醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病培訓(xùn)新

威海市性病診斷與監(jiān)測(cè)

工作培訓(xùn)1編輯ppt

內(nèi)容性病監(jiān)測(cè)方案〔試行〕簡(jiǎn)介性病病例的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病病例的報(bào)告性病監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、考核2編輯ppt一、威海性病監(jiān)測(cè)方案〔試行〕性病病例報(bào)告實(shí)施方案性病監(jiān)測(cè)相關(guān)資料收集實(shí)施方案性病病例報(bào)告資料分析實(shí)施方案性病病例報(bào)告漏報(bào)調(diào)查實(shí)施方案性病監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)實(shí)施方案

性病疫情監(jiān)測(cè)工作考核實(shí)施方案3編輯ppt性病監(jiān)測(cè)定義：疾病〔性病〕監(jiān)測(cè)，又稱流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。疾病〔性病〕監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期地、連續(xù)地收集、核對(duì)、分析疾病〔性病〕的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反響，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。疾病〔性病〕的動(dòng)態(tài)分析不僅指疾病〔性病〕的時(shí)間動(dòng)態(tài)分布，也包括從健康到發(fā)病的動(dòng)態(tài)分布和地域分布。其影響因素包括影響疾病〔性病〕發(fā)生的自然因素和社會(huì)因素。4編輯ppt性病監(jiān)測(cè)的依據(jù)：1、衛(wèi)生部1986年9月15日下發(fā)的?性病監(jiān)測(cè)工作試行方案?。2、衛(wèi)生部1991年8月12日下發(fā)的?性病防治管理方法?。3、衛(wèi)生部2006年5月19日下發(fā)的?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?4、根據(jù)?全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案〔試行〕?、?山東省性病監(jiān)測(cè)方案〔試行〕?制定；5、2021年1月27日威海市衛(wèi)生局制定并下發(fā)了?關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)工作的通知?威衛(wèi)疾控[2021]5號(hào)文。5編輯ppt性病監(jiān)測(cè)的種類：梅毒、淋病、鋒利濕疣、生殖器皰疹、沙眼衣原體感染五種?！卜橇芫阅虻姥撞辉賵?bào)告〕性病的診斷：實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例、病原體攜帶者、疑似病例。6編輯ppt各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的主要職責(zé)加強(qiáng)對(duì)性病監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)為性病監(jiān)測(cè)工作提供必要保障指定轄區(qū)內(nèi)的性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)(CDC或性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu))制定性病監(jiān)測(cè)工作規(guī)劃組織對(duì)性病監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督檢查7編輯ppt市級(jí)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)〔威海市

疾控中心〕職責(zé)負(fù)責(zé)本轄區(qū)性病監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施。開(kāi)展本轄區(qū)性病監(jiān)測(cè)工作相關(guān)人員的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)本轄區(qū)性病監(jiān)測(cè)工作技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)負(fù)責(zé)本轄區(qū)性病監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量控制負(fù)責(zé)本轄區(qū)性病監(jiān)測(cè)工作資料收集和分析8編輯ppt縣〔區(qū)〕級(jí)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)(CDC或性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu))：制定本轄區(qū)具體的監(jiān)測(cè)工作方案負(fù)責(zé)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施，開(kāi)展本轄區(qū)監(jiān)測(cè)相關(guān)的人員培訓(xùn)，開(kāi)展本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)，開(kāi)展本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)資料的收集、分析、報(bào)告、反響，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病疫情報(bào)告的核實(shí)和訂正，承擔(dān)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，承擔(dān)本轄區(qū)性病疫情的漏報(bào)調(diào)查承擔(dān)其它監(jiān)測(cè)任務(wù)9編輯ppt提供性病診療效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(報(bào)告機(jī)構(gòu))職責(zé)建立健全性病疫情報(bào)告和登記制度、獎(jiǎng)懲制度和保密制度、性病疫情漏報(bào)調(diào)查制度對(duì)診斷的報(bào)告性病按要求填寫(xiě)?中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡?通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)報(bào)告疫情，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件者將傳染病卡報(bào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行性病疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)配合性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展性病疫情漏報(bào)調(diào)查及其它性病監(jiān)測(cè)工作10編輯ppt有單位領(lǐng)導(dǎo)分管性病監(jiān)測(cè)工作分管領(lǐng)導(dǎo)定期過(guò)問(wèn)及參與性病監(jiān)測(cè)工作，解決問(wèn)題有專門(mén)科室負(fù)責(zé)性病監(jiān)測(cè)工作指定專人負(fù)責(zé)性病監(jiān)測(cè)工作，并確保其工作時(shí)間，并將名單報(bào)上級(jí)性病管理機(jī)構(gòu)11編輯ppt二、性病診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)病例診斷依據(jù)淋病----衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〔WS268-2007〕梅毒----衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〔WS273-2007〕生殖道沙眼衣原體感染----中國(guó)CDC性病控制中心性病診療指南〔2007〕鋒利濕疣----衛(wèi)生部鋒利濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原那么〔WS235-2003〕生殖器皰疹----衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原那么〔WS236-2007〕12編輯ppt病例分類疑似病例實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例病原攜帶者13編輯ppt淋病診斷流行病學(xué)史有不平安性行為，或多性伴史，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史臨床表現(xiàn)無(wú)合并癥淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎有合并癥淋病----男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病----眼結(jié)膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病14編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性疑似病例同時(shí)符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕中任1項(xiàng)確診病例

