與青少自殺現(xiàn)象有關(guān)的因素

與青少年自殺現(xiàn)象有關(guān)的因素：對以人群為基礎(chǔ)的研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述EmmaEvans,KeithHawton,KarenRodham報(bào)告人：李獻(xiàn)云背景自殺是一些國家15-24歲青少年第二位或第三位常見的死亡原因與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)字相比，青少年的人群流行病學(xué)調(diào)查顯示：此種行為較常見包括個(gè)體特征在內(nèi)的許多因素與自殺現(xiàn)象的出現(xiàn)有關(guān)，如抑郁、缺乏自信、家庭和社會(huì)因素應(yīng)激-體質(zhì)模式：精神病人自殺行為的因果解釋（體質(zhì)指的是個(gè)體一直容易采取自殺行為，應(yīng)激指的是負(fù)性生活事件（如父母離婚、其它因素等）和環(huán)境因素背景（續(xù)）我們對有關(guān)青少年自殺行為的特定危險(xiǎn)和保護(hù)因素的社區(qū)研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)綜述在社區(qū)研究中評(píng)估自殺行為和相關(guān)危險(xiǎn)因素的方法不同，可能會(huì)導(dǎo)致相反的結(jié)果研究目的：1）比較國際研究的結(jié)果以找出與具體自殺現(xiàn)象特殊強(qiáng)相關(guān)的因素；2）強(qiáng)調(diào)未來研究的重點(diǎn)領(lǐng)域方法找出相關(guān)研究檢索文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫：PsychLit(1971-2000),Medline(1966-2000),EMBASE(1980-2000),SociologicalAbstracts(CSA)(1963-2000),ERIC(1966-2000),theAustralianEducationIndex(1978-2000),theBritishEducationIndex(1976-2000)檢索詞：(suicid*orparasuicid*oroverdos*orself-harm*orself-cut*orself-poison*orself-injur*)and(youthoradolescen*orschoolorteen*orchild*)and(surveyorquestionnaireorinterview)方法（續(xù)）納入標(biāo)準(zhǔn)：1）以人群為基礎(chǔ)的研究樣本；2）絕大多數(shù)（90%或以上）被試的年齡在12-20歲（含）之間；3）研究被試回答的是自評(píng)問卷或以他評(píng)的方式回答類似的問題；4）報(bào)告了自殺現(xiàn)象的出現(xiàn)率研究組別：根據(jù)調(diào)查的自殺現(xiàn)象的種類、涵蓋的時(shí)間框架和所用的調(diào)查方法，將所有研究分至不同的組別。根據(jù)自殺行為分為自殺未遂和蓄意自傷兩組（未包括非正式的自殺想法）；將比較認(rèn)真的自殺想法分為自殺想法、自殺計(jì)劃和自殺威脅三組（由于實(shí)際的自傷和自殺未遂可能代表自殺現(xiàn)象連續(xù)譜中的不同位點(diǎn)，因此將其歸入不同的類別，但自傷想法和自殺想法在認(rèn)真程度上的差別不大，所以將其視為一體）方法（續(xù)）自殺現(xiàn)象的相關(guān)因素心理和軀體健康和完好其它個(gè)人特征和經(jīng)歷家庭特征社會(huì)因素盡管沒有對各個(gè)研究的結(jié)果進(jìn)行薈萃分析，但我們根據(jù)具體因素和自殺現(xiàn)象之間的直接或間接相關(guān)性來強(qiáng)調(diào)各個(gè)研究的結(jié)果結(jié)果（續(xù)）進(jìn)食障礙及其癥狀：對于美國18歲青年女性而言，最近一年的自殺未遂與進(jìn)食障礙有關(guān)，但對于男性和更年輕的女性則不如此（未進(jìn)行多因素分析）。