健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)

健康危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)我國(guó)大氣、水體、土壤、室內(nèi)空氣污染及重金屬暴露等危害隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展趨于復(fù)合化，造成嚴(yán)重的環(huán)境健康問(wèn)題。環(huán)境污染損害健康的事件頻發(fā)，已經(jīng)影響到我國(guó)社會(huì)的和諧穩(wěn)定和發(fā)展。理清環(huán)境因素與健康效應(yīng)的關(guān)系進(jìn)而控制和減緩健康問(wèn)題成為了我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)?！秶?guó)家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃》（2007-2015）完善環(huán)境與健康工作的法律、管理和科技支撐，控制有害環(huán)境因素及其健康影響，減少環(huán)境相關(guān)性疾病發(fā)生，維護(hù)公眾健康，促進(jìn)國(guó)家“十一五”規(guī)劃綱要中提出的約束性指標(biāo)和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

形成環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展實(shí)時(shí)、系統(tǒng)的環(huán)境污染及其健康危害監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效地分析環(huán)境因素導(dǎo)致的健康影響和危害結(jié)果，掌握環(huán)境污染與健康影響發(fā)展趨勢(shì)，為國(guó)家制定有效的干預(yù)對(duì)策和措施提供科學(xué)依據(jù)。在開(kāi)展常規(guī)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)加密監(jiān)測(cè)點(diǎn)位和特征污染物的監(jiān)測(cè)，說(shuō)清環(huán)境質(zhì)量狀況及變化趨勢(shì)說(shuō)清特征污染物的現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)做到定期開(kāi)展環(huán)境污染物對(duì)人群健康影響的評(píng)估建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度逐步建立健全環(huán)境與健康管理制度。開(kāi)展重點(diǎn)區(qū)域、流域、行業(yè)環(huán)境與健康調(diào)查，建立覆蓋污染源監(jiān)測(cè)、環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)、人群暴露監(jiān)測(cè)和健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)的環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。㈠危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的目的和意義㈢危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的管理及應(yīng)用一、環(huán)境污染物的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)第四節(jié)環(huán)境有害因素的預(yù)防與控制㈡危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的組成第七節(jié)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)有助于對(duì)環(huán)境中有毒物質(zhì)進(jìn)行有效的管理，其結(jié)果可為制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、管理法規(guī)、進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、采取防治對(duì)策和措施、保護(hù)環(huán)境及人群健康等提供科學(xué)依據(jù)1.概念危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)（

riskassessment）對(duì)暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒、有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及其危害程度進(jìn)行定性和定量的評(píng)價(jià)，并預(yù)測(cè)環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率。2.意義某化學(xué)物對(duì)健康危害的可能性（定性危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)階段）若肯定該物質(zhì)對(duì)健康產(chǎn)生危害，則進(jìn)一步估計(jì)對(duì)健康危害的程度（定量危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)階段）

一、危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的組成1.危害鑒定它是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的首要步驟，屬于定性評(píng)價(jià)階段。2.暴露評(píng)價(jià)暴露人群的特征包括人群的年齡、性別、職業(yè)、易感性等。暴露劑量分為外暴露劑量和內(nèi)暴露劑量暴露評(píng)價(jià)就是要確定暴露水平（劑量）和暴露人群的特征。3.劑量－反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定它是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間定量評(píng)價(jià)，

是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的核心。1）有閾化學(xué)物的劑量－反應(yīng)關(guān)系曲線(xiàn)通常為非線(xiàn)性的S形曲線(xiàn)。2）無(wú)閾化學(xué)物的劑量－反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)需借助數(shù)學(xué)模型來(lái)實(shí)現(xiàn)動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果外推至人類(lèi)。4.危險(xiǎn)度特征分析

