突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援及案例分析

突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援廈門市醫(yī)療急救中心唐子銘突發(fā)事件的概念與分類1突發(fā)事件的醫(yī)療救援2醫(yī)療救援原則34典型案例介紹一、突發(fā)事件的概念與分類

突發(fā)事件的概念是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)平安事件。突發(fā)性突如其來(lái)的，不易預(yù)測(cè)；必須在極短的時(shí)間內(nèi)做出分析、判斷。影響區(qū)域廣，涉及人員多，“多米諾骨牌”效應(yīng)。非常規(guī)普遍性超出一般社會(huì)衛(wèi)生危機(jī)的發(fā)展規(guī)律，呈現(xiàn)易變特性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生救援事件特別重大〔Ⅰ級(jí)〕重大〔Ⅱ級(jí)〕較大〔Ⅲ級(jí)〕一般〔Ⅳ級(jí)〕依據(jù)：突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況

突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)一次事件傷亡100以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡。一般事件〔Ⅳ級(jí)〕藍(lán)較大事件〔Ⅲ級(jí)〕黃重大事件〔Ⅱ級(jí)〕橙特別重大事件〔Ⅰ級(jí)〕紅一次事件傷亡10-29人，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。一次事件傷亡30-49人，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。一次事件傷亡50-99人，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失治療本錢、防疫的直接本錢上升、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)量下降；03年非典數(shù)千億元損失人群健康和生命嚴(yán)重受損.國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響國(guó)家形象、醫(yī)療單位嚴(yán)重的信任危機(jī)，國(guó)家穩(wěn)定。心理傷害強(qiáng)烈刺激，焦慮、神經(jīng)癥、憂郁、恐慌等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害二、突發(fā)事件的醫(yī)療救援工作原那么統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法標(biāo)準(zhǔn)；反響及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。社會(huì)性強(qiáng)制性控制性各界各部門、各單位、公眾危機(jī)管理、強(qiáng)力干預(yù)控制生命、對(duì)癥處理標(biāo)準(zhǔn)性流程標(biāo)準(zhǔn)有序危機(jī)狀態(tài)下的非常規(guī)醫(yī)療干預(yù)醫(yī)療救援特點(diǎn)醫(yī)療急救中心〔站〕、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)療救援組織體系各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作專家組現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部醫(yī)療救援組織體系職責(zé)醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)響應(yīng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案；有關(guān)部門啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件〔Ⅰ級(jí)〕級(jí)別的突發(fā)公共事件。發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)人民政府啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案；有關(guān)部門啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件〔Ⅱ級(jí)〕級(jí)別的突發(fā)公共事件。Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市〔地〕級(jí)人民政府啟動(dòng)市〔地〕級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案；其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件〔Ⅲ級(jí)〕級(jí)別的突發(fā)公共事件。發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級(jí)人民政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件〔Ⅳ級(jí)〕級(jí)別的突發(fā)公共事件。各級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍支援地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施及時(shí)向國(guó)務(wù)院和國(guó)家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)各級(jí)響應(yīng)行動(dòng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)通報(bào)后，立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估組織開展醫(yī)療救治分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作建議及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)各級(jí)響應(yīng)行動(dòng)市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的報(bào)告后立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)各級(jí)響應(yīng)行動(dòng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的報(bào)告后立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)各級(jí)響應(yīng)行動(dòng)突發(fā)公共事件救援參與機(jī)構(gòu)

現(xiàn)場(chǎng)救援機(jī)構(gòu)消防機(jī)構(gòu)消防人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援工作，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)平安、搜索及拯救使傷者脫離危險(xiǎn)環(huán)境。公安機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)布置警戒線，保障現(xiàn)場(chǎng)平安及交通秩序；由警察設(shè)立內(nèi)警戒區(qū)及外警戒區(qū)；對(duì)進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的市民嚴(yán)格限制，確保緊急救援人員能全力進(jìn)行救助。急救機(jī)構(gòu)醫(yī)療急救人員負(fù)責(zé)初步的檢傷分類與簡(jiǎn)單處置；將傷者有方案、“就近、就急、滿足專業(yè)需要，兼顧家屬意愿〞的原那么分流傷員。現(xiàn)場(chǎng)指揮官員組成消防機(jī)構(gòu)救援指揮官公安機(jī)構(gòu)

