嚴(yán)重急性呼吸綜合征

嚴(yán)重急性呼吸綜合征

SARS

1編輯ppt追溯。。。2002年11月16日起，廣東省局部地區(qū)開(kāi)始流行一種從未見(jiàn)過(guò)的呼吸道傳染病。2編輯ppt數(shù)日之后，局部病例開(kāi)始死亡，而且，接觸患者的醫(yī)務(wù)人員大量被傳染追溯。。。3編輯ppt疾病開(kāi)始從廣東一路向北迅速傳至首都北京，造成北京流行，世界震驚追溯。。。4編輯ppt追溯。。。5編輯ppt追溯。。。6編輯ppt2003年5月5日美國(guó)“時(shí)代〞周刊封面7編輯ppt抗擊非典8編輯ppt2002年12月10日廣東省河源市紫金縣黃杏初-廚師

“全球第一位非典病人〞“如果沒(méi)有非典，即使菜做得再好，也不會(huì)被全世界如此關(guān)注?！?/p>

2012-12-10在深圳市羅湖區(qū)打工的他突發(fā)高燒，咳嗽不止。黃杏初被送到廣東省河源市人民醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)，當(dāng)班醫(yī)生葉鈞強(qiáng)診斷其癥狀為高熱、咳嗽、呼吸困難。兩天后，醫(yī)院再次接治一位癥狀相同的患者郭仕程。2013-01-10黃杏初病愈出院，后被認(rèn)定為中國(guó)首例非典型肺炎報(bào)告病例。9編輯ppt

“救治全球第一位非典病人的醫(yī)生〞葉鈞強(qiáng)是2002年12月份河源市人民醫(yī)院接診黃杏初的醫(yī)生，被傳染。他病倒了，接著，接診過(guò)黃杏初的幾名護(hù)士、護(hù)工也倒下了。在傳染病的醫(yī)護(hù)人員中，葉鈞強(qiáng)的病情最重，2003年春節(jié)前夕度過(guò)了危險(xiǎn)期。但病毒損傷了他的肺，留下了“‘非典’后遺癥”，每到天氣變化的時(shí)候，就容易咳嗽。十年他從未停止吃藥葉鈞強(qiáng)10編輯ppt

SARS的危害對(duì)健康和生命的威脅對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的影響引起公眾的恐慌影響正常工作和生活秩序?qū)?jīng)濟(jì)、貿(mào)易的影響對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)損失約為2100億元11編輯pptSARS病原推斷12編輯pptWhatisSARS？非典型肺炎(atypicalpneumonia)有明顯傳染性(infectious)有中毒癥狀，可累及多個(gè)臟器和系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)癥狀為主，罕見(jiàn)卡他癥狀在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象新的冠狀病毒（SARS-CoV）WHO命名為SARS（severeacuterespiratorysyndrome)-嚴(yán)重急性呼吸綜合征2003年全球累及發(fā)病例數(shù)8422例，平均死亡率9.3%13編輯pptSARScoronavirus14編輯ppt目的要求一、掌握SARS的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。二、熟悉SARS的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷、病理解剖及實(shí)驗(yàn)室檢查。三、了解SARS的流行病學(xué)及預(yù)防。15編輯ppt一、概述由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過(guò)短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。臨床上以起病急、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹瀉等為特征，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣促或呼吸窘迫。16編輯pptS-棘狀糖蛋白

