學齡兒童與青少年營養(yǎng)與老年人營養(yǎng)三級公共營養(yǎng)師基礎

第六章人群營養(yǎng)第五節(jié)學齡兒童營養(yǎng)與青少年營養(yǎng)第六節(jié)老年人營養(yǎng)1編輯ppt

第五節(jié)

學齡兒童與青少年的營養(yǎng)1.兒童少年生長發(fā)育較快，合成代謝旺盛，能量和各種營養(yǎng)素的量相比照成人高，尤其是能量、蛋白質、脂類、鈣、鋅和鐵等營養(yǎng)素。2.同年齡男生和女生在兒童時期對營養(yǎng)素需要的差異很小，從青春期開始，男生和女生的營養(yǎng)需要出現(xiàn)較大的差異。2編輯ppt學齡期；6歲到12歲少年期或青春期；13歲到18歲女生青春發(fā)育期比男生早：11歲左右開始，18歲左右結束男生：13歲左右開始，20歲左右結束體格生長加速，大腦機能心理發(fā)育進入頂峰各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，一生中最有活力時期兒童到成人過渡期，體格和智力發(fā)育關鍵期3編輯ppt青春期是人生第二個快速成長階段!能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人?？焖俪砷L過程、身高體重的突增是重要特征:

體重

4~5kg/年身高5~7cm/年生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等存在相當大個體差異4編輯ppt機體內(nèi)合成代謝旺盛，超過分解代謝！所需能量和營養(yǎng)素量相比照成人高營養(yǎng)需要量同生理成熟程度密切相關同齡男女生在兒童期對營養(yǎng)需要差異很小生長突增開始后男女生營養(yǎng)需要有較大差異。學齡兒童與青少年的營養(yǎng)需要5編輯ppt青春期是人生第二個快速成長階段!能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人?？焖俪砷L過程、身高體重的突增是重要特征:

體重

4~5kg/年身高5~7cm/年生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等存在相當大個體差異6編輯ppt1、能量能量處于正平衡狀態(tài)，對能量的需要量與生長速度成正比。

RNI1600~2900kcal同齡女性能量需要少于男性供能比碳水化合物55%~65%脂肪25%~30%，蛋白質12~14%7編輯ppt2.蛋白質

RNI55~85g/d對必需氨基酸要求較高，優(yōu)質蛋白1/2以上每份午餐提供的蛋白質不應低于30g，3、脂肪以植物油為主，有一定量動物脂肪的攝入，飽和脂肪酸不超過1/3。8編輯ppt4、礦物質1)鈣AI6~10歲800mg/d11~17歲1000mg/d生長突增頂峰期必須滿足骨骼迅速生長發(fā)育需要2〕鐵第二性征，經(jīng)期失鐵，青春期貧血是女性常見病3)鋅缺乏：食欲差、味覺遲鈍甚→生長緩慢，性發(fā)育不良及免疫受損。4〕碘RNI90~150μg/d碘缺乏；甲亢、青春期甲腫。攝入過多：高碘性甲腫9編輯ppt4、維生素1)維生素ARNI600-800μg動物肝臟及深色蔬果可獲得β-胡蘿卜素2)B族維生素需要量隨年齡增長而增大，男孩代謝增加肌肉組織開展需要量大精加工谷類使維B1缺乏成為營養(yǎng)問題3)維生素CRNI70~l00mg/d需要量隨年齡增加維生素10編輯ppt7.6.3學齡兒童及青少年的膳食指導1)膳食指南三餐定時定量，保證吃好早餐，防止盲目節(jié)食。(2)吃富含鐵和維生素C的食物。(3)每天進行充足的戶外活動。(4)不抽煙、不飲酒。11編輯ppt2)學齡期兒童的膳食構成

谷薯類食物300~400克魚禽肉類50~100克300mL↑牛奶，一個雞蛋豆類25~50g；蔬菜200~300g水果適量，植物油15~25g12編輯ppt2.中、小學的配餐要求遵循平衡膳食原那么，根據(jù)食物營養(yǎng)特點、飲食習慣、生理特點，合理選料、科學搭配?！?〕保證食物種類齊全，品種多樣。〔2〕三餐供能比早30%、午40%、晚餐30%兩餐間隔4~6小時〔3〕多食用富鈣食物和飲料，每份午餐提供的鈣不應低于400mg〔4〕限制食鹽的攝入量，每份午餐應限鹽3g以下〔5〕正餐不得以糕點、甜食取代主副食13編輯ppt〔6〕保證定量蔬果供給，50%↑有色葉菜粗細搭配、干稀搭配以利營養(yǎng)素攝入全面，增加食欲。〔7〕注意葷素搭配。動植物蛋白互補，獲得維生素和礦物質。〔8)考慮當?shù)仫嬍碃顩r和學生經(jīng)濟負擔因地制宜，充分利用當?shù)厥澄镔Y源。(9)注意生長發(fā)育和健康狀態(tài)消除營養(yǎng)不良。14編輯ppt7.7老年人的營養(yǎng)與膳食7.7.1概述

