咽喉部外傷的護(hù)理

咽喉部外傷病人的護(hù)理1編輯ppt喉部的結(jié)構(gòu)

喉部又稱聲盒，位于頸項(xiàng)前部，連接氣管的局部。男性的喉部比較大，通常稱為「喉核」。

喉部有三個重要的功能：

一.將由鼻子和口腔吸入的空氣送到肺部；

二.發(fā)揮活門的功能，在吞咽時防止食物和飲料吸進(jìn)氣管；

三.它包含兩條聲帶，當(dāng)我們說話時，聲帶在空氣流過時震動，從而發(fā)出聲音。

2編輯ppt喉部結(jié)構(gòu)圖3編輯ppt喉部外傷的概述常為頸部外傷所累及，常合并頸段氣管、食管傷。咽喉與甲狀腺，頸部大血管、神經(jīng)、頸椎等重要器官鄰近，如同時受傷，可以出現(xiàn)大出血、休克，窒息等危象，而使搶救不及以致死亡。4編輯ppt咽喉部外傷的病因

1、平時多由于交通事故，工傷，體育運(yùn)動等引起，以咽喉及頸部挫傷，喉軟骨骨折脫位，喉粘膜及聲帶出血，腫脹或撕裂傷，戰(zhàn)時多為槍彈，彈片引起貫穿傷，盲管傷，切割傷等，切傷，刺傷多為自傷引起，切傷多為橫切口，位于甲狀軟骨與舌骨間者占70%，甲狀軟骨損傷者也不少，輕者僅損傷軟組織及軟骨，重者可傷及咽與食管后壁，偶有損傷大血管發(fā)生大出血立即死亡，刺傷傷口小而深，常并發(fā)皮下氣腫及出血，兒童口含棒狀物跌倒時，亦可刺傷咽部，甚至貫穿咽部達(dá)顱內(nèi)，危及生命。2、咽，喉，氣管，食管及下呼吸道可因腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，毒氣，燒傷，等引起化學(xué)傷及燒傷。3、咽喉創(chuàng)傷根據(jù)頸部皮膚有無傷口，可分為閉合性咽喉外傷和開放性咽喉外傷。5編輯ppt咽喉部外傷的病癥

咽喉部外傷的典型病癥創(chuàng)傷

呼吸困難

繼發(fā)感染

假聲現(xiàn)象

開放性損傷

癱瘓

吞咽困難

吞咽障礙

休克窒息6編輯ppt咽喉部外傷的檢查

咽喉部外傷需做的檢查工程纖維支氣管鏡檢查

耳鼻咽喉CT檢查

細(xì)菌感染免疫檢測

吞咽試驗(yàn)

呼吸動度7編輯ppt咽喉部外傷的治療

〔一〕止血。〔二〕窒息的急救處理?！踩承菘颂幚??！菜摹晨垢腥尽！参濉钞愇锾幚??！擦硞谔幚砑昂筮z癥的預(yù)防?！财摺碃I養(yǎng)供給。8編輯ppt咽喉部外傷的并發(fā)癥

感染導(dǎo)致軟骨壞死，或因早期傷口處理不當(dāng)，后遺咽，喉，氣管，食管瘢痕狹窄，瘺管形成或聲帶癱瘓等后遺癥。9編輯ppt咽喉部外傷的飲食保健

最好是清淡飲食，盡量選擇流質(zhì)食物；防止刺激的食物。10編輯ppt氣管切開術(shù)術(shù)后處理

〔一〕床邊設(shè)備：應(yīng)備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導(dǎo)尿管及急救藥品，以及另一付同號氣管套管。

〔二〕保持套管通暢：應(yīng)經(jīng)常吸痰，每日定時清洗內(nèi)管，煮沸消毒數(shù)次。術(shù)后一周內(nèi)不宜更換外管，以免因氣管前軟組織尚未形成竇道，使插管困難而造成意外。

〔三〕保持下呼吸道通暢：室內(nèi)保持適當(dāng)溫度〔22°C左右〕和濕度〔相對濕度90%以上〕，可用地上潑水、蒸氣吸入，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水，0.05%糜蛋白酶等，以稀釋痰液，便于咳出。

〔四〕防止傷口感染：由于痰液污染，術(shù)后傷口易于感染，故至少每日換藥一次。如已發(fā)生感染，可酌情給以抗生素。

〔五〕防止外管脫出：要經(jīng)常注意套管是否在氣管內(nèi)，假設(shè)套管脫出，又未及時發(fā)現(xiàn)，可引起窒息。套管太短，固定帶子過松，氣管切口過低，頸部腫脹或開口紗布過厚等。均可導(dǎo)致外管脫出。

〔六〕拔管：俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情況好轉(zhuǎn)后，即可考慮拔管。拔管前先堵管1~2晝夜，如病人在活動、睡眠時無呼吸困難，可在上午時間拔管。創(chuàng)口一般不必縫合，只須用蝶形膠布拉攏創(chuàng)緣，數(shù)天可自行愈合。長期帶管者，由于切開部位上皮長入瘺孔內(nèi)與氣管粘膜愈合，形成瘺道，故應(yīng)行瘺孔修補(bǔ)術(shù)。

11編輯ppt胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)1、保持引流通暢。

2、引流管長度適宜。

3、勿將引流管高度超過刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶內(nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。

4、嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑使用抗生素。

5、24小時更換引流瓶