警方現(xiàn)場(chǎng)指揮官急救機(jī)構(gòu)

醫(yī)療指揮官現(xiàn)場(chǎng)救援指揮員關(guān)系消防救援指揮官

警方現(xiàn)場(chǎng)指揮官

醫(yī)療指揮官消防人員

急救人員警察人員

消防系統(tǒng)職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)高級(jí)消防人員擔(dān)任救援指揮官負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)平安、搜尋及拯救工作負(fù)責(zé)在內(nèi)警戒區(qū)指揮所有救援工作及協(xié)調(diào)設(shè)立一個(gè)消防現(xiàn)場(chǎng)指揮站，并與公安設(shè)于同一地其他救援部門人員要進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)警戒區(qū)時(shí)必須先獲得救援指揮官批準(zhǔn)

警察系統(tǒng)職責(zé)與消防救援指揮官保持聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌現(xiàn)場(chǎng)所有單位的工作災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的高級(jí)警務(wù)人員擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮官在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立一個(gè)警察指揮站看守災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)外圍的外警衛(wèi)區(qū)，指揮車輛停放，維護(hù)交通秩序，其他人員進(jìn)入必須獲得警方批準(zhǔn)

醫(yī)療系統(tǒng)職責(zé)醫(yī)療隊(duì)到現(xiàn)場(chǎng)搭建現(xiàn)場(chǎng)指揮所、醫(yī)療站，對(duì)傷者進(jìn)行檢傷、急救及分流行政領(lǐng)導(dǎo)未到之前，災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)職務(wù)最高的醫(yī)師被指定為現(xiàn)場(chǎng)指揮官負(fù)責(zé)為傷者提供現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處置及安排轉(zhuǎn)送目標(biāo)醫(yī)院醫(yī)療救治在超過(guò)一所醫(yī)院所能應(yīng)對(duì)的能力時(shí)，必須協(xié)調(diào)啟用其他醫(yī)療資源，保證傷員的救治突發(fā)事件發(fā)生根據(jù)上級(jí)行政主管部門指示啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)110或群眾報(bào)警

啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)主任或副主任任總指揮副主任或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施開展工作醫(yī)務(wù)急救科辦公室組織實(shí)施并反響通訊調(diào)度科根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)調(diào)配人員提供后勤物資保障傳染病等疫情組建應(yīng)急增援醫(yī)療救援隊(duì)實(shí)施首發(fā)院外醫(yī)療救援車輛管理科120通訊調(diào)度科提供感染防控指導(dǎo)應(yīng)急響應(yīng)流程組織實(shí)施并反響醫(yī)療救援流程報(bào)告啟動(dòng)預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)急救報(bào)告指揮120指揮調(diào)度中心接警突發(fā)事件醫(yī)療處置領(lǐng)導(dǎo)小組就近響應(yīng)10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)臨近響應(yīng)15分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)跨區(qū)響應(yīng)20分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)現(xiàn)場(chǎng)急救指揮部轉(zhuǎn)移傷員到安全地帶緊急醫(yī)療救援調(diào)度突發(fā)公共衛(wèi)生事件危重—紅卡重度—黃卡輕度—藍(lán)卡死亡—黑卡檢傷分類先救命后對(duì)癥先重傷后輕傷現(xiàn)場(chǎng)急救：傷者經(jīng)過(guò)急救處理后平安轉(zhuǎn)送醫(yī)院急診科并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

現(xiàn)場(chǎng)搶救原那么先搶險(xiǎn)后救治

先重傷后輕傷先檢傷后分類先救治后轉(zhuǎn)送

先救命后治傷三、突發(fā)事件的醫(yī)療救援原那么先搶險(xiǎn)后救治

現(xiàn)場(chǎng)救援原那么創(chuàng)傷的檢傷分類是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要組成局部，是災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的首要環(huán)節(jié)。當(dāng)醫(yī)療救護(hù)人員面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)大批傷員，第一步救援措施必然是快速檢傷分類，將重傷員盡快從傷亡人群中篩選出來(lái)；爭(zhēng)取珍貴的時(shí)機(jī)在第一時(shí)間拯救，從而防止重傷員因得不到及時(shí)救治而死于現(xiàn)場(chǎng)。然后再分別按照傷情的輕重，依先后順序給予醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運(yùn)送院?，F(xiàn)場(chǎng)救援原那么先檢傷后分類按國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢傷分類傷員分四類標(biāo)識(shí)四色處置四區(qū)危重——紅色