WHO標準

老年前期60-74歲老年期75歲以上長壽期90歲以上我國標準

老年前期45~59歲老年期60~89歲長壽期90歲以上15編輯ppt

老年期包括了幾十歲的年齡跨度。個體之間差異比其他年齡段更為顯著。營養(yǎng)需要與青壯年有共同點，也有特殊性。合理營養(yǎng)有助于延緩衰老。16編輯ppt1、老年人的生理及代謝改變1〕器官功能下降牙齒脫落影響食物咀嚼和消化消化液分泌↓食欲↘，消化吸收能力↓胃腸擴張和蠕動能力↘排空速度↘腹脹便秘。肝細胞數(shù)↓→肝解毒和合成蛋白質功能↓腦、腎等器官功能下降↘一些慢性病的治療影響營養(yǎng)素的吸收17編輯ppt2)身體成分改變

隨年齡增長：

*脂肪組織↗→向心性分布；肢體→軀干*細胞數(shù)量↘→肌肉組織重量↘肌肉萎縮*身體水分↘→細胞內(nèi)液↓肌細胞內(nèi)水分↘*細胞萎縮，組織失去彈性張力減退功能下降*骨組織礦物質和骨基質↘→骨密度↓→*骨強度↓→骨質疏松癥18編輯ppt

3)代謝功能降低*根底代謝比中年人↓15%~20%合成代射↓分解代謝↑代謝失去平衡→細胞功能↓激素分泌改變，顯著影響機體代謝功能胰島素受體減少、結合能力↓→葡萄糖耐量↓鈣代謝有明顯變化，對低鈣的適應能力下降19編輯ppt人體衰老的學說衰老是自然現(xiàn)象，對衰老機制仍不十分清楚有關衰老機制學說；

細胞衰老學說，細胞分裂極限說、代謝廢物堆積學說，遺傳程序學說、

自由基學說、限制能量延長壽命說、神經(jīng)內(nèi)分泌學說諸多學說與營養(yǎng)關系密切！20編輯ppt自由基學說

組織→氧化反響→活性高，不穩(wěn)定自由基→損害細胞膜→線粒體、微粒體及溶酶體膜→脂質過氧化物→膜通透性和脆性↑→細胞喪失功能。↓〔分解產(chǎn)物〕丙二醛→使核酸和蛋白質發(fā)生交聯(lián)→蛋白質變性↓(老年斑)脂褐素←被溶酶體吞噬脂褐素在細胞中堆積，內(nèi)臟及皮膚細胞均可發(fā)生，沉積于大腦及脊髓神經(jīng)細胞可引起神經(jīng)功能障礙21編輯ppt

細胞衰老學說

細胞結構；細胞器、細胞膜細胞結構離不開蛋白質、脂類等分子的參與細胞調控有賴于基因作用，基因轉錄傳遞過程的錯誤→細胞功能改變→老化。22編輯ppt膳食營養(yǎng)因素與人體衰老〔自由基學說〕自由基損害主要表現(xiàn)為脂質過氧化人體存在兩種抗氧化防御系統(tǒng)；非酶防御系統(tǒng)——抗氧化營養(yǎng)素；維E和維C。酶防御系統(tǒng)——有抗氧化作用的酶。23編輯ppt1)非酶防御系統(tǒng)——抗氧化營養(yǎng)素；維E和維C脂溶性的維E存在于細胞膜中，能捕獲去除自由基，發(fā)揮抗氧化作用，維持細胞膜的完整正常功能。水溶性的維C在細胞外防止自由基損害，能夠捕獲氫氧自由基，并具有明顯提高谷胱甘肽過氧化物酶的作用。24編輯ppt*超氧化物歧化酶(SOD)；含鋅、銅、錳等微量元素，年齡↗體內(nèi)SOD活力↘，細胞內(nèi)含鋅、銅的SOD在老年前期已明顯下降，細胞外含錳的SOD在老年期亦明顯下降*過氧化氫酶；谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)；硒是SH-PX的活性中心的主要成分谷胱甘肽過氧化物酶和維生素E在抗氧化方面還有協(xié)同作用。酶防御系統(tǒng)——有抗氧化作用的酶25編輯ppt老年人應攝入適當能量，降低脂質過氧化食物中也能取得抗氧化物；可多項選擇用富含維生素A、E、C、β-胡蘿卜素、硒的食物，以提高去除自由基的能力。酸棗、核桃、構杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡蘿卜、洋蔥、大棗、香菇、海帶、沙棘汁與小麥胚芽有延緩衰老的作用。26編輯ppt2、蛋白質RNI65~75g/d占總能量12%~14%蛋白質的質與量達不到要求，會加速人體器官衰老。攝入過多那么會增加消化系統(tǒng)和肝腎的負擔。因此,根據(jù)老人蛋白質合成能力差利用率低的特點，蛋白質的攝入應餐次多品種豐富、質優(yōu)而量足。27編輯ppt3、脂類