同時(shí)符合疑似病例和3〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕中任1項(xiàng)15編輯ppt梅毒梅毒報(bào)病種類一期梅毒二期梅毒三期〔晚期〕梅毒隱性〔潛伏〕梅毒胎傳〔先天〕梅毒16編輯ppt一期梅毒流行病學(xué)史有不平安性行為，或多性伴，或性伴感染史臨床表現(xiàn)硬下疳和(或)腹股溝淋巴結(jié)腫大17編輯ppt疑似病例同時(shí)符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕和3中的②〔非螺旋體試驗(yàn)〕確診病例同時(shí)符合疑似病例和3中①〔暗視野〕或③〔螺旋體試驗(yàn)〕實(shí)驗(yàn)室檢查1、暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性2、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)〔RPR，或TRUST，或USR〕陽(yáng)性3、梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)〔TPPA，或TPHA〕陽(yáng)性18編輯ppt二期梅毒流行病學(xué)史有多性伴，或不平安性行為，或性伴感染史，或輸血史〔早期梅毒病人為供血者〕臨床表現(xiàn)可有一期梅毒史，病期在2年以內(nèi)有多形性皮疹、扁平濕疣，全身淺表淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等19編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)〔RPR，或TRUST，或USR〕陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)〔TPPA，或TPHA〕陽(yáng)性20編輯ppt疑似病例同時(shí)符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕和3中的②〔非螺旋體試驗(yàn)〕確診病例同時(shí)符合疑似病例和3中①〔暗視野〕或③〔螺旋體試驗(yàn)〕21編輯ppt三期梅毒(晚期梅毒)流行病學(xué)史有多性伴，或不平安性行為，或性伴感染史臨床表現(xiàn)可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮膚黏膜損害，骨、眼及其他內(nèi)臟梅毒神經(jīng)梅毒心血管梅毒22編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)〔RPR，或TRUST，或USR〕陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)〔TPPA，或TPHA〕陽(yáng)性腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)蛋白量異常，腦脊液VDRL試驗(yàn)或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化23編輯ppt疑似病例同時(shí)符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕中任1項(xiàng)和3中的①〔非螺旋體試驗(yàn)〕確診病例同時(shí)符合疑似病例和3中②〔螺旋體試驗(yàn)〕或③〔腦脊液異?！郴颌堋步M織病理〕24編輯ppt隱性梅毒〔潛伏梅毒〕流行病學(xué)史有多性伴，不平安性行為，或性伴感染史臨床表現(xiàn)分早期〔病期在2年以內(nèi)〕和晚期〔病期在2年以上〕隱性梅毒。無(wú)任何梅毒性的病癥和體征實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽(yáng)性腦脊液檢查：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)25編輯ppt疑似病例符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕和3中的①〔非螺旋體試驗(yàn)〕確診病例符合疑似病例和3中②〔螺旋體試驗(yàn)〕和③〔腦脊液無(wú)異?！?6編輯ppt注意問(wèn)題：隱性梅毒如果沒(méi)有神經(jīng)病癥，篩查實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性〔滴度在1：8以上〕和確診實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，不做腦脊液檢查，也可報(bào)告隱性梅毒。27編輯ppt胎傳梅毒〔先天梅毒〕病史生母為梅毒患者臨床表現(xiàn)早期胎傳梅毒----在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大等晚期胎傳梅毒----在2歲以后發(fā)病，出現(xiàn)各種炎癥性或標(biāo)記性損害胎傳隱性梅毒----無(wú)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度高于生母的2個(gè)稀釋度，或出生后3個(gè)月隨訪滴度升高梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性28編輯ppt疑似病例符合1〔病史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕和3中的②〔非螺旋體試驗(yàn)〕確診病例符合疑似病例和3中①〔暗視野〕或③〔螺旋體試驗(yàn)〕29編輯ppt梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷暗視野顯微鏡檢查：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)〔非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)、梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)〕組織病理學(xué)30編輯ppt非螺旋體定性試驗(yàn)：臨床意義梅毒篩查治療后隨訪：早期梅毒經(jīng)適當(dāng)治療，每三個(gè)月滴度下降超過(guò)4個(gè)稀釋度，但少數(shù)病人可在低滴度維持很長(zhǎng)時(shí)間〔有時(shí)終生〕，此所謂血清固定神經(jīng)梅毒診斷：腦脊液VDRL試驗(yàn)是唯一認(rèn)可的可以用于診斷神經(jīng)梅毒的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)：特異性很高，但不夠敏感新生兒梅毒的診斷:新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度是母親的4倍，或三個(gè)月后滴度不下降有診斷意義31編輯ppt梅毒螺旋體試驗(yàn)：臨床意義大多數(shù)梅毒螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，無(wú)論治療與否，是否活動(dòng)，都將終生陽(yáng)性15-25%的病人如果能在早期感染階段得到治療，血清試驗(yàn)在2-3年后可以陰轉(zhuǎn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的滴度和疾病的活動(dòng)程度無(wú)相關(guān)性，不能用來(lái)判斷治療效果用于梅毒患者確實(shí)診32編輯ppt暗視野顯微鏡檢查：臨床意義梅毒疑似病例+暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性可用于一期、二期、胎傳梅毒的診斷33編輯ppt鋒利濕疣流行病學(xué)史有非婚性行為史，或配偶感染史，或間接接觸史臨床表現(xiàn)肛門(mén)生殖器部位的贅生物損害實(shí)驗(yàn)室檢查組織病理學(xué)檢查陽(yáng)性醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于鋒利濕疣的診斷34編輯ppt醋酸白試驗(yàn)方法：5%醋酸涂抹于可疑之處，3~5分鐘觀察，如局部皮膚粘膜變白，即為陽(yáng)性意義：陽(yáng)性有助于鋒利濕疣的診斷假陽(yáng)性：為不均勻的邊界模糊的變白，多見(jiàn)于非特異性外陰炎或包皮龜頭炎等注意：醋酸白陽(yáng)性不是特異性診斷指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析35編輯ppt臨床診斷病例