不健康的進(jìn)食行為或癥狀與自殺未遂和想法有關(guān)，對女性而言，相關(guān)性最大；多因素分析結(jié)果不支持物質(zhì)使用障礙和物質(zhì)使用：物質(zhì)使用障礙與自殺未遂有關(guān)；與自殺意念的相關(guān)性單因素和多因素分析的結(jié)果不同。有關(guān)物質(zhì)使用的研究結(jié)果的可比性受限吸煙：吸煙與自殺現(xiàn)象強(qiáng)相關(guān)。無論男女，吸煙與自殺未遂和自殺想法呈正相關(guān)；多因素分析結(jié)果顯示直接相關(guān)酒精使用：無論男女，酒精的消耗與自殺未遂有關(guān)，特別是高酒精消耗量和烈性酒的消耗量。自殺意念與酒精使用有關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示與自殺現(xiàn)象直接與間接相關(guān)結(jié)果（續(xù)）毒品的使用：與自殺未遂有關(guān)，成癮性大的毒品相關(guān)性最強(qiáng)（如可卡因）。自殺意念與毒品使用的相關(guān)性也相當(dāng)強(qiáng)。多因素分析結(jié)果顯示與自殺現(xiàn)象直接相關(guān)行為障礙、少年犯罪和其它反社會(huì)行為：破壞性行為障礙與自殺現(xiàn)象有關(guān)。自殺未遂和各種反社會(huì)行為有關(guān)，這種相關(guān)性在女性更強(qiáng)。多因素分析結(jié)果顯示敵意與自殺未遂和自殺意念有關(guān)；但與蓄意自傷無關(guān)，另有研究顯示反社會(huì)行為與女性的蓄意自傷有關(guān)，但與男性無關(guān)自信心：自殺未遂、自殺意念青少年的自信心顯著低于其他青少年。一項(xiàng)研究顯示對于女性如此，但對于男性則非也。不同研究多因素分析的結(jié)果有矛盾睡眠困難及相關(guān)問題：與自殺現(xiàn)象有關(guān)，多因素分析結(jié)果亦如此結(jié)果（續(xù)）一般軀體健康和完好一項(xiàng)研究顯示目前的軀體疾病與自殺現(xiàn)象無關(guān)，另一項(xiàng)研究顯示5歲時(shí)的聽力測試失敗和9歲時(shí)的健康問題與女性自殺現(xiàn)象無關(guān)，但與男性有關(guān)。其它研究顯示有相關(guān)性，健康狀況差與自殺現(xiàn)象有關(guān)。軀體殘疾與自殺未遂呈正相關(guān)；多因素分析結(jié)果不一致其它個(gè)人特征和經(jīng)歷性取向：男女的同性戀取向和女性的雙性戀取向與自殺未遂有關(guān)。多因素分析的結(jié)果顯示非直接相關(guān)性活動(dòng)及其相關(guān)變量：與同齡人相比，有性行為的青少年更可能有自殺現(xiàn)象；但多因素分析未能區(qū)分是否是直接相關(guān)軀體和性虐待：軀體虐待與自殺行為直接相關(guān)，但與自殺意念無關(guān)。性虐待與自殺現(xiàn)象強(qiáng)相關(guān)，多因素分析的結(jié)果顯示性虐待與自殺未遂獨(dú)立相關(guān)結(jié)果（續(xù)）其他人的自殺行為家人：自殺現(xiàn)象與家人的自殺有關(guān)。多因素分析顯示家人的自殺未遂史與青少年的自殺現(xiàn)象獨(dú)立相關(guān)；但家人的自殺死亡史與此不直接相關(guān)朋友：朋友有自殺行為及自殺想法的青少年的自殺現(xiàn)象有關(guān)。多因素分析顯示朋友有過自殺未遂而非自殺死亡與青少年的自殺現(xiàn)象可能呈直接相關(guān)媒體：暴露于電視的自殺報(bào)道與蓄意自傷有關(guān)，多因素分析結(jié)果亦如此宗教信仰：不清楚。多數(shù)研究顯示宗教信仰與自殺想法和行為的低危險(xiǎn)性無關(guān)；一項(xiàng)研究顯示宗教信仰與自殺意念的高出現(xiàn)率相關(guān)。