——緊急復(fù)蘇區(qū)重度——黃色

——優(yōu)先處置區(qū)較輕——藍(lán)色

——緩后處置區(qū)死亡——黑色

——死亡區(qū)分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位現(xiàn)場(chǎng)救援原那么現(xiàn)場(chǎng)救援原那么先救命后治傷在事故的搶救工作中不要因忙亂而受到干擾，被輕傷員喊叫所迷惑，使危重傷員落在最后搶出，處在奄奄一息狀態(tài)，或者已經(jīng)喪命，故一定要本著先救命后治傷的總原那么。如遇心臟停止跳動(dòng)和呼吸停止(包括不正常的喘息樣呼吸)的患者，無(wú)論是否有骨折、外傷，都要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。假設(shè)無(wú)救生設(shè)備，那么盡量學(xué)習(xí)魯賓遜就地取材，將傷害減少到最小?，F(xiàn)場(chǎng)救援原那么

先重傷后輕傷先搶救大出血、呼吸異常、脈搏細(xì)弱或心跳停止、神志不清的重傷病員，并應(yīng)立即采取急救措施，挽救生命?；杳詡T應(yīng)注意維持呼吸道通暢。同一人先搶救心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性及張力性氣胸、休克等再進(jìn)行傷口包扎固定。

傷口處理一般應(yīng)先止血，后包扎，再固定，并盡快妥善地轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

絕大多數(shù)急性危重病人在院外，起病急驟，病情變化快，因此，院前的早期快速診斷、及時(shí)有效的救治和轉(zhuǎn)送至關(guān)重要，是挽救生命的關(guān)鍵，能降低病殘率和死亡率。受傷后12小時(shí)是最正確急救期，不管傷輕傷重，甚至對(duì)大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者，如果未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重。因此，必須堅(jiān)持先進(jìn)行傷情分類，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)救治，有的傷員需等待傷勢(shì)穩(wěn)定前方能運(yùn)送。

現(xiàn)場(chǎng)救援原那么先救治后轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)運(yùn)傷員對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

認(rèn)真填寫交接班提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，防止造成二次損傷合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員?，F(xiàn)場(chǎng)救援原那么現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援管理和原那么緊急受理：當(dāng)突發(fā)事故群死群傷發(fā)生時(shí)，120調(diào)度員以最短最快速度，了解事發(fā)時(shí)間、地址、聯(lián)系、聯(lián)系人、事件類型、傷亡程度、涉及人數(shù)、周邊環(huán)境、道路狀況等信息，立即就近派出第一緊急醫(yī)療隊(duì)，并確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)指揮官，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，傷員分流。緊急救援：第一緊急醫(yī)療隊(duì)到現(xiàn)場(chǎng)后，被指定為現(xiàn)場(chǎng)指揮官的醫(yī)生，要觀察地形和判斷現(xiàn)場(chǎng)情況，設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)救援區(qū)域，包括指揮所、檢傷分類區(qū)、傷員處置區(qū)、停尸區(qū)、救護(hù)車停泊區(qū)等?，F(xiàn)場(chǎng)救援原那么