符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕確診病例

符合臨床診斷病例和3〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕

36編輯ppt生殖器皰疹流行病學(xué)史有非婚性接觸史，或配偶感染史臨床表現(xiàn)原發(fā)性、復(fù)發(fā)性肛門(mén)生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性單純皰疹病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽(yáng)性37編輯ppt臨床診斷病例符合1〔流行病學(xué)史〕和2〔臨床表現(xiàn)〕確診病例

符合臨床診斷病例和3〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕中任1項(xiàng)38編輯ppt鋒利濕疣、生殖器皰疹基于臨床診斷病例即可報(bào)告每例鋒利濕疣、生殖器皰疹病人只報(bào)告一次，即以前無(wú)鋒利濕疣、生殖器皰疹診斷的首診病例應(yīng)報(bào)告。復(fù)治隨訪病人不需重復(fù)報(bào)告。39編輯ppt生殖道沙眼衣原體感染流行病學(xué)史有不平安性行為，或性伴感染史臨床表現(xiàn)男性----尿道炎、附睪炎，等女性----宮頸炎、盆腔炎等實(shí)驗(yàn)室檢查沙眼衣原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或沙眼衣原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或沙眼衣原體細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性40編輯ppt確診病例

同時(shí)符合1〔流行病學(xué)史〕〔可缺〕和2〔臨床表現(xiàn)〕和3〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕病原攜帶者

