新生兒正常生理特點及護理

新生兒正常生理特點及護理1編輯pptxx新生兒的定義是指胎兒娩出，結扎臍帶時開始至生后28天?！糇阍聝?胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒?！粼绠a兒:胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒?！暨^期產兒:胎齡滿42周以上的新生兒。2編輯ppt主要是指胎兒從母親子宮內娩出到外界生活的適應期，在此期間，小兒脫離母體而轉為獨立生存所處的內外環(huán)境發(fā)生根本的變化。其適應能力尚不完善。而且分娩過程中的損傷、感染，也繼續(xù)延續(xù)存在，先天的畸形也常在此期表現出來。新生兒免疫功能低下，體溫調節(jié)功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。xx3編輯ppt出生時評估目的：①判斷新生兒的重要生命體征有無異常，是否需要立即進行復蘇；②判斷宮內生長發(fā)育狀況，決定相應的保健措施；③判斷有無嚴重的先天畸形或產傷，決定緊急處理措施xx4編輯ppt評估內容：①出生后即刻生命體征評估將新生兒置于保溫環(huán)境中，然后立刻判斷是否足月，活力是不是好，有無呼吸、心率，觀察皮膚顏色。如無呼吸，那么應先清理呼吸道后進行觸覺刺激，如拍打腳底或快速按摩后背。如仍無呼吸那么按新生兒窒息進行復蘇，并根據呼吸、心率及膚色決定復蘇措施。以上過程應在新生兒出生后30秒內完成。②Apgar評分Apgar評分是對新生兒出生后短期內健康狀況的綜合評估，應在產后1、5、10分鐘各評一次xx5編輯ppt③檢查有無嚴重畸形和產傷主要從體表觀察有無畸形，如腦積水、脊柱裂、脊柱畸形或腫物如腦膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛門閉鎖，皮膚有無異常的色素沉著、丘疹、潰瘍、破損或水腫等。④體格發(fā)育評估全面體格發(fā)育評估是根據詳細的形態(tài)指標，如體重、身長、胸圍、頭圍、上臂圍等測量指標來判斷。⑤胎齡評估胎齡評估是判斷胎兒的成熟度，估計出生后生活能力的重要指標。xx6編輯ppt正常新生兒的外觀：正常新生兒皮膚紅潤，有少許胎脂，胎毛少。四肢屈曲狀，小腿不是很直，手呈握拳狀。鼻尖上有“黃白色小點〞，哭聲響亮，吸吮力好。xx7編輯ppt體溫：腋表溫度為36.0~37℃之間，新生兒的體溫調節(jié)中樞功能不完善，皮下脂肪薄，體外表積大，易散熱。因此體溫不穩(wěn)定，易隨環(huán)境溫度變化。當吃奶不足、外界溫度偏低或有疾病時，即可表現為體溫不升。因此，炎熱季節(jié)新生兒的臥室應注意通風，并供給足夠的水分，冬天要為新生兒保溫、以防凍傷及硬腫癥的發(fā)生。xx8編輯ppt消化系統(tǒng)吞咽功能已完善，但食管下段括約肌松弛，賁門括約肌松弛，胃呈水平位，幽門發(fā)育較好，故易出現溢奶現象。生后一、兩天內常嘔吐淺黃色或咖啡色粘液，這是因胎兒消化道的分泌物和通過產道吞咽的羊水、粘液及血液所致。消化道面積相對較大，管壁薄，通透性高，有利于流質及乳汁中營養(yǎng)物質的吸收，但腸腔內的毒素易進入血循環(huán)，引起中毒病癥。xx9編輯ppt我怎么知道寶寶吃飽了？當寶寶吃奶后可以安靜入睡，不哭鬧，就說明已經吃飽了。如果在入睡后不到1小時又開始哭鬧，往往是奶量供給缺乏。母乳喂養(yǎng)的嬰兒是按需哺乳，不需要限制間隔時間。人工喂養(yǎng)的孩子一般間隔3小時喂1次。

