藥理學(xué)第34章縮宮素

第34章子宮興奮藥〔oxytocics〕

選擇性直接興奮子宮平滑肌，作用因子宮生理狀態(tài)及劑量的不同而有差異，小劑量---節(jié)律性收縮-----催產(chǎn)或引產(chǎn)大劑量---強(qiáng)直性收縮-----產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原使用時(shí)應(yīng)適當(dāng)掌握劑量。1編輯ppt縮宮素Oxytoxin,

〔催產(chǎn)素，Pitocin)由垂體后葉分泌。興奮子宮平滑肌與其劑量、子宮生理狀態(tài)、子宮部位、體內(nèi)激素水平有關(guān)。2編輯ppt一、縮宮素對(duì)子宮平滑肌的影響

影響因素藥物

劑量

生理狀態(tài)

子宮部位

激素

高

低

未孕

受孕底/體頸雌孕

縮宮素效應(yīng)強(qiáng)直收縮節(jié)律收縮不敏感敏感收縮松弛協(xié)同抑制3編輯ppt二、其他作用

乳腺泡周?chē)∩掀ぜ?xì)胞收縮，促進(jìn)排乳,

大劑量還能短暫地松弛血管平滑肌，引起血壓下降，并有抗利尿作用。4編輯ppt臨床應(yīng)用1、催產(chǎn)和引產(chǎn)無(wú)產(chǎn)道障礙而宮縮無(wú)力的難產(chǎn)，小劑量催產(chǎn),提前中斷妊娠者，可用縮宮素引產(chǎn)。2、產(chǎn)后止血立即皮下或肌內(nèi)注射較大劑量縮宮素〔5～10U〕迅速引起子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血。5編輯ppt不良反響及應(yīng)用注意①?lài)?yán)格掌握劑量，防止發(fā)生子宮強(qiáng)直性收縮。②嚴(yán)格掌握禁忌征：產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱(chēng)、前置胎盤(pán)，以及三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦或有剖腹產(chǎn)史者禁用，以防引起子宮破裂或胎兒窒息。6編輯ppt麥角生物堿1、麥角胺〔ergotamine〕2、麥角毒〔ergotoxine〕，口服吸收不良，且不規(guī)那么，作用緩慢而持久。3、麥角新堿〔ergometrine,ergonovine〕口服吸收容易而規(guī)那么，作用迅速而短暫。7編輯ppt麥角新堿對(duì)子宮平滑肌的影響

影響因素藥物

劑量

生理狀態(tài)

子宮部位

激素

高

低

未孕

受孕底/體頸雌孕

麥角堿效應(yīng)強(qiáng)直收縮強(qiáng)直收縮不敏感敏感收縮收縮協(xié)同抑制8編輯ppt麥角新堿藥理作用1、興奮子宮特點(diǎn)：選擇性地興奮子宮平滑肌，強(qiáng)而持久，劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮，對(duì)子宮體和子宮頸的興奮作用無(wú)明顯差異，妊娠子宮對(duì)麥角堿類(lèi)比未妊娠子宮敏感，在臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后那么最敏感。9編輯ppt臨床作用1、治療子宮出血

使子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，機(jī)械地壓迫血管而止血。2、產(chǎn)后子宮復(fù)原產(chǎn)后的最初十天子宮復(fù)原過(guò)程進(jìn)行很快，如進(jìn)行緩慢就易發(fā)生出血或感染，因此，須服用麥角制劑等子宮興奮藥以加速子宮復(fù)原。常用麥角流浸膏。10編輯ppt【不良反響】注射麥角新堿可致嘔吐，血壓升高等，偶致過(guò)敏反響。禁用于高血壓、催產(chǎn)和引產(chǎn)，血管硬化及冠狀動(dòng)脈疾病患者。11編輯ppt前列腺素

〔prostaglandins，PGs〕與縮宮素不同，對(duì)各期妊娠的人子宮都有顯著的興奮作用