血液科利用PDCA循環(huán)提高輸血患者輸血知識的知曉率品管圈QCC成果匯報

提高輸血患者輸血知識的知曉率第一附屬醫(yī)院

啟航圈成果匯報：對于血液科來說，輸血治療是臨床護(hù)理工作中重要的組成部分，也是一項常用的風(fēng)險較大的技術(shù)操作。CompanyLogo背

景2.規(guī)范護(hù)理行為，保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3.改變護(hù)理觀念，創(chuàng)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品牌1.應(yīng)用品管工具，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組圈目的所屬單位XX大學(xué)第一附屬血液風(fēng)濕科圈名啟航圈輔導(dǎo)員XX成立時間XX.06.01圈

長XX圈員XX、XX、XX、XX、XX圈會議地點護(hù)士辦公室活動時間XX.06-XX.12開會頻次每兩周一次平均會議1小時會議次數(shù)14次出席率100%組圈介紹

職務(wù)

姓名

年齡工作年限

層級

職

稱

圈長XX3111N2護(hù)師

副圈長XX244N1護(hù)師

成員

XX285N2護(hù)師XX254N2護(hù)師XX243N1護(hù)士XX222N1護(hù)士成員簡介圈

員圈

名

圈

徽投票（每人2票）XX呵護(hù)圈

2XX藍(lán)光圈2XX

啟航圈5XX曙光圈1XX絲帶圈

1關(guān)愛圈1確定圈名及圈徽圈名寓意：新的起點,新的開始，集結(jié)力量,勇往直前。圈徽寓意：圖案中間有一個“B”，它代表了科室Blood(血液)、

“B”上面有一頂燕尾帽，代表了圣潔與和諧，圖案“B”由一副帶著風(fēng)火輪的翅膀托起來，展翅飛翔、飛向美好未來，象征了我們的科室更加美好的明天。圈名及圈徽寓意姓

名職

稱學(xué)

歷年

齡小組分配圈職務(wù)XX護(hù)師本科31分配成員任務(wù)圈長XX護(hù)師大專24監(jiān)督管理活動圈員XX護(hù)師本科25數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計圈員XX護(hù)師大專28采集相片圈員XX護(hù)士大專24幻燈片制作圈員XX護(hù)士本科22幻燈片制作圈員活動分工主題評價題目重要性可行性迫切性圈能力總分順序選定提高輸血患者輸血知識的知曉率24262022

921☆提高記錄出入水量的準(zhǔn)確率222418

20

842提高出入院病人的滿意率20201814723降低病房噪音的發(fā)生率202012

18

70

4評價說明分?jǐn)?shù)重要性可行性迫切性圈能力1偶爾要求不可行立即改善需多個科室解決3有政策要求較可行6個月以上需一個部門合作5上級反復(fù)要求可行3--6個月自行解決階段一主題選定主題定義患者輸血知識知曉率：

患者知曉輸血相關(guān)知識的情況。輸血（相關(guān)）知識：包括血型、輸血原因、成分輸血、輸血成分及劑量、輸血速度對個體的影響、輸血期間飲食的相關(guān)注意事項。衡量指標(biāo)分子輸血知識不知曉人數(shù)：每份調(diào)查表總分為100分，低于60分者為不知曉。分母輸血知識調(diào)查總?cè)藬?shù)公式患者輸血知識知曉率=輸血知識不知曉人數(shù)/輸血知識調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%CompanyLogo?對患者而言：增加患者對輸血相關(guān)知識的了解，有利于取得患者的理解與配合，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。?對護(hù)士而言：增加護(hù)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，開心工作，享受生活的美好。?對醫(yī)院而言：提供安全護(hù)理，提高患者滿意度，提升科室形象，提高護(hù)理質(zhì)量。選題理由XX年6月XX年7月XX年8月XX年9月XX年10月XX年11月XX年12月負(fù)責(zé)人1234512341234123451234123412345主題選定

