消毒供應(yīng)中心行規(guī)講解課件

醫(yī)院消毒與供給中心管理與標(biāo)準(zhǔn)譚錦繡第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard管理要求1應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供給。2內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2的規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。3應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長(zhǎng)或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。4應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和開(kāi)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供給工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療平安。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment5鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供給效勞。6應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理〔包括外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)平安防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。7應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供給的物品平安。8應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度9主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。10對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反響，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment人員要求1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有職業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。2CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能：a〕各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。b〕相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。c〕職業(yè)平安防護(hù)原那么和方法。d〕醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。3應(yīng)建立CSSD工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開(kāi)展培訓(xùn)，更新知識(shí)。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment7工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的根本原那么如下:a)物品由污到潔，不交叉、不逆流。b)空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。8工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合表1要求；照明宜符合表2的要求。9工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求，應(yīng)符合以下要求：a〕去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。b〕去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間〔帶〕。c〕緩沖間〔帶〕應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式手龍頭開(kāi)關(guān)。無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。d〕檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。e〕工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水平安型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment

表1工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求工作區(qū)域溫度/（℃）相對(duì)濕度/（%）換氣次數(shù)/（次/h）去污區(qū)16～2130～6010檢查、包裝及滅菌區(qū)20～2330～6010無(wú)菌物品存放區(qū)低于24低于704～10第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment

表2工作區(qū)域照明要求工作面/功能最低照度/（lux）平均照度/（lux）最高照度/（lux）普通檢查5007501000精細(xì)檢查100015002000清洗池5007501000普通工作區(qū)域200300500無(wú)菌物品存放區(qū)域200300500設(shè)備、設(shè)施1清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。2應(yīng)配有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、枯燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。3宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。4檢查、包裝設(shè)備:應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment

5滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無(wú)菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。6儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無(wú)菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。7防護(hù)用品

a根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。b去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment耗材要求1清潔劑：應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。2堿性清潔劑：pH值≥7.5，應(yīng)對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。3中性清潔劑：pH值6.5～7.5，對(duì)金屬無(wú)腐蝕。4酸性清潔劑：pH值≤6.5，對(duì)無(wú)機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對(duì)金屬物品的腐蝕性小。5酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。6消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的平安、低毒、高效的消毒劑。7洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水供給。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment第一局部管理標(biāo)準(zhǔn)Part1：managementstandard注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment診療器械、器具和物品處理的根本原那么1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment診療器械、器具和物品處理的操作流程回收a使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并說(shuō)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。b不應(yīng)再診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，防止反復(fù)裝卸。c回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，枯燥備用。注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment分類a應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。b應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。清洗a清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。b機(jī)械清洗適用于大局部常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。C清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及本卷須知應(yīng)符合附錄B的要求。d精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment潤(rùn)滑電熱鼓風(fēng)枯燥箱檢查器械注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment封包要求1包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，那么不放置包外滅菌化學(xué)指示物。2閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。3紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。4醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。5硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置平安閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。6滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment壓力蒸汽滅菌1適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)2壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。3滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行平安檢查，包括滅菌器壓力表處在"零"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無(wú)損壞，柜門平安鎖扣靈活、平安有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時(shí)間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment5按以下要求進(jìn)行滅菌操作：a)應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。6無(wú)菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)>30min。b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上氣系統(tǒng)，并保證足夠的時(shí)間進(jìn)行滅菌后的通風(fēng)換氣。

注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment儲(chǔ)存1滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入物品物品存放區(qū)。2物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。3物品放置應(yīng)固定為主，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4消毒后直接使用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專架存放。5無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期a環(huán)境的溫度、濕度到達(dá)WS310.1的規(guī)定時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14d；未到達(dá)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。b醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartmentCSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求

區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√△√去污區(qū)污染器械分類、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△滅菌物品裝載√√無(wú)菌物品缷載√√△#無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放√√注：√：應(yīng)使用△：可使用#具有防燙功能的手套器械、器具和物品的清洗操作方法手工清洗1操作程序a沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。b洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。c漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。d終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。2本卷須知a手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。b去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。c刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。d管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸局部應(yīng)拆開(kāi)后清洗。e不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，防止器械磨損。f清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment超聲波清洗器適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。1操作程序a沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。b洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放人籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲清洗時(shí)間宜3min～5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)lOmin。c終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。d超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。2本卷須知a清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。b應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment第三局部清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)第三局部清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。2定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。第三局部清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。2物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格前方可使用。5滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。6按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。第三局部清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)1物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。2化學(xué)監(jiān)測(cè)法a應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，那么不必放置包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否到達(dá)滅菌合格要求。b采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。第三局部清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒供給中心centralsterilesupplydepartment3生物監(jiān)測(cè)法a應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)附錄A。b緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中參加5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。c采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。d小型壓力蒸汽滅菌器因一般無(wú)標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包，