符合3〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕且無(wú)病癥僅沙眼衣原體感染可以報(bào)告病原攜帶者，但在大疫情報(bào)告中不允許出現(xiàn)衣原體感染病原攜帶者報(bào)告。41編輯ppt注意問(wèn)題報(bào)告疑似病例，最終需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。實(shí)驗(yàn)室診斷病例，實(shí)驗(yàn)室需要有相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果。定期到實(shí)驗(yàn)室核查檢測(cè)與報(bào)告是否相符。疫情報(bào)告準(zhǔn)確性，即病例診斷的準(zhǔn)確性〔梅毒、淋病、衣原體感染只報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例，鋒利濕疣、生殖器皰疹只報(bào)告臨床診斷病例〕性病診斷復(fù)合率，指實(shí)驗(yàn)室診斷病例必須有符合性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。42編輯ppt梅毒的診斷1、暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性用于一期、二期、胎傳梅毒的診斷。2、非螺旋體抗原檢測(cè)實(shí)驗(yàn)僅用于梅毒的篩查和隨訪。3、螺旋體抗原檢測(cè)實(shí)驗(yàn)用于梅毒的診斷，陰性結(jié)果或未做螺旋體血清抗原實(shí)驗(yàn)的須排除梅毒的診斷。43編輯ppt三、性病病例的報(bào)告目的長(zhǎng)期追蹤性病發(fā)病趨勢(shì)描述與分析性病發(fā)病的“三間〞分布估計(jì)性病疾病負(fù)擔(dān)44編輯ppt來(lái)源醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：就診報(bào)告皮膚性病防治機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)院皮膚性病科綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科/泌尿科婦幼保健機(jī)構(gòu)專科醫(yī)院民營(yíng)機(jī)構(gòu)私人診所45編輯ppt病例報(bào)告包括5個(gè)方面的要素1、報(bào)告病種：梅毒〔一期、二期、三期、胎傳、隱性〕、淋病、鋒利濕疣、生殖器皰疹、衣原體感染2、疾病診斷：疑似病例、實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床診斷、病原體攜帶者3、記錄與填寫(xiě)：門(mén)診日志、報(bào)告卡、傳染病登記簿4、報(bào)告程序與報(bào)告方式5、報(bào)告及反響時(shí)限46編輯ppt性病病例報(bào)告使用的報(bào)告卡?中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡?，?性病報(bào)告卡?不再使用對(duì)5種性病首次做出診斷的醫(yī)生(稱為：首診醫(yī)生)填寫(xiě)報(bào)告卡，或其他執(zhí)行職務(wù)的人員填寫(xiě)報(bào)告卡。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制47編輯ppt對(duì)提供性病效勞的醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的記錄要求門(mén)診日志門(mén)診病歷傳染病報(bào)告卡傳染病疫情登記簿性病化驗(yàn)記錄48編輯ppt報(bào)告卡的填寫(xiě)要求(1)對(duì)于生殖道沙眼衣原體感染、鋒利濕疣和生殖器皰疹病例，填寫(xiě)?傳染病報(bào)告卡?時(shí)，應(yīng)在“其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病〞欄目中填寫(xiě)該病種。梅毒與淋?。喊础皩?shí)驗(yàn)室確診病例〞填報(bào)生殖道沙眼衣原體感染：按“實(shí)驗(yàn)室確診病例〞填報(bào)49編輯ppt鋒利濕疣與生殖器皰疹不具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件者：按“臨床診斷病例〞填報(bào)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診者：按“實(shí)驗(yàn)室確診病例〞填報(bào)鋒利濕疣、生殖器皰疹僅報(bào)告初發(fā)病例，不報(bào)告復(fù)發(fā)病例。50編輯ppt當(dāng)一個(gè)病人同時(shí)患有多種性病時(shí)，每一種性病需填寫(xiě)一張報(bào)告卡。使用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)報(bào)告卡，有選項(xiàng)時(shí)在相應(yīng)選項(xiàng)前的“□〞中打“√〞填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú)邏輯錯(cuò)誤，內(nèi)容完整，盡可能減少不詳填寫(xiě)完成后應(yīng)有填報(bào)人簽名51編輯ppt其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。荷车郎逞垡略w感染、鋒利濕疣、生殖器皰疹52編輯ppt錄入人員對(duì)報(bào)告卡的檢查?傳染病報(bào)告卡?的錄入人員對(duì)收到的報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。報(bào)告卡的1、縣〔區(qū)〕疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的性病病例進(jìn)行審核，審核無(wú)誤后，于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)。2、只有審核確認(rèn)后的報(bào)告卡才是有效的報(bào)告卡，系統(tǒng)才會(huì)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)3、性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)有疑問(wèn)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息及時(shí)向報(bào)告單位或報(bào)告人核實(shí)，并做好記錄53編輯ppt審核中發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)錯(cuò)誤年齡與職業(yè)的矛盾：年齡為10歲以下，但職業(yè)為工人或農(nóng)民或干部等年齡在30歲，而又是胎傳梅毒性病病例診斷與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果不符〔如非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果即做出實(shí)驗(yàn)室診斷病例〕54編輯ppt報(bào)告卡的訂正、補(bǔ)報(bào)性病診療機(jī)構(gòu)發(fā)生診斷變更，或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤，或收到性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)有關(guān)報(bào)卡錯(cuò)誤的反響信息時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正，在報(bào)告卡“訂正〞選項(xiàng)前的“□〞中打“√〞，并做訂正病例報(bào)告。性病診療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的性病病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)55編輯ppt性病病例報(bào)告資料保存性病診療機(jī)構(gòu)的?傳染病報(bào)告卡?