xx10編輯ppt寶寶一直在哭，他/她怎么了？

哭是嬰兒與照顧者交流的一種方式，用來表達饑餓、寒冷、潮濕、疼痛、心理需求等。當照顧者與小嬰兒相處一段時間后會觀察到，需求不同時哭聲也會不同。

xx11編輯ppt正常新生兒的特點一、生理解剖特點1.新生兒在出生后已經可以看見東西，可以注視15-20厘米范圍內的物體。嬰兒喜歡看球形和發(fā)光的物體。2.呼吸運動淺表，呼吸頻率快〔40次/分左右〕。當快動眼睡眠相時，呼吸常不規(guī)那么，可伴有3-5s的暫停。在非快動眼睡眠相時，呼吸一般規(guī)那么而淺表。

xx12編輯ppt正常新生兒的特點3.大多數新生兒出生后不久便排尿，如果喂養(yǎng)缺乏，生后第一天可僅排少量的尿。93%新生兒在生后24小時排尿，99%在48小時內排尿。胎便多于生后12小時排出，如超過24小時未排胎便應注意有無消化道畸形。4.排完黑色胎便后，正常的糞便顏色有黃色、土黃色、咖啡色、棕色、綠色。排便次數上，人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)嬰兒不盡相同。xx13編輯ppt正常新生兒的特點5.生后2-3天開始出現體重下降，足月兒下降幅度為出生體重的3%-9%，生后第7-10天恢復至出生體重；早產兒下降幅度可占出生體重的10%-15%，最遲可于生后15天恢復至出生體重。滿月的體重較出生體重至少增加1kg。

xx14編輯ppt正常新生兒的特點6.通常新生兒出生后采取的姿勢，反映了胎內的位置。如果試圖改變這種姿勢會引起新生兒不舒服并哭鬧不已。

xx15編輯ppt先鋒頭胎兒經過產道娩出時因頭部受壓引起，頭顱軟組織內血液循環(huán)受阻而致的變形。因為胎頭大于產道，在產道擴張過程中胎頭受軟組織的壓迫，靜脈回流受阻，水分外滲造成頭皮軟組織水腫——即先鋒頭或稱產瘤。頭頂較長帶橄欖形，指壓有凹陷痕，水腫可隨側睡方向而改變。一般生后2~3天就被吸收，個別要6~7天才消退，用不到治療。二、新生兒體格檢查常見情況xx16編輯ppt頭顱血腫屬新生兒產時損傷性出血，為胎兒頭顱在產道受壓、牽拉、器械助產等所致。頭顱血腫，往往在出生后就發(fā)現，也可能生后數天方始明顯。多見于頭顱頂部，血腫邊緣清楚，周界不超過骨縫，局部頭皮正常，波動感明顯。由于胎兒被迅速逼出產道時，胎頭突然由高壓下釋放，使頭顱骨膜下血管發(fā)生破裂而出血，血液積聚在局部形成血腫；此外，胎頭負壓吸引產有時可發(fā)生頭顱血腫。

二、新生兒體格檢查常見情況xx17編輯ppt生理性黃疸：多在生后2-3天出現，一般持續(xù)一周后消失。每天黃疸值上升不超過5mg/dl，足月兒最遲應于生后14天內消退，早產兒可延遲至生后21天內消退。xx二、新生兒體格檢查常見情況18編輯ppt如何自行檢查新生兒黃疸?xx19編輯ppt病理性黃疸在出生后24小時內就出現黃疸或黃疸開展過快，持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕后又重新出現和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。xx二、新生兒體格檢查常見情況20編輯pptxx不同時齡足月新生兒黃疸干預標準時齡(h)考慮光療光療光療失敗換血換血加光療＜24h~48h~72h＞72h≥6≥9≥12≥15≥9≥12≥15≥17≥12≥17≥20≥22≥15≥20≥25≥25注：括號內數值單位為mg/dl,1mg/dl=17.1μmol/L21編輯ppt新生兒紅斑：常在生后1-2天內出現。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無不適感。皮疹多在1-2天內迅速消退。xx二、新生兒體格檢查常見情況22編輯ppt

