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第頁共頁工傷賠償協(xié)議書格式范本工傷賠償協(xié)議書甲方:[雇主姓名/公司名稱]地址:[雇主地址]聯(lián)系電話:[雇主聯(lián)系電話]乙方:[受害者姓名]地址:[受害者地址]聯(lián)系電話:[受害者聯(lián)系電話]根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在甲方工作期間發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時(shí)間:[具體時(shí)間]2.事故發(fā)生地點(diǎn):[具體地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故經(jīng)過]第二條事故的性質(zhì)和后果1.事故性質(zhì):[事故屬于工傷還是非工傷]2.事故后果:[受傷程度和影響]第三條甲方的責(zé)任及賠償1.甲方承擔(dān)事故的主要責(zé)任,并愿意依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;2.甲方保證對(duì)乙方因工傷所產(chǎn)生的以下費(fèi)用進(jìn)行全額賠償:a)醫(yī)療費(fèi)用:乙方因工傷需支付的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院、手術(shù)、藥費(fèi)等;b)傷殘賠償金:根據(jù)乙方的傷殘程度和有關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),甲方將支付相應(yīng)的傷殘賠償金;c)工傷津貼:根據(jù)乙方在甲方工作期間的工資水平和工傷程度,支付相應(yīng)的工傷津貼;d)護(hù)理費(fèi):如果乙方因工傷需要護(hù)理,甲方將支付相應(yīng)的護(hù)理費(fèi);e)死亡賠償金:如果乙方因工傷不幸身故,甲方將支付給乙方的合法繼承人相應(yīng)的死亡賠償金;f)其他費(fèi)用:根據(jù)乙方在工傷期間產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用,甲方進(jìn)行全額賠償。第四條乙方的責(zé)任乙方需在獲得賠償后,保障甲方的利益,不會(huì)對(duì)甲方提出其他的賠償要求。第五條賠償方式和時(shí)間1.甲方將根據(jù)乙方的工傷程度和有關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),按照法律規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行賠償;2.所有的賠償款項(xiàng)應(yīng)以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付給乙方本人,或根據(jù)乙方合法繼承人的請(qǐng)求支付給其合法繼承人;3.賠償款項(xiàng)應(yīng)在與乙方達(dá)成本協(xié)議后的[具體時(shí)間]內(nèi)支付,逾期支付的,甲方應(yīng)支付遲延履行的違約金。第六條終止協(xié)議1.本協(xié)議一經(jīng)簽署,即為雙方共同遺棄一切訴訟、仲裁、調(diào)解等爭(zhēng)議解決程序,以本協(xié)議為準(zhǔn);2.在協(xié)議生效后,任何一方不得擅自解除、變更或撤銷本協(xié)議。第七條協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方:(簽名)
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