-受體結(jié)合

-細(xì)胞融合

-主要抗原M-膜糖蛋白出芽包膜形成圖冠狀病毒結(jié)構(gòu)17編輯pptcoronavirusSARS-CoV(電鏡照片)18編輯ppt圖SARS冠狀病毒電鏡形態(tài)19編輯ppt二病原學(xué)SARS-CoV對(duì)外界抵抗力和穩(wěn)定性要強(qiáng)于其他人類冠狀病毒〔抵抗力強(qiáng)〕在枯燥塑料外表可活4d，尿液中至少1d，腹瀉病人糞便中至少4d以上對(duì)溫度敏感，在-80℃保存穩(wěn)定性佳，4℃可存活21d，37℃可存活4d，56℃90min或75℃30min可使病毒滅活對(duì)乙醚、氯仿、甲醛、紫外線等敏感20編輯ppt特異性IgM和IgG抗體在起病后約7~14d出現(xiàn)IgM抗體在急性期或恢復(fù)早期達(dá)頂峰，約3個(gè)月后消失IgG抗體在病程第3周即可達(dá)高滴度，12個(gè)月后持續(xù)高效價(jià)，IgG抗體能中和體外別離到的病毒顆粒，可能是保護(hù)性抗體二病原學(xué)21編輯ppt流行病學(xué)22編輯ppt傳染源急性期SARS患者患者是主要傳染源。局部重癥患者因?yàn)轭l繁咳嗽或需要?dú)夤懿骞?、呼吸機(jī)輔助呼吸等，呼吸道分泌物多，傳染性強(qiáng)。個(gè)別患者可造成數(shù)十甚至成百人感染，被稱之為“超級(jí)傳播者〔super-spreader〕〞23編輯ppt傳染源果子貍、貉、蝙蝠、蛇等動(dòng)物可能是SARS-CoV的儲(chǔ)存宿主和本病的傳染源，但有待證實(shí)〔可別離出與SARS-CoV高度同源的冠狀病毒〕24編輯ppt傳播途徑呼吸道傳播短距離的飛沫傳播，是本病的主要傳播途徑。〔飛沫停留時(shí)間短，移動(dòng)的距離約2米〕；氣溶膠傳播〔懸浮空氣中〕消化道傳播糞便中可檢出病毒RNA。直接傳播接觸患者的消化道排泄物、呼吸道分泌物或其他體液或間接接觸被患者污染的物品25編輯ppt傳播途徑實(shí)驗(yàn)室傳播實(shí)驗(yàn)人員在處理含SARS-CoV標(biāo)本時(shí)未采取適當(dāng)?shù)钠桨泊胧┗蚯‘?dāng)?shù)牟僮饕?guī)程，造成實(shí)驗(yàn)室感染。其他患者腹瀉物中的病毒經(jīng)建筑物的污水排放系統(tǒng)和排氣系統(tǒng)造成環(huán)境污染，可能引起局部流行。26編輯pptSARS通過(guò)飛機(jī)傳播3月23日以后無(wú)飛機(jī)傳播的報(bào)道事實(shí)上41架航班發(fā)現(xiàn)疑似病例4架航班共計(jì)發(fā)生25例二代病例27編輯ppt傳播途徑潛伏期患者傳染性低或無(wú)傳染性，作為傳染源意義不大；康復(fù)患者無(wú)傳染性；隱型感染者是否存在及其作為傳染源的意義，目前無(wú)足夠證據(jù)慢性感染者尚未發(fā)現(xiàn)28編輯ppt易感性和免疫力人群普遍易感發(fā)病者以青壯年居多，兒童和老人較少見(jiàn)患者家庭成員和收治患者的醫(yī)務(wù)人員屬高危人群病后機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgG抗體是一種中和抗體，可持續(xù)1年以上病后可獲得較持久的免疫力29編輯ppt流行特征全球SARS疫情概況2002年11月〔廣東佛山〕－2003年8月5日，32個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例中國(guó)大陸、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣，共發(fā)病7748例，死亡829例〔分別占全球總數(shù)的91.3%和89.5%)，病死率為10.7%另28個(gè)國(guó)家發(fā)病674例，死亡87例〔分別占全球總數(shù)的8.7%和10.5%)，病死率為12.9%30編輯ppt職業(yè)構(gòu)成全國(guó)報(bào)告臨床診斷病例中醫(yī)務(wù)人員1725例，約占20%，居第一位其他主要職業(yè)依次為離退人員(10.44%)、工人(8.95%)，公務(wù)人員(8.85%)、家務(wù)及待業(yè)人員(8.46%)、學(xué)生(8.21%)流行病學(xué)—流行特征31編輯ppt職業(yè)分布三流行病學(xué)—流行特征32編輯ppt醫(yī)院內(nèi)爆發(fā)多見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)直接診療、護(hù)理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時(shí)容易感染通過(guò)探視、護(hù)理病人被感染因與SARS病人同住一病房被感染救護(hù)車、ICU、病房、X光室成為高危環(huán)境加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)十分重要通風(fēng)尤其重要三流行病學(xué)—流行特征33編輯ppt發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制尚未說(shuō)明SARS-CoV侵入人體后，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，入血引起短暫病毒血癥SARS-CoV可能對(duì)肺組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞有直接的損害作用〔LC〕SARS-CoV感染誘，導(dǎo)的免疫損傷是本病發(fā)病的主要原因〔激素應(yīng)用〕34編輯ppt病理解剖雙肺明顯膨脹，鏡下以彌漫性肺泡損傷病變?yōu)橹?