這種相關(guān)性為間接效應(yīng)。沒有研究宗教信仰和自殺現(xiàn)象之間的文化差異，這顯然是未來的研究領(lǐng)域結(jié)果（續(xù)）家庭特征家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征：相關(guān)研究少。父親的受教育水平及來自家庭經(jīng)濟(jì)狀況的壓力或擔(dān)憂與自殺現(xiàn)象有關(guān)家庭結(jié)構(gòu)：父母的同居狀況與自殺現(xiàn)象相關(guān)但非決定性；不與父母住在一起與自殺現(xiàn)象的高發(fā)生率有關(guān)；自殺現(xiàn)象與父母一方或雙方死亡無關(guān)；自殺現(xiàn)象與同胞數(shù)目和出生順序無關(guān)（研究結(jié)果不一致）家庭的人際關(guān)系：與家人的溝通和自殺現(xiàn)象有關(guān)。家庭不和、家庭和睦、與父母的情感聯(lián)系、父母管教太多或太少、業(yè)余時(shí)間與父母度過及參與家庭活動(dòng)家人健康及相關(guān)問題：家人的軀體健康、精神健康、毒品和酒精使用、父母有犯罪史結(jié)果（續(xù)）教育和社會(huì)因素學(xué)習(xí)成就和成績：學(xué)習(xí)成就感差、出勤率、對學(xué)校和學(xué)習(xí)持負(fù)性態(tài)度、在學(xué)校品行不良伙伴關(guān)系：人際關(guān)系差與自殺意念、自殺未遂有關(guān)，但同伴的支持度與此無關(guān)。同伴的人際關(guān)系差是危險(xiǎn)因素，但關(guān)系好不一定是保護(hù)因素社會(huì)支持：結(jié)果不肯定業(yè)余活動(dòng)：對于女性，參與體育活動(dòng)多與自殺現(xiàn)象有關(guān)討論方法學(xué)問題自殺現(xiàn)象的相關(guān)因素研究結(jié)果對于服務(wù)于青少年的臨床醫(yī)生和其他專業(yè)人員的寓意一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防青少年自傷（自殺未遂）的相關(guān)因素總結(jié)易感因素應(yīng)激因素易感/應(yīng)激因素有依據(jù)支持強(qiáng)相關(guān)家人有自殺行為抑郁癥不與父母住在一起酒精濫用反社會(huì)行為（特別是女性）使用毒品性虐待精神問題軀體虐待朋友的自殺行為不支持孩子的父母家庭不和（尤其對于女性）伙伴關(guān)系差有依據(jù)提示有相關(guān)性與家人溝通差無望感缺乏自信進(jìn)食障礙軀體健康狀況差吸煙軀體殘疾使用毒品有性行為睡眠問題接觸到媒體對自殺的報(bào)道對我們的啟示如何從不同角度深入了解我國青少年自殺的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素？將自殺預(yù)防工作納入學(xué)校的心理健康促進(jìn)工作中去，并系統(tǒng)評(píng)估其效果結(jié)果評(píng)估指標(biāo)的確定是個(gè)難題青少年自殺的危險(xiǎn)因素很多，需進(jìn)一步確定它們之間的相互關(guān)系和作用機(jī)制如何養(yǎng)育孩子、為孩子提供一個(gè)健康發(fā)展的環(huán)境是個(gè)難題討論內(nèi)容蓄意自傷和自殺未遂研究樣本有很大的交叉，國內(nèi)因蓄意自傷去急診就診的比例相當(dāng)小，因此在國內(nèi)開展以醫(yī)院為基礎(chǔ)的自殺未遂研究中沒有必要對二者加以區(qū)分此研究的結(jié)果有局限性，因?yàn)槠溲芯繉ο鬄槲鞣桨l(fā)達(dá)國家。如宗教與自殺的關(guān)系、與父母是否住在一起與青少年自殺現(xiàn)象的關(guān)系睡眠障礙與青少年自殺現(xiàn)象獨(dú)立相關(guān)，在我們的研究中應(yīng)獨(dú)立調(diào)查睡眠問題吸煙與自殺的相關(guān)性值得研究不同性別各個(gè)因