課件面癱病理查房

2023-12-27PPT課件：面癱病理查房目錄面癱的定義與分類面癱的病理機(jī)制面癱的診斷與鑒別診斷面癱的治療與康復(fù)面癱的病例分享與討論01面癱的定義與分類0102什么是面癱面癱通常由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、面部創(chuàng)傷或感染引起。面癱是一種面部肌肉癱瘓的疾病，導(dǎo)致面部表情和動作的障礙。由面神經(jīng)損傷或炎癥引起，影響面部下半部分的肌肉。周圍性面癱由大腦中神經(jīng)核或神經(jīng)傳導(dǎo)束損傷引起，影響面部上半部分的肌肉。中央性面癱面癱的分類口角下垂、流口水、講話困難、口齒不清。閉眼困難、眼球干澀、結(jié)膜充血。額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣。聽力下降、味覺減退、唾液分泌減少。01020304面癱的癥狀與表現(xiàn)02面癱的病理機(jī)制面神經(jīng)從腦橋分出后，穿行于顳骨內(nèi)，從莖乳孔出顱腔，向前進(jìn)入腮腺實質(zhì)。面神經(jīng)在腮腺內(nèi)分支為顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。面神經(jīng)是混合神經(jīng)，含有特殊內(nèi)臟感覺纖維、軀體運(yùn)動纖維和內(nèi)臟運(yùn)動纖維。面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)炎時，面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)充血、水腫，嚴(yán)重時，可因骨管壓迫缺血、水腫而壞死。炎癥消退后，面神經(jīng)變性、纖維化，部分可發(fā)生永久性癱瘓。莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)干也可發(fā)生壓迫性萎縮，以至不能恢復(fù)。面癱的病理過程面癱的病因分析耳源性疾病腫瘤如中耳炎、迷路炎等。如聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球瘤等。感染性病變自身免疫反應(yīng)創(chuàng)傷多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起?？梢鹈嫔窠?jīng)水腫和受壓。顳骨骨折、面部外傷等。03面癱的診斷與鑒別診斷表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)面部肌肉癱瘓，無法完成鼓腮、吹口哨等動作。面部肌肉癱瘓患側(cè)面部感覺減退，味覺異常，淚液分泌減少。味覺和淚液分泌異常由于鐙骨肌癱瘓，鼓膜張肌緊張度增加，表現(xiàn)為對聲音的敏感和不適。聽覺過敏可能出現(xiàn)耳后疼痛、乳突壓痛等伴隨癥狀。伴隨癥狀面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為一側(cè)面肌癱瘓，無其他伴隨癥狀。貝爾氏面癱亨特氏綜合征吉蘭-巴雷綜合征伴隨耳后疼痛、耳部皰疹、聽力下降等癥狀，多由帶狀皰疹病毒感染引起。多有肢體無力、感覺異常等全身癥狀，腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。030201面癱的鑒別診斷表現(xiàn)為面部陣發(fā)性劇痛，不伴隨面肌癱瘓。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為張口受限、顳頜關(guān)節(jié)疼痛，無面肌癱瘓。顳頜關(guān)節(jié)紊亂表現(xiàn)為肌肉疲勞無力，重復(fù)動作后加重，休息后減輕，無面肌癱瘓。重癥肌無力面癱與其他疾病的區(qū)分04面癱的治療與康復(fù)使用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等藥物治療，以減輕炎癥和抗病毒。藥物治療采用超短波、微波、激光等方法，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和水腫。物理治療對于嚴(yán)重面癱或保守治療無效的患者，可以考慮手術(shù)治療，如面神經(jīng)減壓術(shù)、移植術(shù)等。手術(shù)治療面癱的治療方法

面癱的康復(fù)訓(xùn)練面部肌肉訓(xùn)練通過按摩、拍打、吹氣等方法，加強(qiáng)面部肌肉的鍛煉，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。表情控制訓(xùn)練指導(dǎo)患者通過控制表情肌，練習(xí)各種表情，提高面部肌肉的協(xié)調(diào)性和控制力。語音和語言訓(xùn)練對面癱患者進(jìn)行語音和語言訓(xùn)練，糾正發(fā)音和語言障礙。避免過度疲勞避免長時間連續(xù)工作或?qū)W習(xí)，適當(dāng)休息，減輕面部肌肉的疲勞和緊張。加強(qiáng)免疫力保持健康的生活方式，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。注意保暖避免面部受到寒冷刺激，如空調(diào)、冷風(fēng)等，以免引起面神經(jīng)炎。面癱的預(yù)防措施05面癱的病例分享與討論突然出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉無力、麻木、癱瘓，伴隨味覺減退或消失，耳后疼痛等。急性面癱的癥狀急性期應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松等，同時配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物、理療等綜合治療。治療建議在恢復(fù)期，可進(jìn)行面部肌肉鍛煉、按摩等康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)面部肌肉功能的恢復(fù)?？祻?fù)指導(dǎo)病例一：急性面癱的治療與康復(fù)診斷要點(diǎn)排除其他可能導(dǎo)致慢性面癱的疾病，如腦腫瘤、腦炎等，通過肌電圖等檢查確診。治療建議慢性面癱的治療較為困難，可采用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、肉毒毒素注射等方法進(jìn)行治療。慢性面癱的癥狀一側(cè)面部肌肉逐漸出現(xiàn)無力、癱瘓，可能伴隨肌肉萎縮、攣縮等癥狀。病例二：慢性面癱的診斷與治療03討論探討特殊類型面癱的發(fā)病機(jī)制、治療進(jìn)展等方面的知識，提高對面癱的認(rèn)識和處理能力。01特殊類型面癱的癥狀