它是根據(jù)上述三個(gè)階段所得的定性、定量評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)該化學(xué)物在環(huán)境中存在時(shí)，所致的健康危險(xiǎn)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)有閾化學(xué)物，可計(jì)算1）人群終生超額危險(xiǎn)度;2)人群年超額危險(xiǎn)度；3）人群年超額病例數(shù)。對(duì)無(wú)閾化學(xué)物，可計(jì)算：1）人群終生患癌超額危險(xiǎn)度;2)人均患癌年超額危險(xiǎn)度；3）人群年超額患癌病例數(shù)。二、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的應(yīng)用1預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡的概率。2對(duì)各種有害化學(xué)物或其他環(huán)境因素的危險(xiǎn)度進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等方面進(jìn)行論證及各種經(jīng)濟(jì)效益、利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依據(jù)。3有害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研制及提出可接受的濃度，同時(shí)研制有關(guān)法規(guī)、條例，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要依據(jù)。實(shí)例一廣西大廠礦區(qū)下游農(nóng)村土壤重金屬污染及兒童健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的：調(diào)查廣西大廠礦區(qū)下游農(nóng)村土壤中重金屬的含量水平，評(píng)估其對(duì)兒童產(chǎn)生的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。于2013年7月，采集大廠礦區(qū)下游農(nóng)村的農(nóng)田土壤（水田土和蔬菜地土），測(cè)定As、Pb、Cd、Cr、Hg的含量，并運(yùn)用美國(guó)環(huán)保署（USEPA）推薦的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型評(píng)估該村兒童（1～6歲）因土壤經(jīng)多種途徑暴露重金屬所引起的非致癌和致癌風(fēng)險(xiǎn)。與蔬菜地比較，水田土壤中As、Pb和Hg的含量均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而Cd、Cr的含量均無(wú)明顯變化。除Cr外，土壤中As、Pb、Cd和Hg的含量均有超標(biāo)現(xiàn)象，超標(biāo)率分別為94.4%（17/18），27.8%（5/18），100.0%（18/18）和5.6%（1/18）。經(jīng)三種途徑的致癌日均攝入量依次均為經(jīng)口攝入>皮膚接觸>呼吸吸入，各重金屬的非致癌和致癌日均攝入量依次為Pb>As>Cr>Cd該村土壤中重金屬對(duì)兒童所致健康危害的年總風(fēng)險(xiǎn)值為2.17×10-6/年，在USEPA推薦的可接受風(fēng)險(xiǎn)水平內(nèi)，但已存在一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。

22環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法在風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用——以改水為例Changeofwatersourcesreduceshealthrisksfromheavymetalsviaingestionofwater,soil,andriceinariverinearea,SouthChina實(shí)例

23研究地區(qū)Fig.1.MapofthelocationsofthethreesamplingcommunitiesinGuangxiZhuangAutonomousRegion,China.

24Fig.2GraphicabstractDrinkingwaterPaddysoilRiceWatersourceschangeIngestionHumanexposuretoheavymetalsChangeofwatersourcesreducednon-cancerandcancerrisksfromingestionofsoilandrice

Riskassessment

25Table1Heavymetallevelsindrinkingwater(μgL-1),paddysoils(mgkg-1),andricesamples(mgkg-1,onfreshweightbasis)ineachstudiedcommunity.改水與未改水地區(qū)相比：水田土壤重金屬濃度：↓As(46.2–66.8%)；

↓Pb(65.7–82.6%)；

↓Cd(50.8–55.0%)；↓Hg(50.8–55.0%)大米中重金屬濃度：↓Cd(39.1–81.3%)；↓Hg(60.0–75.0%)

26采用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型考慮3種暴露途徑：飲水、土壤和大米攝入途徑暴露評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)表征a)日均暴露劑量(ADD)：ADD=Cs×IR×EF×ED/BW×AT(Cs:各介質(zhì)濃度,mg/kg或mg/L；IR：每日攝入量,g/day或

L/day;EF:暴露頻率,day/year；ED：暴露持續(xù)時(shí)間years；BW：

體重,kg；AT：平均時(shí)間，days)b)非致癌風(fēng)險(xiǎn)(HQ):HQ=ADD/RfD(RfD:參考劑量,mg/kg/day)c)致癌風(fēng)險(xiǎn)(Risk):Risk=ADD×SF(SF:致癌斜率因子,mg/kg/day)