XX活動計劃擬定

XX現(xiàn)況把握XX目標(biāo)設(shè)定XX解析XX對策擬定XX實施與檢討XX效果確認(rèn)XX標(biāo)準(zhǔn)化XX檢討改進(jìn)XX成果發(fā)表XX日期步驟階段二活動計劃擬定表一、輸血流程圖醫(yī)生開具輸血申請單及輸血醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士進(jìn)行輸血知識宣教護(hù)士核對無誤后采集血標(biāo)本輸血科行血型鑒定及交叉配血試驗確定血型后準(zhǔn)備血制品護(hù)士取血并做好三查八對與輸血科值班人員共同簽字、標(biāo)明日期、時間后取回病房遵醫(yī)囑按照輸血安全管理制度要求輸血或血制品準(zhǔn)確識別患者身份，給予生理鹽水沖管再次核對，輸血，調(diào)節(jié)至正確的滴速再次核對，觀察輸血反應(yīng)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單輸血完畢給予生理鹽水沖管向患者及家屬交代輸血過程中的注意事項階段三

現(xiàn)狀把握項目原因項目不合格1.您是否知道自己的血型1.護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足82.您是否知道輸血原因2.宣教次數(shù)少43.您是否了解什么是成分輸血3.宣教流程不完善44.您是否知道此次輸血成分及劑量4.患者文化程度低35.您是否知道輸血速度對個體的影響5.患者依從性差26.您是否知道輸血期間飲食的相關(guān)注意事項6.宣教形式單一27.您是否知道輸血期間生活作息的注意事項8.您是否知道直系親屬之間輸血的注意事項9.您是否知道輸血前要檢查哪些驗血項目10.您輸血前心理的變化如：（1）.焦慮（2）.緊張（3）.恐懼（4）哭泣（5）.鎮(zhèn)靜二、原因分析（查檢人數(shù)32人）改善前輸血知識知曉率調(diào)查表要因不知曉例數(shù)百分比（%）累計百分比（%）護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足83535宣教次數(shù)少417.452.4宣教流程不完善417.469.8患者文化程度低31382.8患者依從性差28.691.4宣教形式單一28.6100改善前輸血知識知曉率調(diào)查統(tǒng)計表三、改善前柏拉圖（不知曉原因）四、結(jié)論：1.調(diào)查總?cè)藬?shù)：32人。2.每份調(diào)查表總分100分，低于60分者為不知曉，現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，知曉率僅為28.13%。（一）目標(biāo)值設(shè)定

在調(diào)查例數(shù)相同的情況下，控制輸血知識知曉率不合格例數(shù)≤9例（不合格率≤28.13%）。（二）設(shè)定理由目標(biāo)值（知曉率不合格例數(shù)）=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=23-（23×82.80%×73%）=9.10

≈9階段四

目標(biāo)設(shè)定提高輸血患者輸血知識知曉率管理患者設(shè)備護(hù)理人員相關(guān)知識方面培訓(xùn)少護(hù)士年輕化

知識缺乏慣性思維監(jiān)管力度不夠

態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)輸血知識缺乏宣教不詳細(xì)臨床經(jīng)驗不足認(rèn)知不一理解能力弱文化程度低宣教流程不規(guī)范針對性宣教不到位，缺乏主動性溝通能力差依從性差電腦體積大，不宜攜帶形式單一思想不重視宣教次數(shù)少階段五解析原因項目12345678910111213141516因素合計1.護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足√√√√√52.宣教次數(shù)少√√23.宣教流程不完善√√24.患者文化程度低√15.患者依從性差√√26.宣教形式單一√1原因項目12345678910111213141516因素合計1.護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足√√√32.宣教次數(shù)少√√23.宣教流程不完善√√24.患者文化程度低√√25.患者依從性差06.宣教形式單一√1真因調(diào)查表注：針對選出的六個要因做第二次查檢，進(jìn)行真因驗證。查檢人數(shù)：32人冰

