被咨詢的全部情況