和疫情登記簿的紙質(zhì)資料保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的性病診療機(jī)構(gòu)，其報(bào)告卡由縣區(qū)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案?？h區(qū)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)對(duì)性病疫情數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)按月和按年做好備份保存。56編輯ppt性病病例報(bào)告的評(píng)估及時(shí)性準(zhǔn)確性完整性重復(fù)報(bào)告病例漏報(bào)病例性病病例診斷時(shí)間至網(wǎng)絡(luò)錄入的時(shí)間之間長(zhǎng)短傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)時(shí)間傳染病報(bào)告卡收集時(shí)間傳染病報(bào)告卡的錄入時(shí)間57編輯ppt準(zhǔn)確性病例的診斷的準(zhǔn)確性病例定義的準(zhǔn)確性：診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)度診斷：胎傳梅毒58編輯ppt完整性病例的記錄：報(bào)告的完整性門(mén)診記錄實(shí)驗(yàn)室記錄傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)誰(shuí)來(lái)填寫(xiě)報(bào)告卡醫(yī)生護(hù)士防保人員59編輯ppt重復(fù)報(bào)告病例不同性病病人屢次就診的重復(fù)報(bào)告鋒利濕疣生殖器皰疹梅毒復(fù)發(fā)就診的重復(fù)報(bào)告鋒利濕疣生殖器皰疹隨訪就診的重復(fù)報(bào)告60編輯ppt漏診、漏報(bào)病例漏診漏報(bào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私人診所61編輯ppt影響病例報(bào)告的因素疾病的病癥：無(wú)病癥病例，如果不檢測(cè)，那么無(wú)法報(bào)告病人求醫(yī)行為/就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的診斷水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性病病例報(bào)告水平62編輯ppt病例報(bào)告中存在的問(wèn)題63編輯ppt存在問(wèn)題錯(cuò)誤診斷錯(cuò)誤報(bào)告過(guò)度報(bào)告漏診與不具備診斷條件漏報(bào)64編輯ppt錯(cuò)誤診斷將胎傳梅毒診斷為一期梅毒、二期梅毒等使用不符合要求的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法進(jìn)行診斷淋?。翰裳褂每贵w檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性診斷為淋病衣原體感染：采血使用抗體檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性診斷為衣原體感染鋒利濕疣：采血使用抗體檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性診斷為鋒利濕疣，但沒(méi)有任何臨床病癥與體征65編輯ppt錯(cuò)誤報(bào)告(病例分類錯(cuò)誤)來(lái)源于醫(yī)生未填寫(xiě)病例分類填寫(xiě)病例分類時(shí)將確診病例填寫(xiě)為“臨床診斷病例〞將疑似病例填寫(xiě)為“臨床診斷病例〞在傳染病報(bào)告卡上同時(shí)填寫(xiě)了2個(gè)以上選項(xiàng)，如同時(shí)填寫(xiě)了“實(shí)驗(yàn)室診斷病例〞與“臨床診斷病例〞，同時(shí)填寫(xiě)了“實(shí)驗(yàn)室診斷病例〞與“病原攜帶者〞來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員由防保人員填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，而防保人員不了解性病診斷標(biāo)準(zhǔn)(病例分類標(biāo)準(zhǔn))66編輯ppt病例分類衛(wèi)生部下發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)－病例分類淋?。捍_診病例梅毒：確診病例生殖道沙眼衣原體感染：確診病例鋒利濕疣：臨床診斷病例生殖器皰疹：臨床診斷病例傳染病報(bào)告卡－病例分類臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例病原攜帶者陽(yáng)性檢測(cè)只能選擇其中之一確診病例＝實(shí)驗(yàn)室診斷病例67編輯ppt過(guò)度報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)害怕檢查查出漏報(bào)而罰款對(duì)復(fù)查者進(jìn)行報(bào)告對(duì)復(fù)診者進(jìn)行報(bào)告對(duì)復(fù)發(fā)者進(jìn)行報(bào)告：如鋒利濕疣、生殖器皰疹只要化驗(yàn)陽(yáng)性就報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與疾病控制機(jī)構(gòu)一旦查出化驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果沒(méi)有報(bào)告的病例就認(rèn)為是漏報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員與CDC工作人員不熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例分類要求68編輯ppt過(guò)度報(bào)告舉例胎傳梅毒生母梅毒篩查與確證試驗(yàn)陽(yáng)性，但篩查滴度為1:4及以下，且生母經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)效青霉素治療嬰兒梅毒篩查與確證試驗(yàn)陽(yáng)性，但篩查滴度為1:4及以下嬰兒沒(méi)有任何病癥報(bào)為胎傳梅毒69編輯ppt以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何病癥與體征，血清篩查試驗(yàn)(RPR/TRUST)陰性，血清確證試驗(yàn)(TPPA/TPHA)陽(yáng)性，不為隱性梅毒在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何病癥與體征，血清篩查試驗(yàn)(RPR/TRUST)陽(yáng)性(滴度很低在1︰4及以下)，血清確證試驗(yàn)(TPPA/TPHA)陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，過(guò)去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)效青霉素治療，不為隱性梅毒術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒篩查陽(yáng)性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)做進(jìn)一步確證，或由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒。血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不作為隱性梅毒報(bào)告70編輯ppt以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報(bào)告生母患過(guò)梅毒，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)效青霉素治療，篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒沒(méi)有任何病癥與體征，篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，但滴度很低(在1︰4及以下)，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，不做為胎傳梅毒病病例報(bào)告