現(xiàn)場(chǎng)救援區(qū)域設(shè)置圖一、醫(yī)療指揮官三報(bào)告：1.到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后，指揮員須帶指揮標(biāo)識(shí)，立即了解現(xiàn)場(chǎng)初步情況并向救援指揮官及120調(diào)度指揮中心報(bào)告；〔事件名稱、事件類型、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、涉及的地域范圍，并視情是否要增援〕2.檢傷分類完畢后〔5人以上傷亡時(shí)〕，將傷員總?cè)藬?shù)、檢傷分類結(jié)果〔重傷幾人、中度傷幾人、輕傷幾人、死亡幾人〕、傷員情況上報(bào)救援指揮官及指揮中心，同時(shí)請(qǐng)求救援指揮官及120調(diào)度指揮中心分流傷員的指示；3.現(xiàn)場(chǎng)處置完畢后將傷員分流及目前現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告救援指揮官及120指揮中心請(qǐng)求下一步指示。突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援一、醫(yī)療指揮官二指揮指揮和組織到場(chǎng)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員進(jìn)行檢傷分類和現(xiàn)場(chǎng)處置，分布各區(qū)域并指定各區(qū)域負(fù)責(zé)人。必要時(shí)聯(lián)系公安、消防、交通等相關(guān)部門共同處理；按120調(diào)度指揮中心指示，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，指揮各急救車組轉(zhuǎn)送傷員至目標(biāo)醫(yī)院。一收集傷亡人數(shù)、傷員根本信息、傷情及轉(zhuǎn)送醫(yī)院等信息，及時(shí)記錄。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)后報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況并移交指揮權(quán)現(xiàn)場(chǎng)救援突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)二、第一緊急醫(yī)療隊(duì)：保持鎮(zhèn)定，大膽心細(xì)，科學(xué)理智地判斷和評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)平安情況，確保自身與傷員的平安。組織醫(yī)療隊(duì)成員分工就位，迅速設(shè)立檢傷分流區(qū)或相應(yīng)分類區(qū)域，對(duì)傷者進(jìn)行初步檢傷分類及掛分類卡，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)處置：分清輕重緩急，先救命后治傷，迅速判斷致命傷；保持呼吸道通暢；維持循環(huán)穩(wěn)定；呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇〔CPR〕等果斷實(shí)施救護(hù)措施后平安轉(zhuǎn)送，有的傷員需等待傷勢(shì)穩(wěn)定前方能運(yùn)送。請(qǐng)救增援當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)時(shí)，立即匯報(bào)所有現(xiàn)場(chǎng)救援情況現(xiàn)場(chǎng)救援突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)三、其他緊急醫(yī)療隊(duì)〔第二、三梯隊(duì)〕：攜帶救援設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)后向醫(yī)療指揮官報(bào)告服從醫(yī)療指揮官安排的任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)救援突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員：在指定區(qū)域內(nèi)承擔(dān)檢傷分類和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員工作及時(shí)對(duì)傷者做救治處置，穩(wěn)定傷情記錄傷者傷情變化及傷者數(shù)目報(bào)告事件原因、傷情、傷者人數(shù)及現(xiàn)場(chǎng)平安情況與救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員交接病情現(xiàn)場(chǎng)救援突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)救護(hù)車司機(jī)：將救護(hù)車停在指定位置協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作根據(jù)指令將傷者轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院完成轉(zhuǎn)運(yùn)后向指揮官報(bào)告完成任務(wù)并等待下一步指令現(xiàn)場(chǎng)救援突發(fā)公共事件參與人員職責(zé)案例介紹救援概述2021年6月7日18時(shí)24分，我中心接到報(bào)警后立即啟動(dòng)“突發(fā)性公共事件緊急醫(yī)療救援預(yù)案〞，先后調(diào)集8輛救護(hù)車，趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。各類人員按平時(shí)的應(yīng)急救援預(yù)案，有序進(jìn)行，各負(fù)其責(zé)。8輛救護(hù)車及隨車院前急救人員，及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)所有傷員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)急救處理，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至市衛(wèi)生局規(guī)定的定點(diǎn)燒傷收治醫(yī)院。廈門市人民政府新聞發(fā)布會(huì)事發(fā)前的BRT事件回憶2021年6月7日18時(shí)22分，BRT快1線進(jìn)島方向車號(hào)為閩DY7396的金龍客車，滿載顧客約90人。行駛到金山站和蔡塘站之間，一名罪犯點(diǎn)燃汽油，引發(fā)了災(zāi)害，造成47人死亡，34人燒傷的惡性案件。處置經(jīng)過(guò)120指揮中心調(diào)度員應(yīng)急指揮

