血液科常用檢驗數(shù)值及意義解讀

血液科常用檢驗數(shù)值及意義解讀

血液腫瘤科

賈旭紅1編輯ppt血常規(guī)WBC:白細胞〔5.0-12*109/L〕RBC:紅細胞〔3.80-5.30*109/L〕PIL:血小板〔120-380*109/L〕

2編輯pptWBC:白細胞N:中性粒細胞〔1.7-7.7*109/L〕(50-70%)L:淋巴細胞〔0.4-4.4*109/L〕(20-40%)M:單核細胞〔0.0-0.8*109/L〕(0.0-9.0%)E:嗜酸細胞〔0.00-0.50*109/L〕(0.00-0.50%)B:嗜堿細胞〔0.00-0.20*109/L〕(0.00-2.00%)3編輯ppt中性細胞臨床意義中性粒細胞增多1急性感染：特別是化膿性球菌〔如金葡球菌，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌〕感染為最常見原因。應(yīng)注意，在某些極重度感染時，白細胞總數(shù)不但不高，反而減低。2嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞：嚴重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒傷，急性心梗及嚴重的血管內(nèi)凝血后12-36h，白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增多。4編輯ppt中性細胞臨床意義中性粒細胞增多3急性大出血：在急性大出血后1-2小時內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細胞數(shù)尚未下降，而白細胞及中性粒細胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時，白細胞可高達20*109/L。

4急性中毒：代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥；急性化學(xué)藥物中毒，如急性鉛、汞中毒等；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒等白細胞及中性粒細胞均可增多。5編輯ppt中性細胞臨床意義中性粒細胞增多5白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤：急性或慢性粒細胞白血病時，出現(xiàn)中性粒細胞增多并伴外周血中細胞質(zhì)量改變。各類腫瘤，特別是消化道惡性腫瘤，如肝癌、胃癌等可引起白細胞及中性粒細胞增多。6編輯ppt中性細胞臨床意義中性粒細胞減少:絕對值<1.5*109/L稱為粒細胞減少癥；絕對值<0.5*109/L稱為粒細胞缺乏癥。1感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染時；某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹病毒感染時；某些原蟲感染，如黑熱病時白細胞均可減少。2血液系統(tǒng)疾?。涸僬希瑦盒越M織細胞病、巨幼細胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，以及骨髓轉(zhuǎn)移癌等，白細胞減少同時伴血小板及紅細胞減少。7編輯ppt中性細胞臨床意義中性粒細胞減少3物理、化學(xué)因素損傷：X線、放射性核素等物理因素，化學(xué)物質(zhì)如苯、鉛、汞等以及化學(xué)藥物如氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病藥及抗甲狀腺藥物均可引起白細胞及中性粒細胞減少。4單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進：各種原因引起的脾臟腫大及其功能亢進，如門脈性肝硬化、淋巴瘤等常見白細胞及中性粒細胞減少。

5自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致白細胞減少。8編輯ppt淋巴細胞臨床意義淋巴細胞增多

兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占35%，粒細胞占65%。4-6天后淋巴細胞可達50%，與粒細胞比例大致相等。4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，粒細胞比例增加，逐漸達正常成人水平。此為兒童期的淋巴細胞生理性增多。9編輯ppt淋巴細胞臨床意義淋巴細胞增多1感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、水痘、傳單等感染，也可見百日咳桿菌、結(jié)核分枝桿菌等感染。

2腫瘤性疾?。杭?、慢性淋巴細胞白血病，淋巴瘤。

10編輯ppt淋巴細胞臨床意義淋巴細胞增多3急性傳染病的恢復(fù)期。4移植排斥反響：見于移植物抗宿主反響〔GVHR〕或移植物抗宿主病〔GVHD〕。再障、粒缺時中性粒細胞減少，故淋巴細胞比例相對增高，但淋巴細胞的絕對值并不增高。11編輯ppt淋巴細胞臨床意義淋巴細胞減少

淋巴細胞減少主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。12編輯ppt淋巴細胞臨床意義異型淋巴細胞外周血中有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細胞稱為異型淋巴細胞，根據(jù)形態(tài)分為Ⅰ型〔泡沫型〕Ⅱ型〔不規(guī)那么型〕Ⅲ型〔幼稚型〕。異淋在正常人外周血中偶可見到，但不超過2%。13編輯ppt淋巴細胞臨床意義異型淋巴細胞增多1感染性疾病可引起淋巴細胞增多的病毒性疾病均可出現(xiàn)異淋，尤其是傳單、流行性出血熱等疾病，可高達10%以上。疾病恢復(fù)后異淋仍可在外周血中持續(xù)數(shù)周、數(shù)月才逐漸消失。也可見于某些細菌性感染、螺旋體病等。14編輯ppt淋巴細胞臨床意義異型淋巴細胞增多2藥物過敏

3輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)后，可能與細胞肥大病毒感染有關(guān)。

4其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放療等也可出現(xiàn)異淋。

15編輯ppt單核細胞臨床意義單核細胞增多1某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病，活動性肺結(jié)核等單核細胞明顯增多。

2某些血液?。喝鐔魏思毎籽　⒍喟l(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥等也可見單核細胞增多。16編輯ppt單核細胞臨床意義單核細胞減少

無臨床意義17編輯ppt嗜酸性粒細胞臨床意義嗜酸性粒細胞增多1過敏性疾?。褐夤芟⑺幬镞^敏、蕁麻疹等外周血嗜酸性粒細胞增多可達10%以上。

2寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等嗜酸性粒細胞增多。甚至可達90%以上為嗜酸性粒細胞，導(dǎo)致白細胞總數(shù)高達數(shù)萬。18編輯ppt嗜酸性粒細胞臨床意義嗜酸性粒細胞增多3皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎等。