胎傳梅毒沒(méi)有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒的診斷與報(bào)告經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為后天獲得性梅毒一期梅毒診斷與報(bào)告71編輯ppt漏診與不具備診斷條件梅毒只做篩查(RPR/TRUST)淋病男性：涂片女性：涂片，靈敏度只有50%。應(yīng)進(jìn)行淋菌培養(yǎng)衣原體感染無(wú)抗原檢測(cè)試劑72編輯ppt符合要求的性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法淋病男性：涂片革蘭染色，多形核白細(xì)胞內(nèi)查見(jiàn)淋菌；淋菌培養(yǎng)女性：淋菌培養(yǎng)梅毒暗視野檢查血清篩查試驗(yàn)：RPR、TRUST血清確證試驗(yàn)：TPPA、TPHA生殖道沙眼衣原體感染抗原檢測(cè)73編輯ppt不符合要求的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法淋?。翰裳褂每贵w檢測(cè)(膠體金檢測(cè))，結(jié)果陽(yáng)性診斷為淋病衣原體感染：采血使用抗體檢測(cè)(膠體金檢測(cè))，結(jié)果陽(yáng)性診斷為衣原體感染鋒利濕疣：采血使用抗體檢測(cè)(膠體金檢測(cè))，結(jié)果陽(yáng)性診斷為鋒利濕疣，但沒(méi)有任何臨床病癥與體征74編輯ppt四、性病監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、考核75編輯ppt四、性病監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、考核76編輯ppt原那么與要求應(yīng)按屬地管理原那么確保覆蓋不同級(jí)別、不同類型的提供性病診療效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別比監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)高的醫(yī)院也屬于調(diào)查之列屬地的部隊(duì)提供性病診療效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也屬于調(diào)查之列只要在屬地的所有提供性病診療效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為性病病例報(bào)告管理及漏報(bào)調(diào)查之列77編輯ppt方法抽查法監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，如多于20家時(shí)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型及級(jí)別分層抽樣確保至少選取屬地的1家皮膚性病防治機(jī)構(gòu)(如果沒(méi)有那么不進(jìn)行調(diào)查)、2家公立綜合醫(yī)院(皮膚性病門(mén)診和婦產(chǎn)科門(mén)診)、1家婦幼保健院、1家其他類型醫(yī)院〔如街道衛(wèi)生院、私人診所等〕進(jìn)行調(diào)查。78編輯ppt到被選取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室(如防?？?、皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科、男性科、檢驗(yàn)科室等)查詢門(mén)診日志、檢驗(yàn)記錄、傳染病登記簿，將報(bào)告卡或病例清單與記錄的病例進(jìn)行比對(duì)，記錄漏報(bào)的病例數(shù)79編輯ppt

