眼的應用解剖與生理眼瞼病淚器病

眼科學1編輯ppt本堂課程的學習內(nèi)容及目標內(nèi)容：

眼的應用解剖與生理目標：

熟悉眼球及眼附屬器的解剖2編輯ppt

眼球眼的應用解剖與生理1

視路2

眼附屬器3眼的構成3編輯ppt眼球眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成眼球壁分為外層、中層、內(nèi)層外層：角膜、鞏膜、角鞏膜緣

中層：虹膜、睫狀體、脈絡膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體4編輯ppt眼球壁外層組織：質(zhì)地堅韌，主要由纖維結締組織構成；作用：保護眼內(nèi)組織和維護眼球形狀；組成：角膜鞏膜角鞏膜緣5編輯ppt眼球壁外層——角膜組織學特點：角膜為眼球前1/6透明局部，是重要的屈光間質(zhì)，無血管，但有豐富的三叉神經(jīng)末梢。由外向內(nèi)共分5層：上皮層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層基質(zhì)層占角膜厚度的90%，抵抗力強，如被損傷，不可再生，將留疤痕。6編輯ppt眼球壁外層——鞏膜組織學特點：為眼球壁外層的后5/6局部，質(zhì)地堅韌，瓷白色，不透明，由致密交錯的纖維組成。鞏膜組織由內(nèi)向外共分為3層：表層鞏膜鞏膜實質(zhì)層棕黑層7編輯ppt眼球壁外層——角鞏膜緣為角膜與鞏膜的移行區(qū)，通常視為內(nèi)眼手術常用切口部位。前房角〔角鞏膜緣的后面與虹膜根部的前面構成的隱窩〕小梁網(wǎng)Schlemm管8編輯ppt

虹膜眼球壁中層(又稱葡萄膜〕1

睫狀體2

脈絡膜39編輯ppt眼球壁中層——虹膜虹膜中央一圓孔——瞳孔角膜后面與晶狀體前面之間有一空隙，虹膜將之分隔為前房與后房虹膜內(nèi)有瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，前者副交感神經(jīng)支配〔縮瞳〕，后者交感神經(jīng)支配〔散瞳〕10編輯ppt眼球壁中層——睫狀體睫狀體前1/3為睫狀冠睫狀體后2/3為睫狀體平部睫狀冠內(nèi)外表有睫狀突睫狀突上皮細胞產(chǎn)生房水房水營養(yǎng)眼內(nèi)組織，維持眼內(nèi)壓11編輯ppt眼球壁中層——脈絡膜介于視網(wǎng)膜和鞏膜之間含有大量血管和色素細胞具有遮光作用12編輯ppt眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜外層(色素上皮層)內(nèi)層（神經(jīng)上皮層）視錐、視桿細胞層第一神經(jīng)元外界膜(OLM)外顆粒層(ONL)外叢狀層(OPL)第二神經(jīng)元內(nèi)顆粒層(INL)內(nèi)叢狀層(IPL)神經(jīng)節(jié)細胞層(GCL)第三神經(jīng)元神經(jīng)纖維層(NFL)內(nèi)界膜(ILM)13編輯ppt眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜視乳頭：視盤〔opticdisc〕直徑約1.5mm，是視神經(jīng)纖維聚集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗狀，稱生理凹陷。視盤無感光細胞、故無視覺。所以在正常視野中存在一個盲點叫生理盲點。14編輯ppt眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜黃斑：〔maculalutea〕為視錐細胞集中處。該區(qū)中央有一凹稱中心凹，此處視網(wǎng)膜最薄，只有視錐細胞，是中心視力最敏銳之處。15編輯ppt眼球內(nèi)容物

房水1

晶狀體2

玻璃體3眼球內(nèi)容物均為無血管、無神經(jīng)的透明體，與角膜共同構成屈光系統(tǒng)。16編輯ppt眼球內(nèi)容物——房水由睫狀突上皮細胞產(chǎn)生；供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、晶狀體的營養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物；維持眼內(nèi)壓；具有屈光作用。17編輯ppt房水產(chǎn)生和排出主要途徑睫狀突上皮產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇〔Schlemm管〕→經(jīng)集液管和房水靜脈→睫狀前靜脈→全身血循環(huán)18編輯ppt眼球內(nèi)容物——晶狀體晶狀體〔lens〕：雙凸透鏡狀的透明體。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前，借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系。晶體透明、無血管;重要的屈光間質(zhì);晶體具有彈性，借助于睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調(diào)節(jié)作用。19編輯ppt眼球內(nèi)容物——玻璃體玻璃體〔vitreous〕：為透明、無血管、無神經(jīng)的彈性膠體。充滿在晶狀體后的空腔內(nèi)，是眼屈光間質(zhì)之一。玻璃體具有屈光作用；玻璃體周圍組織發(fā)生病變時，玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁；支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用；如玻璃體脫失、液化、變性或形成機化條帶，易導致視網(wǎng)膜脫離。20編輯ppt眼附屬器