山

圖1、患者依從性差2、宣教形式單一患者文化程度低1、護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足2、宣教次數(shù)少3、宣教流程不完善原因項目不知曉例數(shù)1.護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足82.宣教次數(shù)少43.宣教流程不完善44.患者文化程度低35.患者依從性差26.宣教形式單一2真因驗證統(tǒng)計表1.根據(jù)真因驗證結(jié)果，護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足；宣教次數(shù)少；宣教流程不完善；患者文化程度低四項原因為真因，應(yīng)為改善重點。但是，我們以患者安全需要為出發(fā)點，根據(jù)科室工作實際，經(jīng)過圈員會議討論，另外兩項也應(yīng)列入改善內(nèi)容。

2.由于個別原因具相近性：如宣教形式單一和宣教次數(shù)少近似，患者文化程度低與患者依從性差近似；故合并擬定對策，以便實施和檢測。

3.有效對策選定，采用5、3、1評價法，每項對策按可行性、效果性、自主性進(jìn)行打分，根據(jù)八二定律，所得總分＞72分（即滿分的80%）為有效對策。階段六

對策擬定

WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M訂負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高輸血患者輸血知識知曉率護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足成立輸血教育小組，培訓(xùn)?？浦R及輸血相關(guān)知識，并加入繼續(xù)教育內(nèi)容中定期學(xué)習(xí)XX28262680是XX年9月-10月血液科宣教形式單一1.加強(qiáng)宣教內(nèi)容、次數(shù)：入院時評估宣教、日常中宣教、輸血前、后宣教2.利用宣傳報，花冊宣教，及集中講解多面形式宣教XX28242678是XX年9月-10月血液科宣教次數(shù)少，制度執(zhí)行力度不夠劉

芳26262678是XX年9月-10月血液科宣教內(nèi)容流程不完善規(guī)范宣教內(nèi)容，整理有序XX28242476是XX年9月-10月血液科對策擬訂WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M訂負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高輸血患者輸血知識知曉率患者文化程度低開展宣傳報講解、座談會等。個體化輸血宣教。設(shè)輸血教育宣傳員，與患者多溝通、多講解加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解原因，給予解答幫助XX28302684是XX年9月-10月血液科患者依從性差XX26222472是

對策擬訂（續(xù)）

對策一對策名稱提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)及輸血知識宣教能力要因護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足改善前：護(hù)理人員輸血宣教能力參差不齊，部分人員不能達(dá)到相應(yīng)層級要求對策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對不同層級護(hù)理人員輸血知識培訓(xùn)。2.科室成立輸血教育小組。3.將輸血相關(guān)知識納入繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容。請輸血科老師進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。對策實施：針對全體護(hù)理人員進(jìn)行。負(fù)責(zé)人：XX實施時間：XX年9月～10月實施地點：血液風(fēng)濕科對策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2.通過不同方式的培訓(xùn)，使患者掌握相關(guān)知識。3.上述列入培訓(xùn)計劃內(nèi)容中。PDAC效果確認(rèn)階段七對策實施與檢討(1)

對策二對策名稱加強(qiáng)護(hù)理宣教力度，有效促進(jìn)宣教成果要因宣教形式單一，宣教次數(shù)少、力度不足改善前：宣教次數(shù)少，形式單一，執(zhí)行宣教力度不夠，工作不嚴(yán)謹(jǐn)對策內(nèi)容：1.加強(qiáng)宣教內(nèi)容、次數(shù)：入院時評估宣教，日常中宣教，輸血前、后宣教2.利用宣傳報，花冊宣教，及集中講解多面形式宣教對策實施：針對全體護(hù)理人員進(jìn)行。負(fù)責(zé)人：XX實施時間：XX年9月～10月實施地點：血液風(fēng)濕科

對策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2.通過不同方式的培訓(xùn)，使患者掌握相關(guān)知識。3.上述列入培訓(xùn)計劃內(nèi)容中。