毛囊炎：為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈，以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多，數日內消退。二、新生兒體格檢查常見情況xx23編輯ppt粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，常可見到因皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色的粟粒疹，脫皮后自然消失。xx二、新生兒體格檢查常見情況24編輯ppt汗皰疹〔晶形粟粒疹〕：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱。因新生兒汗腺功能欠佳所致，且不限于此。xx二、新生兒體格檢查常見情況25編輯ppt青記〔胎記〕：一些新生兒在背部、臀部常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。多數在2-3歲消退，個別7-8歲自然消退。xx二、新生兒體格檢查常見情況26編輯ppt太田痣：類似青記，呈暗藍色成片色斑，多分布于下眼瞼、顴部、顳部，有時可涉及瞼、球結膜、口及鼻粘膜。出生時即存在，也有至青春期才發(fā)生，終生不退，極少數可惡變。xx二、新生兒體格檢查常見情況27編輯ppt血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久，它起源于剩余的胚胎成血管細胞，活潑的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內皮樣條索，經管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連。二、新生兒體格檢查常見情況xx28編輯ppt毛細血管瘤正常新生兒可發(fā)生，或出生1~2月出現。大小如米?；虿葺疇?，突出皮膚，色鮮紅，常分布于頭，面，頸，肩，軀干及四肢，呈單個或多發(fā)性。在1歲內有增大趨勢，1歲后多穩(wěn)定，如無外來損傷，一般6~7歲可自愈。

xx二、新生兒體格檢查常見情況29編輯ppt生理性脫發(fā)：一些新生兒在生后數周可出現脫發(fā)，呈突發(fā)或隱襲性。新生兒的頭發(fā)綿細色淡，多數嬰兒數月后復原，有時可持續(xù)數年，但最終均能復原。生理性脫發(fā)的原因未明。

xx正常新生兒的特殊表現30編輯ppt“馬牙〞和“螳螂嘴〞：在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積或黏液分泌物積留形成，俗稱馬牙，數周可消退。兩側頰粘膜各有一隆起的脂肪墊，有利吸吮乳汁。兩者均屬正?，F象，不可挑破，以免發(fā)生感染。xx正常新生兒的特殊表現31編輯ppt額外齒(誕生牙)就是正常乳牙的過早萌出。由于萌出太早，多數牙根尚未發(fā)育，常常是軟軟的，并很松動。如果因極度松動影響嬰兒哺乳或有可能脫落而被嬰兒吸入氣管造成危險時，那么應該及時拔除。如果不松動，那么應該保存，因為該牙為正常乳牙，拔除后就不會再長，以后可能造成乳牙缺失。在正常新生兒中可出現，常見在乳牙的下門牙的位置上萌出1個或1個以上的易位切牙，該牙松動易落，無軸質。xx正常新生兒的特殊表現32編輯ppt臍疝：常見于正常新生兒中，一般在臍帶殘端脫落后臍部漸增大，內容物可以是腸段中大網膜?？摁[時可增大，多數嬰兒在1-2歲內能自愈。特大臍疝可由手術處理。這類嬰兒應防止劇烈哭鬧。xx正常新生兒的特殊表現33編輯ppt隱睪：絕大多男性足月新生兒在出生時已下降，但少數下降延遲或是有局部會停滯在腹股溝內。未下降時應動態(tài)觀察，如在1歲內不下降需手術治療。xx正常新生兒的特殊表現34編輯ppt鞘膜積液往往在新生兒終末期發(fā)生，以后漸增大，多為單側性，不伴有腹股溝疝，一般數月后都能自愈。

