緩慢型心律失常

緩慢型心律失常竇性停搏較正常的PP間期為長的時間內(nèi)無P波發(fā)生同時無QRS波群(可出現(xiàn)逸搏QRS)長P-P與竇律周期不呈整倍數(shù)關(guān)系病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）心電圖特點(是由一組癥狀組成的綜合癥，而不是一個疾病實體)持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（心率<50bpm）竇性停搏或竇房阻滯心動過緩－心動過速綜合征房室交界區(qū)逸搏或逸搏心律，或房室交界區(qū)傳導(dǎo)障礙（雙結(jié)病變）部分病人最后發(fā)展為慢性房顫竇房阻滯竇房阻滯分為一度、二度、三度竇房阻滯和高度竇房阻滯一度竇房阻滯單純的一度竇房阻滯在體表心電圖無法診斷。（倘若一度竇房阻滯中出現(xiàn)竇性漏搏長歇，且長間歇PP間期小于短PP間期的2倍，則可提示一度竇房阻滯）二度一型（文氏型）竇房阻滯二度一型（文氏型）心電圖表現(xiàn)為PP間距逐漸縮短，直到一次P波脫落出現(xiàn)長間歇，在這個長間歇中雖有竇性激動，但無P-QRS-T波群，最長PP間距小于任何PP間期的2倍；長間歇之前的PP間距最短；長間歇之后的第一次PP間距長于長間歇之前的任何一個PP間期。二度二型竇房阻滯P波突然脫落，出現(xiàn)長的PP間期，此長的PP間期為短PP間期的整倍數(shù)，常常為2-3倍高度竇房阻滯指大部分竇性激動不能下傳至心房，表現(xiàn)為長時間竇性P波缺如，常出現(xiàn)下級潛在起搏點激動，如房性，交界性，室性逸搏。其長的竇性PP間期與短PP間期是3:1以上的倍數(shù)關(guān)系三度竇房阻滯又稱完全性竇房阻滯，這時竇房結(jié)發(fā)出的激動完全不能下傳到心房，不出現(xiàn)P波及其后的QRS波。但可由心房、房室交界區(qū)或心室發(fā)出逸搏，以維持心臟激動。三度竇房阻滯與竇性停搏極難區(qū)別。如果靜注阿托品后轉(zhuǎn)為二度竇房阻滯，方能診斷完全性竇房阻滯。事實上兩者可以同時存在逸搏所有判斷標(biāo)準(zhǔn)與該類型早搏指標(biāo)相同，不同在于出現(xiàn)時機(jī)的延后房性逸搏室性逸搏交界性逸搏房性逸搏]心電圖特征1在一個較竇性周期為長的間歇之后出一個P’波2此房性P’波的形態(tài)特點視房性異位起搏點的部位而異，但與同導(dǎo)聯(lián)的竇性P波不同，頻率在50-60次之間3每個房性P’波之后多繼以室上性QRS波群，P’R間期在0.12-0.20之間房性逸搏心律

心電圖特征1竇性P波消失，連續(xù)3次或3次以上的房性P’波，其特征與房性逸搏相同2心房率與心室率相同，慢且規(guī)則，伴的房性心律不斉例外3PP’時間與逸搏前間歇相同，頻率為50-604P’波常呈多源性5一般房室傳導(dǎo)與室內(nèi)傳導(dǎo)和竇性激動相同交界性逸搏

心電圖特征1在一個較長間歇后延遲出現(xiàn)的QRS波群2QRS波群形態(tài)與竇性下傳者相同，偶可伴非時相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)而略呈畸形3QRS波群前后可見逆行P’波，P’R間期小于0.12S，RP’間期小于0.20S，或QRS波群前后均不見逆行P’波4交界性逸搏前偶爾可出現(xiàn)竇性P波，但PR間期小于0.10S，說明兩者無關(guān)，此系交界性逸搏與竇性激動發(fā)生了房室干擾所致交界性逸搏心律

心電圖特征1竇性P波消失，或雖有竇性P波，但有高度或完全性房室阻滯，出現(xiàn)3次或3次以上的QRST，其特點與交界性逸搏相同2心室率緩慢節(jié)律勻齊，頻率在40-60次，RR時間與逸搏前間歇相同。若有兩種不同的逸搏頻率則考慮為交界區(qū)內(nèi)游走心律。室性逸搏

心電圖特征1在一個較竇性周期為長的間歇后，出現(xiàn)一寬大畸形的室性QRS波群，QRS波群時間多在0.12-0.16S，ST段與T波方向與QRS主波方向相反2逸搏前間歇多數(shù)不規(guī)則，少數(shù)亦可較為規(guī)則。在臨終前逸搏前間歇常進(jìn)行性延長3室性逸搏的QRS波群前后多無相關(guān)的P波室性逸搏心律

心電圖特征1心室率緩慢，頻率在20-40次，節(jié)律可規(guī)則，起搏點愈低，則頻率愈慢且節(jié)律不規(guī)則，愈易發(fā)心室停搏或全心停搏。2QRS波群寬大畸形，QRS時限大于0.12S，ST段和