頻率縣級(jí)：每年兩次開(kāi)展時(shí)間：每年5-6、10-11月份各1次市級(jí)：每年組織1次抽查開(kāi)展時(shí)間：各市定80編輯ppt檢查結(jié)果的報(bào)告及反響時(shí)限督導(dǎo)組在督導(dǎo)結(jié)束后7天內(nèi)，完成督導(dǎo)報(bào)告，上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)，同時(shí)反響到被督導(dǎo)考核單位。81編輯ppt

督導(dǎo)考核內(nèi)容1、性病疫情管理制度通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察或檢查檔案文件，了解是否有性病疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)的規(guī)章制度，這些規(guī)章制度是否上墻，從事疫情管理的人員和性病醫(yī)務(wù)人員對(duì)這些規(guī)章制度是否了解。有病例登記、報(bào)告制度、有性病疫情漏報(bào)調(diào)查制度、有性病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲和保密制度。82編輯ppt2、疫情監(jiān)測(cè)工作專人負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有人負(fù)責(zé)疫情收集和報(bào)告性病疫情管理機(jī)構(gòu)有專人負(fù)責(zé)性病監(jiān)測(cè)工作3、報(bào)告卡和疫情登記薄：門(mén)診備有?中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡?〔簡(jiǎn)稱?傳染病報(bào)告卡?〕。是否有性病疫情登記簿〔詳細(xì)、及時(shí)登記門(mén)診發(fā)現(xiàn)的性病病人，包括鋒利濕疣、生殖器皰疹、衣原體感染〕。83編輯ppt4、報(bào)告卡填報(bào)質(zhì)量性病病例報(bào)告的及時(shí)性：5種性病病例診斷到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)間差24小時(shí)。性病病例診斷的準(zhǔn)確性：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感