，早期有肺水腫及透明膜形成病程3周后有肺泡內(nèi)機(jī)化及肺間質(zhì)纖維化，肺泡纖維閉塞、小血管內(nèi)微血栓和肺出血、散在的小葉性肺炎、肺泡上皮脫落、增生等病變肺門(mén)淋巴結(jié)多充血、出血及淋巴組織減少肝、腎、心、胃腸道和腎上腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞可見(jiàn)退行性變和壞死35編輯ppt圖1SARS死亡病例彌漫性肺泡內(nèi)水腫，透明膜形成，肺泡隔少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)病理解剖36編輯ppt病理解剖圖2肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)病毒樣顆粒TEM37編輯ppt臨床表現(xiàn)潛伏期：1~16d，常見(jiàn)為3~5d。典型患者分三期：早期：急起，發(fā)熱〔首發(fā)，99.3-100%，>38.0℃〕、畏寒〔偶有〕，呈弛張熱、不規(guī)那么熱或稽留熱，熱程多為1~2周，伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，局部患者有干咳、胸痛、腹瀉，無(wú)上呼吸道卡他病癥。3~7d后出現(xiàn)下呼吸道病癥干咳、少痰，偶有血絲痰，胸悶，肺部體征不明顯，局部可聞少許濕啰音或肺實(shí)變體征38編輯ppt臨床表現(xiàn)39編輯ppt臨床表現(xiàn)進(jìn)展期：10～14d到達(dá)頂峰，全身感染中毒病癥加重頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略活動(dòng)即出現(xiàn)氣喘、心悸、胸悶,肺實(shí)變體征進(jìn)一步加重，被迫臥床。易發(fā)生呼吸道繼發(fā)感染死亡率10%左右〔有根底病40%～50%〕：急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕恢復(fù)期：病程2～3周后，發(fā)熱漸退，其他病癥與體征減輕乃至消失肺部炎癥吸收和恢復(fù)那么較慢〔體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收〕40編輯ppt臨床表現(xiàn)輕型：臨床病癥輕，病程短重型：病情重，進(jìn)展快，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕特殊人群：兒童：病情似較成人輕；孕婦：早期易流產(chǎn)，晚期病死率增加；老年患者病癥不典型，如不伴發(fā)熱或同時(shí)合并細(xì)菌性肺炎；近期手術(shù)或根底疾?。翰灰园l(fā)熱為首發(fā)病癥41編輯ppt臨床表現(xiàn)42編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)病程初期到中期WBC正?；蛳陆?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值常減少，局部病例血小板減少流式細(xì)胞檢查：T淋巴細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴細(xì)胞均減少,尤以CD4+亞群減低明顯。血液生化檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT〕、乳酸脫氫酶〔LDH〕及其同功酶等均有不同程度升高血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低43編輯ppt六實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢測(cè)ELISA和IFA〔免疫熒光法〕檢測(cè)血清中SARS-CoV特異性抗體〔敏感性及特異性均大于90%〕IgM發(fā)病1周后出現(xiàn)，急性期和恢復(fù)早期達(dá)頂峰，3個(gè)月后消失；IgG檢出率：第1周：檢出率低或檢測(cè)不到；第2周末檢出率80%以上；第3周末95%以上，病后6個(gè)月仍保持高滴度。單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)SARS-CoV特異性抗原，用于早期診斷44編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查分子生物學(xué)檢測(cè)RT-PCR法檢查SARS-CoVRNA〔呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本〕45編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)胞培養(yǎng)與別離病毒呼吸道分泌物，血液等標(biāo)本接種到Vero細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)，別離到病毒后用RT-PCR或免疫熒光法進(jìn)行鑒定。46編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查〔X線和CT檢查〕磨玻璃樣影像和肺實(shí)變影像絕大局部患者在起病早期多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉，局部患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影重癥患者X線胸片顯示兩側(cè)肺野密度普遍增高，心影輪廓消失，僅在肺尖及肋膈角處有少量透光陰影，稱為“白肺〞肺部陰影吸收、消散較慢陰影改變與臨床病癥體征有時(shí)可不一致