4血液病：如慢粒、嗜酸粒細胞白細胞、嗜酸粒細胞肉芽腫。

5某些惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤如肺癌等。

19編輯ppt嗜酸性粒細胞臨床意義嗜酸性粒細胞增多6某些傳染?。杭毙詡魅静r，嗜酸性粒細胞大都減少，但猩紅熱時可引起嗜酸粒細胞增多。

7其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等可引起嗜酸粒細胞增多。20編輯ppt嗜酸性粒細胞臨床意義嗜酸性粒細胞減少

常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后，其臨床意義甚小。21編輯ppt嗜堿性粒細胞臨床意義嗜堿性粒細胞增多1過敏性疾?。哼^敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反響、紅斑及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。2血液?。郝！⑹葔A性粒細胞白血病等。3惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌時嗜堿性粒細胞增多。4其他：如糖尿病、水痘、結(jié)核等均可見嗜堿性粒細胞增多。22編輯ppt嗜堿性粒細胞臨床意義嗜堿性粒細胞減少

無臨床意義23編輯pptRBC:紅細胞HGB:血紅蛋白〔110-170g/L〕HCT:紅細胞壓積：〔0.36-0.50L/L〕MCV:紅細胞平均體積〔80.0-100.0fL〕MCH:平均血紅蛋白含量〔28.0-36.0pg〕MCHC:平均血紅蛋白濃度〔310.0-370.0g/L〕RDW:紅細胞分布寬度〔11.5-16.5%〕24編輯ppt紅細胞及血紅蛋白臨床意義紅細胞及血紅蛋白增多1相對增多：見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等。

2絕對增多：臨床上稱為紅細胞增多癥，按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和原發(fā)性。25編輯ppt紅細胞及血紅蛋白臨床意義紅細胞及血紅蛋白減少1生理性減少：嬰幼兒，局部老人，妊娠中晚期等。2病理性減少：見于各種貧血。26編輯ppt紅細胞壓積〔HCT〕紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占容積的比值。正常值0.36-0.50L/L。27編輯ppt紅細胞壓積〔HCT〕臨床意義紅細胞壓積增高各種原因所致的血液濃縮，紅細胞常達0.50以上。臨床上測定脫水病人的紅細胞壓積作為計算補液量的參考。如真性紅細胞增多癥時，可高達0.60以上，甚至達0.80.28編輯ppt紅細胞壓積〔HCT〕臨床意義紅細胞壓積減少見于各種貧血。由于貧血類型不同，紅細胞體積大小也有不同，紅細胞壓積的減少與紅細胞數(shù)減少并不一定成正比。29編輯ppt

MCVMCHMCHC

紅細胞平均體積平均血紅蛋白含量平均血紅蛋白濃度

80.0-100.028.0-36.031%-37%

正常細胞性

80.0-100.0

28.0-36.0

31%-37%大細胞性

>100>3631%-37%小細胞低色素

<80<28<31%單純小細胞性

<80<2831%-37%

30編輯ppt紅細胞分布寬度〔RDW〕紅細胞分布寬度:正常值11.5-16.5%是反映外周血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，由血細胞分析儀測量而獲得。其原理是紅細胞通過儀器內(nèi)計數(shù)小孔時，因細胞體積大小不同，得到一個相應(yīng)大小脈沖，脈沖信號經(jīng)計算機統(tǒng)計處理獲得RDW值。31編輯ppt紅細胞分布寬度〔RDW〕臨床意義用于貧血的形態(tài)學(xué)分類不同病因引起的貧血，紅細胞形態(tài)學(xué)特點不同，Bassman提出了按MCV、RDW兩項參數(shù)對貧血的新的形態(tài)學(xué)分類，對貧血的鑒別診斷有一定的參考價值。32編輯pptMCVRDW貧血類型常見疾病

增高正常大細胞均一性貧血局部再障增高大細胞非均一性貧血巨幼貧、MDS

正常正常正細胞均一性貧血急性失血性貧血增高正細胞非均一性貧血再障、PNH、G6PD減低正常小細胞均一性貧血球形細胞增多癥增高小細胞非均一性貧血缺鐵性貧血

33編輯pptPIL:血小板PCT:血小板壓積MPV:血小板平均體積〔5.0-10.0fL〕PDW:血小板平均分布寬度%34編輯ppt血小板臨床意義血小板減少血小板低于100*109/L稱為血小板減少。可見于：1血小板的生成障礙：再障、急性白血病、巨幼貧、骨髓纖維化晚期等。2血小板破壞或消耗增多：ITP、SLE、先天性血小板減少癥。3血小板分布異常：脾腫大〔肝硬化〕、血液被稀釋。35編輯ppt血小板臨床意義血小板增多血小板超過400*109/L稱為血小板增多。1原發(fā)性增多：見于骨髓增殖性疾?。喝缯嫘约t細胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥。2反響性增多：見于急性感染、急性溶血等，這種增多是輕度的，多在500*109/L以下。36編輯ppt血小板平均容積〔MPV〕臨床意義血小板平均容積代表單個血小板的平均容積。

血小板平均容積增加見于：

1血小板破壞增加而骨髓代償功能良好者。2造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)。37編輯ppt血小板平均容積〔MPV〕臨床意義血小板平均容積減少見于：

1骨髓造血功能不良，血小板生成減少。2有半數(shù)白血病患者MPV減低。

3MPV隨血小板數(shù)而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標之一。38編