老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療(全文)

精品文檔-下載后可編輯老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療(全文)【摘要】目的分析老年人牙列缺失的原因，并對老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療情況分析總結(jié)。方法將本院350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，進(jìn)行不同年齡段牙列缺損及牙列缺失情況分析，并對其分別進(jìn)行不同修復(fù)方法進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，牙列缺損共296例Kennedy分類：一類198例占56.6%、二類76例占21.7%、三類22例占6.3%，牙列缺失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口無牙13例占3.7%。同時對54例牙列缺失老年人患者進(jìn)行總義齒修復(fù)，296例牙列缺損患者進(jìn)行其他義齒修復(fù)。結(jié)論我們應(yīng)該對中老年人大力開展口腔健康教育，提高齲病和牙周病的防治工作，使他們真正認(rèn)識到牙齒缺失對身體帶來的不良影響和牙列缺損修復(fù)的重要性。

【關(guān)鍵詞】老年人；牙列缺損；牙列缺失；修復(fù)治療

口腔是消化系統(tǒng)的門戶，營養(yǎng)豐富的食品都需要經(jīng)過牙齒的咀嚼，才能容易被消化系統(tǒng)吸收，因此，維持牙列的完整性，及時修復(fù)缺失牙極其重要。老年人失牙較多，對全口義齒或局部義齒的修復(fù)需求很大；老年人失牙是中年人的11.2倍［1］；中年后失牙未及時修復(fù)和正確治療，是老年人牙列缺失發(fā)展速度加快、數(shù)量增多的原因。還有部分老年患者在口腔治療過程中，因操作產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)恐懼心理，懼怕誘發(fā)心、腦血管疾病的發(fā)作，從而不愿進(jìn)行系統(tǒng)的口腔修復(fù)?，F(xiàn)對本院350例老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療情況進(jìn)行分析總結(jié)，如下。

1資料與方法

1.1一般資料現(xiàn)有本院老年人350例牙列缺損及牙列缺失患者，其中男217例，女133例；年齡均在60歲以上，分三個年齡組：60~70歲為183例、70~80歲為135例、80歲以上為32例；牙列缺損296例、牙列缺失54例。牙列缺損Kennedy一類198例、二類76例、三類22例。

1.2牙列缺損及牙列缺失修復(fù)方法根據(jù)臨床檢查牙列缺損及牙列缺失情況確定義齒修復(fù)狀況。將義齒修復(fù)狀況分為：無義齒、單橋(1個固定橋)、多橋(多個固定橋)、可摘局部義齒、固定橋和局部義齒、上或下頜總義齒、全口總義齒、非正規(guī)固定橋。

1.3修復(fù)方法

1.3.1暫時重建修復(fù)常規(guī)口腔頜面部檢查，首先分析余留牙狀況，做牙體、牙周治療；制取上下頜全牙列模型，灌模；利用蠟堤轉(zhuǎn)移咬關(guān)系與可調(diào)式架上，進(jìn)行咬分析，結(jié)合牙列磨耗的程度、牙列缺損及缺牙的位置、數(shù)目、松動牙情況等，確定需要面重建的牙列以及修復(fù)體的設(shè)計類型，根據(jù)分析結(jié)果及設(shè)計方案對牙列進(jìn)行調(diào)，再常規(guī)牙體預(yù)備、取模，常規(guī)制作模型。確定重建高度及需要重建的牙列，在需要重建牙列的模型上制作蠟堤。

1.3.2前牙切墊基牙主要分布3～3；后牙墊：后牙重度磨耗，食嵌、牙周病，前牙及后牙缺失。前后牙墊：牙列重度磨耗，間斷性缺牙或孤立基牙，牙周病。囑患者自然放松，然后反復(fù)咬，在口內(nèi)進(jìn)行頜位紀(jì)錄，在架上制作暫時性可摘式重建修復(fù)體，首先部分升高咬，3mm左右，制作單墊，3mm以上需平分上下間距離，制作雙墊。

1.3.3種植覆蓋義齒種植覆蓋義齒是在上下頜牙槽骨內(nèi)分別植入2~4顆種植體，在種植體上安上不同的附著裝置，如球帽、桿卡、套筒冠等，連接上面的覆蓋義齒，以達(dá)到固定全口義齒的目的。

1.3.4種植固定義齒種植固定義齒是在上下頜牙槽骨內(nèi)分別植入6~8顆種植體，在種植體上安上不同的附著裝置，再連接烤瓷或全瓷牙，這種義齒固位更好、更美觀、更舒適。固定義齒患者的年齡大小，對固定義齒修復(fù)的適應(yīng)證影響不大。老年人一般樂于采用固定修復(fù)，穩(wěn)固、不需自行取戴，異物感小而又美觀。

