性病疫情報告與管理

性病病例報告與管理1編輯ppt主要內(nèi)容性病診斷和報告標(biāo)準病例報告疫情管理報告質(zhì)量的評估2編輯ppt性病診斷和報告標(biāo)準3編輯ppt梅毒的診斷與報告標(biāo)準梅毒病史①臨床表現(xiàn)②實驗室檢測確診病例疑似病例一期性接觸史，或性伴感染史；既往無梅毒診斷和治療史硬下疳③暗視野(一期與二期)：陽性④RPR/TRUST：陽性⑤TPPA/ELISA：陽性①+②+③；或①+②+④+⑤①+②+④，無條件做TPPA二期多形性皮損三期皮膚黏膜損害，心血管、神經(jīng)系統(tǒng)梅毒，病期在2年以上①+②+④+⑤隱性無臨床表現(xiàn)①+②+④+⑤胎傳母親梅毒患者或感染者有表現(xiàn)；或無表現(xiàn)①+②+③；或①+②+④+⑤，RPR滴度等于或高于母親4倍①+②+④，RPR滴度等于或高于母親4倍，無條件做TPPA4編輯ppt淋病的診斷與報告標(biāo)準性病病史臨床表現(xiàn)實驗室檢測確診病例疑似病例淋?、傩越佑|史，或性伴感染史②尿道膿性分泌物；宮頸膿性分泌物；無癥狀③淋菌涂片：陽性（多形核白細胞內(nèi)）④淋菌培養(yǎng)：陽性⑤淋菌核酸：檢測：陽性男性：①+②+③；男性與女性：或①+②+④；或①+②+⑤①+②中有癥狀者5編輯ppt生殖道沙眼衣原體感染的診斷與報告標(biāo)準性病病史臨床表現(xiàn)實驗室檢測確診病例病原攜帶者生殖道沙眼衣原體感染①性接觸史，或性伴感染史②尿道分泌物；宮頸分泌物；無癥狀③衣原體抗原：陽性④衣原體核酸：陽性⑤衣原體培養(yǎng)：陽性有癥狀者：①+②+③；或①+②+④；或①+②+⑤無癥狀者：①+②+③；或①+②+④；或①+②+⑤6編輯ppt鋒利濕疣的診斷與報告標(biāo)準性病病史臨床表現(xiàn)實驗室檢測確診病例臨床診斷病例尖銳濕疣①性接觸史，或性伴感染史②生殖器、肛門部位的贅生物損害③組織病理：陽性④HPVDNA檢測：陽性①+②+③；①+②+④；①+②7編輯ppt生殖器皰疹的診斷與報告標(biāo)準性病病史臨床表現(xiàn)實驗室檢測確診病例臨床診斷病例生殖器皰疹①性接觸史，或性伴感染史②肛門生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂③皮損HSV抗原檢測：陽性；④皮損HSV培養(yǎng)：陽性⑤皮損HSVDNA檢測：陽性⑥HSV-2血清型特異抗體：陽性①+②+③；①+②+④；①+②+⑤；①+②+⑥①+②8編輯ppt病例報告9編輯ppt報告機構(gòu)

醫(yī)療機構(gòu)：公立：綜合醫(yī)院、婦保院、?？漆t(yī)療機構(gòu)民營/私立醫(yī)療機構(gòu)性病監(jiān)測機構(gòu)10編輯ppt醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室防?？婆R床相關(guān)科室檢驗科11編輯ppt對醫(yī)療機構(gòu)防?？频墓ぷ饕髮Ｂ氁咔楣芾砣藛T負責(zé)有疫情管理的工作制度傳染病報告卡接收、分發(fā)、收卡、審核、訂正、查重與問題處理制度網(wǎng)絡(luò)錄入與管理制度傳染病疫情登記簿登記制度傳染病報告卡與疫情登記簿保管制度疫情自查與補報制度疫情報告獎罰制度12編輯ppt對防保科疫情管理人員的要求有國家下發(fā)的?性病診斷標(biāo)準及檢測方法?工作手冊參加過疫情管理培訓(xùn)掌握性病診斷標(biāo)準、性病病例報告分類要求、疫情報告、登記制度按要求收發(fā)傳染病報告卡、開展質(zhì)量檢查傳染病報告卡的網(wǎng)絡(luò)錄入13編輯ppt醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)臨床科室性病科皮膚科婦科產(chǎn)科兒科泌尿科計生門診生殖健康門診男性科/女性科/不孕門診體檢科/婚檢門診腦科/神經(jīng)科心血管科骨科關(guān)節(jié)科眼科14編輯ppt對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)臨床診室的要求工作制度首診醫(yī)生負責(zé)制度、轉(zhuǎn)會診制度門診日志登記制度傳染病報告卡填寫與報告制度上崗培訓(xùn)制度疫情報告獎罰制度門診性病病例登記要標(biāo)準診室有傳染病報告卡傳染病報告卡的填寫要完整性病報告病例診斷符合要求不能出現(xiàn)漏報15編輯ppt對相關(guān)科室臨床醫(yī)生的要求上崗醫(yī)生要參加疫情報告培訓(xùn)備有國家下發(fā)的?性病診斷標(biāo)準及檢測方法?工作手冊掌握性病報告種類掌握性病診斷與報告分類標(biāo)準16編輯ppt疫情管理17編輯ppt1、傳染病報告卡的印制、分發(fā)與管理由CDC印制?傳染病報告卡?當(dāng)?shù)谻DC及時、定期將?傳染病報告卡?分發(fā)到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)，做好分發(fā)記錄，包括分發(fā)時間、分發(fā)數(shù)量、分發(fā)醫(yī)療機構(gòu)名稱、接收者姓名及簽字等。醫(yī)療機構(gòu)防?？乒ぷ魅藛T發(fā)現(xiàn)各科室斷缺?傳染病報告卡?時應(yīng)及時與當(dāng)?shù)谻DC聯(lián)系18編輯ppt2、門診與實驗室原始記錄及管理門診日志門診日志的印制標(biāo)準門診日志內(nèi)容：包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、所在地區(qū)、臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果、診斷、病例類型等門診日志應(yīng)及時與標(biāo)準填寫：對于梅毒應(yīng)填寫期別或分類，應(yīng)填寫病例類型，如實驗室確診病例、疑似病例、臨床診斷病例、病原攜帶者等門診病歷性病化驗記錄19編輯ppt3、?傳染病報告卡?的填寫對5種性病首次做出診斷的醫(yī)生