xx正常新生兒的特殊表現35編輯ppt紅色尿：生后2-5天的新生兒可以于排尿時啼哭并見尿液染紅尿布，這與白細胞分解較多使尿酸鹽排泄增加以及小便較少有關，持續(xù)數天后消失。乳腺腫大男女新生兒生后4-7天均可有乳腺增大，2-3周消退，切忌擠壓以免感染。xx正常新生兒的特殊表現36編輯ppt白帶、假月經一些女嬰在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物從陰道流出，可持續(xù)2周－－白帶。有時為血性，俗稱“假月經〞。這是由于分娩后母體雌激素對胎兒中斷所致。無需特殊處理。

xx正常新生兒的特殊表現37編輯ppt新生兒神經反射正常足月兒，在1歲半以內的嬰幼兒由于神經系統(tǒng)沒發(fā)育完善，可出現病理性反射，如巴氏征，不屬于病理性。xx正常新生兒的特殊表現38編輯pptxx正常新生兒的特殊表現新生兒臍炎原因：護理不當，臍部細菌感染。表現：少量黏液或膿性分泌物，嚴重者有金黃色滲出物，伴隨發(fā)熱或體溫不升。護理：臍部枯燥清潔，75%酒精消毒嚴重者送醫(yī)院抗感染等治療。39編輯pptxx正常新生兒的特殊表現鵝口瘡原因：白色念珠菌引起。表現：口腔黏膜點狀白式膜狀物，周圍可見，充血水腫、疼痛。護理：奶具徹底消毒，哺乳前清潔手、乳頭。治療：2-5%碳酸氫鈉外洗，五維他口服液+制霉菌素〔配置濃度10-20萬U/1ml〕日3次。40編輯pptxx正常新生兒的特殊表現濕疹原因：多為致敏物引起的皮膚過敏，飲食、環(huán)境引起。表現：密集丘疹或丘皰疹，好發(fā)于兩頰、頭皮、額部、下頜、眉間、腋窩等。護理：防止接觸致敏源；選棉織品衣物；擦金銀花水；嚴重時及時就醫(yī)。治療：各自濕疹膏外擦〔膚輕霜〕，爐甘石洗劑〔皮膚潰損防止〕或用中草藥外洗，如有感染可用金霉素，百多邦外擦。輔助益生菌口服。物理療法：氧氣吹，電燈照射治療，電吹風。41編輯ppt新生兒疾病篩查和聽力篩查

新生兒疾病篩查包括三種先天性疾病：先天性甲低、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。其中先天性甲低、苯丙酮尿癥如果不能在生后得到早期發(fā)現、早期治療，將引起不可逆的腦損傷和智力低下。xx42編輯ppt新生兒疾病篩查和聽力篩查先天性甲低〔呆小癥〕患兒如能在生后3個月內開始治療，絕大多數患兒智力發(fā)育正?；蚪咏?；如果未能及早診斷而在6個月后才開始治療，雖然給予甲狀腺素可以改善生長狀況，但是智能仍會受到嚴重損害。xx43編輯ppt新生兒疾病篩查和聽力篩查苯丙酮尿癥是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見的一種，患兒在出生時無臨床表現，通常在3-6個月時出現病癥，1歲時病癥明顯，智能發(fā)育落后最為突出。PKU患兒如能在生后3個月內開始治療，其智力發(fā)育大多在正常水平上，3-6個月開始治療，其智商〔IQ〕多在60以上〔IQ值90以上為正常〕，如患兒1歲后開始治療，其IQ往往在60以下。由此可見，新生兒疾病篩查對出生人口素質提高的重要意義。xx44編輯ppt新生兒疾病篩查和聽力篩查國內外報道說明，正常新生兒和高危因素新生兒聽力損失發(fā)病率差異較大，正常新生兒約為1‰-3‰，高危因素新生兒那么提高至2%-4%。聽