47編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查類圓形磨玻璃樣48編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查早期呈斑片狀或網(wǎng)狀改變49編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉，局部患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影50編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查重癥患者X線胸片顯示兩側(cè)肺野密度普遍增高，心影輪廓消失，僅在肺尖及肋膈角處有少量透光陰影，稱為“白肺〞

51編輯ppt并發(fā)癥肺部繼發(fā)感染肺間質(zhì)改變縱隔氣腫、皮下氣腫和氣胸胸膜病變心肌病變骨質(zhì)缺血性改變52編輯ppt診斷53編輯ppt診斷依據(jù)流行病學(xué)資料發(fā)病前2周內(nèi)有與SARS患者密切接觸，或受傳染的群體發(fā)病之一或有明確傳染他人的證據(jù)發(fā)病前2周內(nèi)曾經(jīng)前往或居住于目前有SARS流行的區(qū)域54編輯ppt診斷依據(jù)病癥與體征起病急，發(fā)熱，偶有畏寒，伴頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，可有干咳，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫肺部體征不明顯，局部患者可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征55編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少；局部患者血小板減少血清學(xué)檢查用IFA或ELISA檢測(cè)患者血清特異性抗體，特異性IgM(+),或特異性IgG抗體急性期和恢復(fù)期抗體滴度升高4倍或以上時(shí)可作為確定診斷的依據(jù)，但檢測(cè)陰性不能排除本病的診斷。診斷依據(jù)56編輯ppt胸部影像檢查有不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，局部患者進(jìn)展迅速，短期內(nèi)融合成大片狀陰影常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢肺部陰影與病癥體征可不一致，必須動(dòng)態(tài)觀察肺部病變情況診斷依據(jù)57編輯ppt臨床診斷病例對(duì)于有SARS流行病學(xué)依據(jù)，有病癥，有肺部X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷在臨床診斷的根底上，假設(shè)分泌物SARS-CoVRNA檢測(cè)陽(yáng)性，或血清SARS-CoV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，或抗體滴度4倍及以上增高，那么可作出確定診斷診斷依據(jù)58編輯ppt診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例對(duì)于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)，但具備其他SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證對(duì)于有流行病學(xué)依據(jù)，有臨床病癥，但尚無(wú)肺部X線影像學(xué)變化，也應(yīng)作為疑似病例。對(duì)此類病例，需動(dòng)態(tài)復(fù)查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診醫(yī)學(xué)隔離觀察病例對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無(wú)臨床表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察2周59編輯ppt重癥SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：〔具備以下三項(xiàng)之中的任何一項(xiàng)，均可以診斷為重癥SARS〕呼吸困難，呼吸頻率≥30次/min，且伴有以下情況之一胸片顯示多葉病變或病灶總面積占雙肺總面積1/3以上病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò)50%且占雙肺總面積的1/4以上出現(xiàn)明顯的低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg〔39.9kPa〕出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征〔MODS〕診斷標(biāo)準(zhǔn)60編輯ppt鑒別診斷

流感：流感主要根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榧爸車巳喊l(fā)病情況，無(wú)SARS流行病學(xué)依據(jù)，卡他病癥較突出，外周血淋巴細(xì)胞常增加發(fā)病早期投以?shī)W司他韋有助于減輕發(fā)病和病癥必要時(shí)輔以流感和SARS的病原學(xué)檢查其他上呼吸道感染：細(xì)菌性或真菌性肺炎、支原體或衣原體肺炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患61編輯ppt預(yù)后

本病是自限性疾病，大局部患者經(jīng)綜合性治療后痊愈少數(shù)患者可進(jìn)展至ARDS甚至死亡我國(guó)患者的死亡率6.55%全球平均死亡率10.88%重癥患者、患有其他嚴(yán)重根底疾病以及年齡超過(guò)50歲的患者死亡率明顯升高少數(shù)重癥病例出院后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化62編輯ppt治療隔離和護(hù)理按呼吸道傳染病隔離和護(hù)理疑似病例與臨床診斷病例分開(kāi)收治密切觀察病情變化，發(fā)病14天內(nèi)都屬于進(jìn)展期。心理輔導(dǎo)63編輯ppt治療一般治療臥床休息咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳，咳痰者給予祛痰藥發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥,或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫對(duì)癥治療心、肝、腎等器官功能損害腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡早期可給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧64編輯ppt治療腎上腺糖皮質(zhì)激素：抑制異常免疫病理反響，減輕全身炎癥反響，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化。