(稱為：首診醫(yī)生)填寫報告卡其他執(zhí)行職務(wù)的人員(非診療醫(yī)生)填寫報告卡不適宜，因容易發(fā)生錯誤首診醫(yī)生報告負責(zé)制20編輯ppt4、報告卡的收集、核對及問題處理醫(yī)療機構(gòu)防保人員或指定的工作人員及時、定期到各科室收集?傳染病報告卡?防保人員對收到的報告卡進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實對發(fā)現(xiàn)的問題及時做好記錄建立?傳染病報告卡?收集、核對及問題處理制度21編輯ppt5、性病病例網(wǎng)絡(luò)直報國家要求傳染病實行網(wǎng)絡(luò)直報：中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)由醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員(通常為防?？?上機登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)〞進行在線網(wǎng)絡(luò)錄入無上網(wǎng)條件的醫(yī)療機構(gòu)：將?傳染病報告卡?寄送到性病負責(zé)機構(gòu)，由性病負責(zé)機構(gòu)工作人員進行在線網(wǎng)絡(luò)錄入22編輯ppt6、傳染病疫情登記簿及管理醫(yī)療機構(gòu)防保人員及時將傳染病報告登記到傳染病疫情登記簿傳染病報告卡及傳染病疫情登記簿應(yīng)做到“三保〞：妥善保管、保存與保密23編輯ppt7、病例報告信息網(wǎng)絡(luò)審核CDC對網(wǎng)絡(luò)直報的性病病例進行審核，審核無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息進行確認。CDC負責(zé)對有疑問的網(wǎng)絡(luò)報告信息及時向報告單位或報告人核實，并做好記錄24編輯ppt8、醫(yī)療機構(gòu)性病疫情報告自查、補報與訂正

醫(yī)療機構(gòu)防保人員定期對各科室進行性病疫情報告自查發(fā)現(xiàn)漏報的性病病例時，應(yīng)及時補報醫(yī)療機構(gòu)對性病診斷發(fā)生診斷變更，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤，或收到CDC有關(guān)報卡錯誤的反響信息時，應(yīng)及時進行訂正，在報告卡“訂正〞選項前的“□〞中打“√〞，并做訂正病例報告建立性病疫情報告自查制度25編輯ppt9、對醫(yī)療機構(gòu)性病疫情報告督導(dǎo)檢查與漏報調(diào)查性病負責(zé)機構(gòu)定期對醫(yī)療機構(gòu)的性病疫情報告進行督導(dǎo)檢查：門診記錄實驗室記錄傳染病報告卡填寫網(wǎng)絡(luò)錄入性病診斷過度報告、重復(fù)報告漏報調(diào)查頻度：縣級每年至少2次26編輯ppt報告質(zhì)量的評估27編輯ppt性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復(fù)報告病例漏報病例性病病例診斷時間至網(wǎng)絡(luò)錄入的時間之間長短傳染病報告卡填寫時間傳染病報告卡收集時間傳染病報告卡的錄入時間○○診斷時間報告時間28編輯ppt性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復(fù)報告病例漏診、漏報病例病例的診斷：報告的準確性病例定義：診斷標(biāo)準臨床診斷實驗室診斷是報告確認病例還是篩查病例？提高報告的敏感性：使用篩查病例提高報告的特異性：使用確認病例兩者均考慮：確認病例、疑似病例錯誤診斷：隱性梅毒過度診斷：胎傳梅毒29編輯ppt性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復(fù)報告病例漏診、漏報病例病例的記錄：報告的完整性門診記錄實驗室記錄傳染病報告卡填寫誰來填寫報告卡醫(yī)生護士防保人員30編輯ppt性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復(fù)報告病例漏診、漏報病例不同性病病人屢次就診的重復(fù)報告鋒利濕疣生殖器皰疹梅毒復(fù)發(fā)就診的重復(fù)報告鋒利濕疣生殖器皰疹隨訪就診的重復(fù)報告不同年份就診檢測陽性報告：梅毒31編輯ppt性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復(fù)報告病例漏診、漏報病例漏診漏報公立醫(yī)療機構(gòu)民營醫(yī)療機構(gòu)私人診所漏報調(diào)查病種梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、鋒利濕疣、生殖器皰疹32編輯ppt臨床督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的一些問題臨床醫(yī)師對性病診斷標(biāo)準和疾病分類的掌握不夠全面和準確。梅毒尤其是胎傳梅毒和隱性梅毒的錯誤報告或過度報告情況存在。臨床醫(yī)師有關(guān)性病專業(yè)培訓(xùn)和疫情報告培訓(xùn)缺乏臨床醫(yī)師對實驗室檢測工程的開展和意義缺乏了解，主動篩查不夠，病例報告意識不強。傳染病報告卡的填寫質(zhì)量及管理存在缺乏〔非醫(yī)生填寫〕因采取無紙化辦公，取消了門診日志和傳染病登記薄，不利于督導(dǎo)檢查。