眼瞼1

結膜2

淚器3

眼外肌4

眼眶521編輯ppt眼附屬器——眼瞼由外至內(nèi)分為皮膚層、皮下組織層、肌層、瞼板及瞼結膜層眼瞼分為上瞼、下瞼上下瞼緣之內(nèi)外側相連接處稱內(nèi)眥、外眥22編輯ppt眼附屬器——結膜分為瞼結膜、球結膜、穹窿結膜3個局部；球結膜、瞼結膜和穹窿結膜所圍成的囊狀腔隙稱為結膜囊。23編輯ppt眼附屬器——淚器淚器包括淚腺和淚道兩個局部；淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，分泌淚液；淚道由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管構成，排出淚液。24編輯ppt眼附屬器——眼外肌眼外肌〔6條〕內(nèi)直肌〔medialrectus〕外直肌〔lateralrectus〕上直肌〔superiorrectus〕下直肌〔inferiorrectus〕上斜肌〔superiorobliquemuscle〕下斜肌〔inferiorobliquemuscle〕25編輯ppt眼附屬器——眼眶眼眶容納眼球，四邊錐體形，框周與鼻竇相鄰，上為額竇、下為上頜竇、內(nèi)側為篩竇，后為碟竇。26編輯ppt測試一下？？27編輯ppt測試一下？？28編輯ppt測試一下？？睫狀體脈絡膜鞏膜虹膜瞳孔晶狀體角膜視網(wǎng)膜黃斑視神經(jīng)視乳頭玻璃體29編輯ppt本章知識點眼球、眼球壁的組成?角膜的分層及其特性?視網(wǎng)膜的組織結構〔視乳頭、黃斑、視細胞〕?眼的屈光系統(tǒng)?房水的產(chǎn)生、作用及其循環(huán)途徑？30編輯ppt本堂課程的學習內(nèi)容及目標內(nèi)容：1、眼瞼病〔瞼腺炎、瞼板腺囊腫〕2、淚器病〔慢性淚囊炎〕目標：1、掌握瞼腺炎、瞼板腺囊腫的臨床表現(xiàn)與治療2、熟悉慢性淚囊炎的主要病癥及治療原那么31編輯ppt眼瞼病〔介紹2種疾病〕瞼腺炎〔麥粒腫〕臨床表現(xiàn)、治療措施瞼板腺囊腫〔霰粒腫〕2種眼瞼病的區(qū)別？學習重點32編輯ppt眼瞼病麥粒腫？你患過嗎？(⊙_⊙)？瞼腺炎：又稱麥粒腫；是常見的眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。33編輯ppt瞼腺炎好發(fā)于兒童、老年人及體弱者，多由金黃色葡萄球菌感染所致。內(nèi)麥粒腫——瞼板腺感染。外麥粒腫——睫毛毛囊或皮脂腺〔zeis〕、汗腺〔moll〕感染。34編輯ppt瞼腺炎〔hordeolum〕——臨床表現(xiàn)1、紅、腫、熱、痛局部脹痛及觸痛2、局限性紅腫隆起內(nèi)麥粒腫瞼結膜面外麥粒腫于瞼緣皮膚外表35編輯ppt瞼腺炎〔hordeolum〕——治療1、局部濕熱敷——加速血液循環(huán)，消散硬結(物理因子治療)36編輯ppt瞼腺炎〔hordeolum〕——治療2、抗生素應用眼藥水：氧氟沙星、利福平眼水，4-6次/日眼藥膏：金霉素、紅霉素等，睡前

嚴重患者可以口服抗生素您會滴眼藥水嗎？37編輯ppt瞼腺炎〔hordeolum〕——治療3、切開排膿：麥粒腫膿腫形成未破潰破潰后膿液排出不暢切開注意：內(nèi)麥粒腫：瞼結膜面垂直于瞼緣外麥粒腫：與瞼緣平行注意：不當擠壓或挑刺，易引起眼眶蜂窩組織炎或海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。38編輯ppt瞼板腺囊腫〔chalazion〕

瞼板腺囊腫：又稱霰粒腫，瞼板腺出口堵塞，腺體分泌物潴留，刺激管壁導致肉芽組織增生而引起的無菌性慢性肉芽腫。39編輯ppt瞼板腺囊腫〔chalazion〕——臨床表現(xiàn)眼瞼皮下觸及結節(jié)〔皮面無明顯紅腫〕；瞼結膜面呈局限性暗紅色/紫色隆起；體積增大時，可有眼內(nèi)異物感。注意要點：老年人，反復發(fā)生瞼板腺囊腫，應注意排除瞼板腺癌的可能！40編輯ppt瞼板腺囊腫〔chalazion〕——治療小而無病癥者——自行吸收消散；大而有病癥者——熱敷、理療、手術。41編輯ppt42編輯ppt淚器病——復習淚器的組成淚器：淚腺

淚道43編輯ppt淚器病〔主要介紹慢性淚囊炎〕淚器病包括淚腺病和淚道病；淚器病的表現(xiàn)：流眼淚

淚腺?。毫鳒I

淚器?。簻I溢慢性淚囊炎屬于何種？重點要求掌握慢性淚囊炎的主要臨床表現(xiàn)。44編輯ppt慢性淚囊炎〔dacryocystitis〕【定義】鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚

液滯留于淚囊內(nèi)，伴發(fā)細

菌感染引起。【誘因】沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻

中隔偏曲、下鼻甲肥大45編輯ppt慢性淚囊炎〔dacryocystitis〕——臨床表現(xiàn)淚溢——主要病癥眼瞼皮膚潮紅、糜爛、結膜充血；擠壓淚囊區(qū)可有粘液或粘膿性分泌物自淚點溢出。46編輯ppt慢性淚囊炎〔dacryocystitis〕——治療1、保守治療藥物治療：擠出分泌物，抗生素眼水，每日3-4次淚道沖洗淚道沖洗47編輯ppt慢性淚囊炎〔dacryocystitis〕——治療2、手術治療淚道探通術鼻腔淚囊吻合術〔鼻內(nèi)窺鏡〕淚囊摘除術淚道探通術48編輯ppt思考與練習關于瞼腺炎錯誤的選項是？A俗稱麥粒腫B可有內(nèi)、外麥粒腫之分C熱敷是早期處理中較好的措施D內(nèi)麥粒腫切開排膿時一般選擇與瞼緣平行慢性淚囊炎主要病癥是？A流眼淚B淚溢C流淚D結膜充血√49編輯p