有以下指征之一即可早期應(yīng)用：嚴(yán)重中毒病癥，高熱3天不退；48小時(shí)肺部陰影進(jìn)展＞50%；急性肺損傷或出現(xiàn)ARDS。65編輯ppt治療腎上腺糖皮質(zhì)激素：建議采用半衰期短的激素成人推薦劑量相當(dāng)于甲潑尼龍80~320mg/d，可根據(jù)病情及個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整，待病情緩解或胸片上陰影有所吸收后逐漸停用；一般3-5天減量1/3，通常靜脈給藥1-2周后可改為口服潑尼松龍。一般不超過(guò)4周；注意激素不良反響：抑制胃酸、預(yù)防繼發(fā)感染〔細(xì)菌、病毒〕應(yīng)用禁忌癥：在SARS治療中無(wú)禁忌癥。66編輯ppt治療預(yù)防和治療繼發(fā)感染治療和控制繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染，亦可用于對(duì)疑似患者的試驗(yàn)治療，以幫助鑒別診斷早期抗病毒治療目前尚無(wú)針對(duì)SARS-CoV的特異性藥物早期可試用蛋白酶抑制劑類藥物洛匹那韋〔lopinavir〕及利托那韋〔ritonavir〕等增強(qiáng)免疫功能治療重癥患者可試用增強(qiáng)免疫功能的藥物〔胸腺肽、丙球等〕，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用中醫(yī)藥治療67編輯ppt重癥病例的處理嚴(yán)格動(dòng)態(tài)觀察和監(jiān)護(hù)生命體征、出入液量、心電圖及血糖的監(jiān)測(cè)盡可能收入重癥監(jiān)護(hù)病房治療68編輯ppt治療重型病例的處理使用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣〔NPPV〕應(yīng)用指征：呼吸頻率>30次/分；吸氧5L/min條件下，SpO2<93%。69編輯ppt治療重型病例的處理禁忌癥：有危及生命的情況，需緊急插管；意識(shí)障礙嘔吐、上消化道出血?dú)獾婪置谖锒嗪团盘嫡系K不能配合NPPV治療血流動(dòng)力血不穩(wěn)定和有多器官功能損害70編輯ppt治療重型病例的處理使用有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣應(yīng)用指征：經(jīng)NPPV治療病情無(wú)改善，表現(xiàn)為面罩氧濃度5L/min條件下，SpO2<93%。肺部病灶仍增加。不能耐受NPPV，明顯氣促；中毒病癥明顯，病情急劇惡化。71編輯ppt治療重型病例的處理出現(xiàn)休克或MODS，予相應(yīng)支持治療：在MODS中，肺、腎衰竭、消化道出血和DIC發(fā)生率較高。2個(gè)或2個(gè)以上的臟器衰竭的病死率為69%早期防治中斷惡性循環(huán)，是提高治愈率的重要環(huán)節(jié)72編輯ppt預(yù)防控制傳染源

疫情報(bào)告2003年4月我國(guó)將SARS列入法定傳染病管理范疇2004年12月傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行發(fā)現(xiàn)或疑心本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療73編輯ppt預(yù)防控制傳染源

隔離治療患者對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療。同時(shí)具備以下三個(gè)條件方可考慮出院：體溫正常7天以上；呼吸系統(tǒng)病癥明顯改善；X線胸片明顯吸收。隔離觀察密切接觸者對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期14d家中隔離注意通風(fēng)，防止與家人密切接觸74編輯ppt預(yù)防切斷傳播途徑社區(qū)綜合性預(yù)防開(kāi)展本病的科普宣傳，保持公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、空氣流通出現(xiàn)SARS爆發(fā)或流行，可以實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)內(nèi)交通檢疫保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，確保住所或活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)75編輯ppt預(yù)防切斷傳播途徑嚴(yán)格隔離病人醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，建立本病的專門(mén)通道病房、辦公室等均應(yīng)通風(fēng)良好疑似患者與臨床診斷患者應(yīng)分開(kāi)病房收治住院患者應(yīng)戴口罩，不得任意離開(kāi)病房患者不設(shè)陪護(hù)，不得探視醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，要切實(shí)作好個(gè)人防護(hù)工作76編輯ppt預(yù)防切斷傳播途徑77編輯ppt預(yù)防切斷傳播途徑病區(qū)及用過(guò)的物品嚴(yán)格充分消毒78編輯ppt預(yù)防切斷傳播途徑工作人員進(jìn)入病區(qū)切實(shí)做好防護(hù)79編輯ppt預(yù)防切斷傳播途徑實(shí)驗(yàn)室條件要求必須具備生物平安防護(hù)條件的實(shí)驗(yàn)室，才能開(kāi)展SARS患者人體標(biāo)本或病毒株的檢測(cè)或研究工作，以防病毒泄