中心領(lǐng)導(dǎo)接到總值班的后立即啟動(dòng)“突發(fā)性公共事件緊急醫(yī)療救援預(yù)案〞，進(jìn)行應(yīng)急指揮。一是報(bào)告：中心主任接到報(bào)告后指示，立即向市衛(wèi)生局總值班、應(yīng)急辦、醫(yī)政處報(bào)告突發(fā)性公共事件的情況，并根據(jù)局應(yīng)急辦、醫(yī)政處的指示，進(jìn)一步下達(dá)指令。應(yīng)急指揮二是增援：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)急救人員情況反響，下達(dá)指令通知周邊急救站點(diǎn)救護(hù)車增援，滿足緊急救援的需要。通知燒傷定點(diǎn)醫(yī)院做好搶救大批傷員的準(zhǔn)備。三是現(xiàn)場(chǎng)處置：按期“先重后輕，先急后緩〞的急救原那么現(xiàn)場(chǎng)處置病人。事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)18：42第一輛救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治2名燒傷病人，并報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)還有多人受傷。18：49第二輛救護(hù)車救治4名燒傷病人。18：50第三輛救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治8名燒傷病人。傷員轉(zhuǎn)送：將所有的傷員平安轉(zhuǎn)送到燒傷救治定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步救治，并實(shí)施傷員分流。歷時(shí)55分。第一批傷員于19時(shí)05分到達(dá)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。廈門市原衛(wèi)生局接報(bào)后，立即啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)，要求廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院和解放軍174醫(yī)院做為定點(diǎn)救治醫(yī)院做好收治傷員準(zhǔn)備，并報(bào)告市委、市政府和原省衛(wèi)生廳。連夜從全市調(diào)集350名醫(yī)護(hù)人員參加搶救，并組織20名有關(guān)?？茖＜視?huì)診。2家定點(diǎn)救治醫(yī)院都相應(yīng)成立了醫(yī)療救治工作小組，組織有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到急診科搶救傷員。廈門市政府和廈門市衛(wèi)生局立即成立以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，局長(zhǎng)為常務(wù)副組長(zhǎng)的應(yīng)急救治指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，指揮協(xié)調(diào)搶救工作。原省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)連夜帶著專家趕赴廈門，并立即請(qǐng)求國(guó)家支援。廳長(zhǎng)朱淑芳立即趕赴廈門指揮救治工作，第一時(shí)間組派和協(xié)調(diào)省、市及軍隊(duì)的精干力量支援廈門救治工作，并立即報(bào)告省委、省政府和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，請(qǐng)求國(guó)家救治力量支持。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委高度重視，連夜派出4名全國(guó)知名燒傷救治專家赴廈門支援搶救工作。同時(shí)解放軍總后勤部和南京軍區(qū)也先后派出專家50余人次趕赴廈門支援急救工作。7日晚22時(shí)許，省衛(wèi)生廳朱淑芳廳長(zhǎng)帶著21名專家抵達(dá)廈門。8日上午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委派出的北京積水潭醫(yī)院燒傷科陳旭、溫春泉，朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸危重癥科孫兵、ICU陳秀凱和解放軍總后衛(wèi)生部派出的第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院夏照帆院士、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院黃躍生所長(zhǎng)陸續(xù)抵廈，隨即全面參與救治工作。夏照帆院士指導(dǎo)救治與長(zhǎng)海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診原省長(zhǎng)蘇樹林前往醫(yī)院探望傷員省委常委、廈門市委書記王蒙徽到醫(yī)院看望醫(yī)護(hù)人員和傷員衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)朱淑芳到病房看望傷員黃強(qiáng)副市長(zhǎng)在醫(yī)院慰問(wèn)醫(yī)護(hù)人員2家定點(diǎn)救治醫(yī)院共收治傷員34名，其中第一醫(yī)院收治住院傷員16名，7名收治于ICU；174醫(yī)院收治18名，其中9名收治于ICU；收治ICU傷員中12名危重癥；34名傷員中13名全身燒傷面積在50%以上，最大燒傷面積達(dá)92%，現(xiàn)已全部痊愈出院。