食物中膽固醇＜300mg/d脂肪供能占20%~30%攝入脂肪過多→動脈硬化脂肪攝入以含多不飽和脂肪酸植物油為主限制飽和脂肪酸含量高的動物性脂肪攝入混合食用各種植物油優(yōu)于單獨食用一種海魚含有多種脂類，能滿足老人脂肪需要老人可因各種原因，攝入脂肪的質與量比較難以到達要求，更加重器官的衰老。28編輯ppt*膳食能量的主要來源占總能量55%~65%*脂肪攝入量減少，碳水化合物量應適當增多*蔬菜、水果和粗糧富含膳食纖維，可防止便秘。4、碳水化合物29編輯ppt5、礦物質1〕鈣AI1000mg/d，應以食物鈣為主胃腸、肝臟功能↘→活化維生素D功能↘→對鈣的吸收和利用能力↓戶外活動↘→皮下維D3合成↘→骨鈣的流失↑鈣負平衡，骨質疏松癥、老年女性。30編輯ppt2)鐵RNI15mg/d鐵吸收利用能力↓攝入↘造血功能↘血紅蛋白含量↘→缺鐵性貧血3)鈉食鹽攝入量應限制在5g/d以下31編輯ppt6、維生素*進食量，消化功能↓對維生素利用率↓*易出現(xiàn)維生素A、D、葉酸及B12等缺乏*許多老年慢性疾病與維生素攝入量缺乏有關*應保證各種維生素的攝入充足，*以促進代謝保持平衡及增強抗病能力32編輯ppt維生素EAI14mg/d多不飽和脂肪酸攝入量↑時，應相應↑維E攝入量每攝入lg多不飽和脂肪酸應攝入0.4~0.6mg維E。維E攝入量不應超過300mg/d。33編輯pptB族維生素較易出現(xiàn)維B1、B2缺乏，利用率↓維生素B12、B6、葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血癥→引發(fā)動脈粥樣硬化維生素CRNI為l00mg/d，最高不超過lg。血漿及白細胞中維C含量隨年齡增加減少34編輯ppt維生素ARN1800μg/d，維生素DRNI10μg/d.戶外活動減少、由皮膚形成的維生素D量降低，肝腎轉化活性維D能力↓影響鈣、磷吸收及骨骼礦化→骨質疏松癥35編輯ppt7、水每日每千克體重應攝入30mL的水有規(guī)律地主動飲水不應在感到口渴時才飲水可喝不太濃的茶36編輯ppt老年人的膳食指導1、膳食指南〔膳10條加4條〕食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收。合理安排飲食，提高生活質量。重視預防營養(yǎng)不良和貧血。多做戶外活動，維持健康體重。37編輯ppt2、膳食構成及要求1)飲食多樣化*必須從膳食中獲得足夠各種營養(yǎng)素，尤其是微量營養(yǎng)素。*不要牙齒不好而減少或拒絕蔬菜或水果2〕粗雜糧和細糧搭配*過精食物對糖耐量和膽固醇代謝不利。*粗雜糧比細糧含有更多的抗氧化物質、維生素、礦物質和膳食纖維。*每天最好吃l00g粗糧或全谷類食物。38編輯ppt3〕每天食用奶和奶制品*每天吃相當于鮮奶300g的奶類及奶制品。*不能以豆?jié){代替牛奶。4〕常吃大豆及制品*生物活性物質大豆異黃酮和大豆皂甙，可抑制體內(nèi)脂質過氧化、減少骨喪失，增加冠狀動脈和腦血流量。5〕適量食用動物性食品*禽魚類脂肪含量低提供優(yōu)質蛋白質易消化*畜肉含有較高鐵、維生素Bl等微量營養(yǎng)素，但應節(jié)制，以免攝入過多飽和脂肪和膽固醇39編輯ppt6〕保證充足新鮮蔬果的攝入大量的膳食纖維可預防老年便秘，番茄紅素對前腺疾病有一定的防治作用。綠色及紅黃色蔬菜補充必要的微量營養(yǎng)素，如胡蘿卜素、維生素C和各種礦物質。適當補充多種微量營養(yǎng)素制劑對老人有益。40編輯ppt7〕飲食清淡、少鹽選擇省油的烹調方式如蒸、煮、燉、汆、焯，少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點、膽固醇高的食品，少用含鈉高的醬料。41編輯ppt特殊環(huán)境條件下生活和工作，接觸各種有害因素，會引起入體內(nèi)代謝的改變或干擾、破壞機體正常