27

Tangjun

Sanhe

Lasha

DrinkingwaterSoilRiceHI

DrinkingwaterSoilRiceHI

DrinkingwaterSoilRiceHIAdults

As0.051.272.553.87

0.060.682.553.29

0.060.423.103.58Pb0.080.480.080.64

0.010.170.080.25

0.050.080.090.23Cd0.010.0043.503.51

0.010.0022.132.14

0.020.0020.660.68Crn.c.a0.020.070.09

n.c.0.020.160.18

n.c.0.020.270.29Hg0.020.011.091.12

0.010.010.440.46

0.060.010.270.34HI0.161.787.299.23

0.090.885.366.32

0.190.534.395.12Children

As0.077.622.6510.34

0.094.102.656.84

0.092.533.225.84Pb0.112.890.083.08

0.010.990.081.08

0.070.500.100.67Cd0.010.033.633.67

0.010.012.212.23

0.030.010.680.72Crn.c.0.110.080.19

n.c.0.130.170.30

n.c.0.130.280.41Hg0.020.051.141.21

0.010.030.450.49

0.080.030.280.39HI0.2110.697.5818.48

0.125.275.5610.95

0.273.204.568.03Table2Hazardquotient(HQ)andhazardindex(HI)foradultsandchildreninthethreesampledcommunities.改水地區(qū)居民經(jīng)土壤和大米攝入途徑暴露重金屬Cd和Hg的非致癌風(fēng)險(xiǎn)水平低于未改水地區(qū)（P<0.05），但總非致癌風(fēng)險(xiǎn)仍高于最大可接受水平(HI>1)。

28

Tangjun

Sanhe

Lasha

DrinkingwaterSoilRiceRisktotalc

DrinkingwaterSoilRiceRisktotal

DrinkingwaterSoilRiceRisktotalAdults

As1.3E+023.0E+036.1E+039.3E+03

1.5E+021.6E+036.1E+037.9E+03

1.5E+021.0E+037.4E+038.6E+03Pb1.3E+017.8E+011.2E+011.0E+02

1.0E+002.7E+011.2E+014.0E+01

8.4E+001.4E+011.5E+013.7E+01Cd2.1E+023.5E+022.8E+052.8E+05

2.1E+021.6E+021.7E+051.7E+05

7.9E+021.7E+025.2E+045.3E+04Crn.c.b1.5E+025.8E+027.3E+02

n.c.1.7E+021.3E+031.5E+03

n.c.1.7E+022.2E+032.4E+03Risktotal3.5E+023.6E+032.9E+052.9E+05

3.6E+022.0E+031.8E+051.8E+05

9.5E+021.4E+036.2E+046.4E+04Children

As2.1E+012.2E+037.6E+023.0E+03

2.5E+011.2E+037.6E+022.0E+03

2.5E+017.3E+029.3E+021.7E+03Pb2.1E+005.6E+011.5E+006.0E+01

1.7E-011.9E+011.5E+002.1E+01

1.4E+009.7E+001.9E+001.3E+01Cd3.5E+012.5E+023.5E+043.5E+04

3.5E+011.1E+022.1E+042.1E+04

1.3E+021.2E+026.5E+036.8E+03Crn.c.1.1E+027.3E+011.8E+02

n.c.1.2E+021.6E+022.8E+02

n.c.1.2E+022.7E+023.9E+02Risktotal5.8E+012.6E+033.6E+043.8E+04

6.0E+011.4E+032.2E+042.4E+04

1.6E+029.8E+027.7E+038.9E+03Table3Cancerriskofeachheavymetalandtotalcancerrisk(Risktotal)foradultsandchildreninthethreesampledcommunitiesaaAllofvaluespresentedinthetablehavebeenmultipliedby1.0E+07.改水地區(qū)居民經(jīng)土壤和大米攝入途徑暴露重金屬Cd的致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未改水地區(qū)(P<0.05),但總致癌風(fēng)險(xiǎn)仍高于USEPA推薦的10-4最大可接受風(fēng)險(xiǎn)水平。實(shí)例小結(jié)11與未改水地區(qū)相比，改水地區(qū)（已改水23-24年）土壤及大米中重金屬含量（尤其是Cd和Hg）顯著降低。改水地區(qū)人群經(jīng)土壤和大米攝入途徑暴露相應(yīng)重金屬的非致癌和致癌風(fēng)險(xiǎn)均較未改水地區(qū)低，但總風(fēng)險(xiǎn)仍超過(guò)USEPA推薦的最大可接受水平。對(duì)于土壤的污染治理，除了改水，還應(yīng)當(dāng)采取其他一些有效措施（如植物修復(fù)，利用生物炭修復(fù)等）降低土壤中重金屬的含量，從而減少重金屬對(duì)當(dāng)?shù)鼐?/p>