統(tǒng)計(jì)急救中心共派出救護(hù)車8輛，搶救、轉(zhuǎn)送傷員28名。其中2人燒傷達(dá)70%以上，3人燒傷達(dá)60%以上，3人燒傷達(dá)40%以上，11人燒傷達(dá)20-30%以上，9人燒傷達(dá)10%以左右，并及時(shí)將緊急救援情況報(bào)市衛(wèi)生局。2家定點(diǎn)救治醫(yī)院共收治傷員34名，其中第一醫(yī)院收治住院傷員16名，7名收治于ICU；174醫(yī)院收治18名，其中9名收治于ICU；收治ICU傷員中12名危重癥；34名傷員中13名全身燒傷面積在50%以上，最大燒傷面積達(dá)92%，現(xiàn)已全部痊愈出院。事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)18：52到19：19先后有八輛救護(hù)車達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救轉(zhuǎn)運(yùn)14名燒傷病人，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有病人后，撤離災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)。急救中心后續(xù)保障為了加強(qiáng)緊急救護(hù)力量，召集上班的職工提前上班，滿足現(xiàn)場(chǎng)救援和院前急救的需要。為確保燒傷救治定點(diǎn)醫(yī)院集中搶救燒傷病人，根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)指示，院前急救病人暫不轉(zhuǎn)送到燒傷救治定點(diǎn)醫(yī)院。中心主要體會(huì)：一、必須建立完整的組織管理體系中心平時(shí)十分注重突發(fā)性公共事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，制定了?廈門市醫(yī)療急救中心突發(fā)性事件報(bào)告制度??廈門市醫(yī)療急救中心大型突發(fā)性事故醫(yī)療救援預(yù)案?建立了大型突發(fā)性事故醫(yī)療救援指揮體系，加強(qiáng)了日常管理，明確了全體職工在處置突發(fā)性事件時(shí)的職責(zé)，規(guī)定了一線值班人員要在第一時(shí)間對(duì)突發(fā)性事故醫(yī)療救援的信息，及時(shí)、快速報(bào)告，使領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門第一時(shí)間掌握信息，作出及時(shí)決策，確保了中心快速應(yīng)急反響能力。二、必須加強(qiáng)醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)持開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)定期組織員不斷強(qiáng)化各項(xiàng)急救培訓(xùn)開展崗位培訓(xùn)練兵三、必須制定嚴(yán)格的規(guī)章制度為了確保中心的急救工作運(yùn)行有序，制定了?廈門醫(yī)療急救中心各類人員行為標(biāo)準(zhǔn)??廈門醫(yī)療急救中心各類人員職責(zé)??廈門市醫(yī)療急救中心獎(jiǎng)懲條例??廈門醫(yī)療急救中心醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)??廈門市醫(yī)療急救中心突發(fā)性事件報(bào)告制度?等，組織職工學(xué)習(xí)，規(guī)章制度要落實(shí)到院前醫(yī)療急救工作之中，用規(guī)章制度來(lái)管理，才能做到令行禁止，工作有序。四、必須制定切合實(shí)際的預(yù)案根據(jù)廈門市的特點(diǎn)，中心制定了?廈門市醫(yī)療急救中心大型突發(fā)性事故醫(yī)療救援預(yù)案?等。組織全體職工學(xué)習(xí)、討論各種預(yù)案，并在院前工作中不斷改進(jìn)。讓全體職工明確職責(zé)、熟練掌握應(yīng)急流程。沉著應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性事件。五、以實(shí)戰(zhàn)方式組織訓(xùn)練演練以熟悉應(yīng)急流程和方法步驟為重點(diǎn)，每年組織屢次訓(xùn)練、演習(xí)。近年來(lái)中心參加了“廈門市BRT平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援演練〞、“廈門市民防應(yīng)急演練〞“華潤(rùn)燃?xì)庑孤┚C合演練〞2021年廈門市軌道交通工程生產(chǎn)平安事故應(yīng)急救援演練“廈漳泉同城化衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)合演練〞“廈門市反恐應(yīng)急演練〞“海峽兩岸聯(lián)合海上搜救演練〞等，開展聯(lián)合應(yīng)急演練，不斷提高中心應(yīng)急處置能力和水平，鍛煉了隊(duì)伍。海上突發(fā)性事件

救援演練

2021年廈門市軌道交通工程生產(chǎn)平安事故

綜合應(yīng)急救援演練演練、實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合經(jīng)常進(jìn)行各種演練應(yīng)急處置的經(jīng)驗(yàn)1、高度重視，反響迅速事件發(fā)生時(shí)，廈門市醫(yī)療急救中心第一時(shí)間響應(yīng)，共派出8輛救護(hù)車，36名急救人員，共出車10次，急救轉(zhuǎn)運(yùn)28名傷