1.3.5活動義齒修復(fù)活動義齒老年患者，牙周多有萎縮，臨床牙冠增長，牙齒常有松動，同時牙周組織的代償功能降低，有可能造成基牙的牙周組織損傷，如基牙和牙槽嵴條件差或經(jīng)濟(jì)條件不能承受種植及固定義齒修復(fù)，可采用可摘局部義齒或全口義齒修復(fù)。

1.4方法將本院350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，進(jìn)行不同年齡段牙列缺損及牙列缺失情況分析，并對其分別進(jìn)行不同修復(fù)方法進(jìn)行修復(fù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件采用χ2檢驗對資料進(jìn)行分析，P

2結(jié)果

2.1不同年齡段老年人牙列缺損及牙列缺失情況分析。

3討論

老年人全身疾病較多，牙周組織條件差，隨著機(jī)體老化，牙周組織發(fā)生退化，無炎性牙齦萎縮，牙槽骨吸收，特別是糖尿病可加重口腔牙周病的癥狀。松動牙、伸長牙、殘根、殘冠較多，缺牙時間長未及時修復(fù)或殘根久留造成鄰牙移位及對頜牙伸長，易形成創(chuàng)傷性頜。由于牙周萎縮,齦退縮或過度磨耗牙接觸點破壞多造成食物嵌塞。面磨損大，牙冠變短，頜面下1/3降低［2］。牙列缺損重度磨耗老年人群中往往呈現(xiàn)更為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，在重建中，首先應(yīng)該十分重視修復(fù)前的口腔檢查，對余留牙牙髓及牙周組織應(yīng)有明確的診斷設(shè)計。牙列缺失在老年人群中占有相當(dāng)高的比例，其中大多數(shù)都能采用常規(guī)全口義齒加以修復(fù)，但對一些牙槽骨重度吸收的病例，常規(guī)全口義齒修復(fù)的固位和支持效果較差［3］。

在積極治療口腔及牙齒疾患的基礎(chǔ)上，不要輕易拔除剩余牙，因剩余牙可以增加義齒的固位力和保存根周膜內(nèi)的本體感受器，以維持正常的咀嚼功能［4］。對因頜牙長期缺失所致的牙列內(nèi)個別伸長牙、頜弓內(nèi)存留的少數(shù)磨耗孤立牙，即使牙周支持組織正常，也應(yīng)降低牙冠高度或作為套筒冠基牙。對于殘根，在完善根管治療后應(yīng)盡量保留，根據(jù)牙周支持組織的狀況和修復(fù)設(shè)計的需要，從固位、穩(wěn)定、支持作用等方面全面考慮，可選擇設(shè)計長冠、短冠、核冠、作為覆蓋義齒的基牙。除個別極度松動的牙齒需要拔除外，對于可以保留的患牙需盡量保存下來，特別是沒有共同就位道的孤立牙，可在經(jīng)過徹底的根管治療后，截除牙冠，制備根上固定裝置，覆蓋義齒修復(fù)。既可作到美觀舒適、固位更佳，又可長期保存基牙牙根，有利于防止齒槽骨吸收。需要注意的是，保留的患牙必須按常規(guī)完善牙髓、牙周治療，根管處理，齲齒、楔狀缺損的牙齒進(jìn)行充填，牙面、頸部的過敏牙齒進(jìn)行脫敏治療［5］。

本文顯示：350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，牙列缺損共296例Kennedy分類：一類198例占56.6%、二類76例占21.7%、三類22例占6.3%，牙列缺失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口無牙13例占3.7%。我們同時對54例牙列缺失老年人患者進(jìn)行總義齒修復(fù)，296例牙列缺損患者進(jìn)行其他義齒修復(fù)。

隨著人民生活水平的不斷提高及衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展，人均壽命普遍延長，老年人明顯增加，老年人口腔疾病防治也日趨重要。我們應(yīng)該對中老年人大力開展口腔健康教育，提高齲病和牙周病的防治工作，使他們真正認(rèn)識到牙齒缺失對身體帶來的不良影響和牙列缺損修復(fù)的重要性。

參考文獻(xiàn)

［1］王薇.65~74歲老年人口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，13(3)：607-609.

［2］安虹.老年患者牙列重度牙合磨耗的可摘式牙合重建修復(fù).實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，20(5):645.

［3］姚培元.386例