PDAC對策實施與檢討(2)效果確認(rèn)CompanyLogo加強(qiáng)護(hù)理宣教力度，有效促進(jìn)宣教成果

對策三對策名稱病區(qū)內(nèi)開展集中化的宣教講座，開展個體化指導(dǎo)要因患者文化程度低，依從性差改善前：1.患者對輸血相關(guān)知識知曉率不高。2.患者文化程度不同，依從性不同，接受能力有限。對策內(nèi)容：1.開展輸血知識教育宣傳報講解、座談會等。2.針對不同疾病實施個體化輸血知識宣教。3.科室設(shè)輸血教育宣傳員，宣傳輸血知識4.加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解原因，給予解答幫助對策實施：針對病區(qū)患者及家屬進(jìn)行。負(fù)責(zé)人：XX實施時間：XX年9月～10月實施地點：血液風(fēng)濕科對策效果處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2.通過不同方式的培訓(xùn)，使患者掌握相關(guān)知識，提高依從性。3.上述列入培訓(xùn)計劃內(nèi)容中。效果確認(rèn)對策實施與檢討(3)PDACCompanyLogo病區(qū)內(nèi)開展集中化的宣教講座，開展個體化指導(dǎo)

對策四對策名稱修訂和完善流程，規(guī)范內(nèi)容要因宣教內(nèi)容流程不完善改善前：1.宣教流程不完善。2.制度、流程更新不及時。對策內(nèi)容：1啟航圈成員召開會議、擬定。2.根據(jù)工作實際制定細(xì)節(jié)，規(guī)范宣教內(nèi)容，整理有序。1.對策實施：啟航圈成員集思廣益2.負(fù)責(zé)人：XX3.實施時間：XX年10月4.實施地點：血液風(fēng)濕科

對策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2.通過制度的制約，規(guī)范了臨床護(hù)理工作。3.上述規(guī)范列入健康教育護(hù)理管理專項內(nèi)容中。PDAC效果確認(rèn)對策實施與檢討(4)改善前（32例）改善后（32例）項目例數(shù)百分比累計百分比例數(shù)百分比累計百分比護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足83535233.333.3宣教次數(shù)少417.452.4116.750宣教流程不完善417.469.8116.766.7患者文化程度低31382.8233.3100患者依從性差28.691.40100宣教形式單一28.61000100合計（不知曉）236（一）有形成果1.改善前、后數(shù)據(jù):階段八

效果確認(rèn)改善前改善后改善前、后柏拉圖比較（不知曉原因）目標(biāo)達(dá)成率=改善前-改善后改善前-目標(biāo)值×100%=23-623-9×100%=121.43%進(jìn)步率=改善前-改善后改善前×100%=23-623×100%=73.91%目標(biāo)達(dá)成率要因例數(shù)（不知曉）百分比(%)累計百分比(%)護(hù)士層級低，相關(guān)知識不足233.333.3宣教次數(shù)少116.750宣教流程不完善116.766.7患者文化程度低233.3100患者依從性差0100宣教形式單一01001.調(diào)查總?cè)藬?shù)：32人2.現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果改善前知曉率僅為28.13%，改善后知曉率為81.25%,

患者輸血知識知曉率提高53.12%，活動效果明顯。改善后輸血知識知曉率調(diào)查統(tǒng)計表CompanyLogo改善后柏拉圖（不知曉原因）編號評價項目活動前活動后正/負(fù)向合計平均合計平均1和諧程度203.3284.6

2積

極

性183284.6

3責(zé)

任

感203.3294.8

4溝通配合193.1284.6

5愉

悅

感203.3284.6

6凝

聚

力162.6264.3

7解決問題能力152.5274.5

8品管手法142.3264.3

注：由圈員6人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為30分。無形成果類別：□流程改善□提升質(zhì)量□行政□臨床路徑名稱：提高輸血患者輸血知識的知曉率編號QCC-1主管部門河大一附院血液風(fēng)濕病房目的：提高輸血患者輸血知識的知曉率適用范圍：1.需要輸血的患者及家屬2.需要了解輸血方面知識的患者及家屬三、作業(yè)內(nèi)容1.向新入院患者及輸血患者主動介紹輸血相關(guān)知識；2.利用畫冊和宣傳報為患者做好健康宣教，使患者了解血液相關(guān)知識