醫(yī)院成本管理教材

醫(yī)院本錢管理徐元元中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院總會(huì)計(jì)師醫(yī)院成本控制4醫(yī)院成本管理概述1醫(yī)院成本核算介紹2醫(yī)院成本分析3主要內(nèi)容1.成本管理和成本核算的含義本錢管理是指醫(yī)院通過本錢核算和分析，提出本錢控制措施，降低醫(yī)療本錢的活動(dòng)。本錢管理是醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理的根底。本錢管理是由本錢核算、本錢分析、本錢控制等各個(gè)方面有機(jī)組成的統(tǒng)一體系。實(shí)行本錢管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，合理控制費(fèi)用，提高效勞效率。本錢核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種消耗按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?jì)算出總本錢和單位本錢的過程一、本錢管理概述——本錢管理和本錢核算的含義2.成本管理和成本核算的目的全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力3.成本管理和成本核算的意義本錢核算信息是制定醫(yī)療效勞價(jià)格和建立根本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)本錢核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段本錢核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工鼓勵(lì)管理的重要前提一、本錢管理概述——本錢管理和本錢核算的目的及意義組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：總會(huì)計(jì)師財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息負(fù)責(zé)人人事負(fù)責(zé)人后勤負(fù)責(zé)人護(hù)理負(fù)責(zé)人設(shè)備物資負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人醫(yī)務(wù)負(fù)責(zé)人……在財(cái)務(wù)部門設(shè)置專門成本管理辦公室（科），作為成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常辦事機(jī)構(gòu)，其它相關(guān)部門設(shè)立兼職成本核算員一、本錢管理概述——本錢管理的組織機(jī)構(gòu)AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.明確醫(yī)院各部門在成本管理中的職責(zé)，督促各部門落實(shí)工作任務(wù)確定醫(yī)院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性確定成本核算對(duì)象，包括核算單元（核算科室）、核算項(xiàng)目及核算病種等結(jié)合成本分析數(shù)據(jù)及成本管理建議，確定年度醫(yī)院成本控制方案確定成本管理考核制度和考核指標(biāo)，納入醫(yī)院績(jī)效考核體系成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.依據(jù)制度要求，制定醫(yī)院內(nèi)部成本管理實(shí)施細(xì)則、崗位職責(zé)及相關(guān)工作制度等歸集成本數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本核算，按照有關(guān)規(guī)定定期編制、報(bào)送成本報(bào)表開展成本分析，提出成本控制建議，為醫(yī)院決策、管理提供支持和參考組織落實(shí)醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，監(jiān)督實(shí)施成本控制措施參與成本考核制度的制定，并組織實(shí)施；開展院內(nèi)成本管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)；建立健全成本管理檔案成本核算機(jī)構(gòu)AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.按照成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組部署，在財(cái)務(wù)部門（成本管理工作辦公室）的指導(dǎo)下，按照相關(guān)規(guī)定和要求定期完成本科室和本部門成本核算相關(guān)信息和資料的記錄、統(tǒng)計(jì)、核對(duì)與報(bào)送等工作。執(zhí)行成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，落實(shí)成本管理相關(guān)規(guī)定，實(shí)施成本控制其他相關(guān)部門職責(zé)一、本錢管理概述——本錢管理組織機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)醫(yī)院成本控制4醫(yī)院成本管理概述1醫(yī)院成本核算介紹2醫(yī)院成本分析3主要內(nèi)容AddYourTitlehere可靠性原則本錢核算原那么相關(guān)性原則分期核算原則權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么按實(shí)際本錢計(jì)價(jià)原那么收支配比原則一致性原則合法性原則重要性原則二、本錢管理核算介紹——本錢核算原那么臨床科室全本錢=醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢+管理費(fèi)用人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他費(fèi)用二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍臨床科室全成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

+管理費(fèi)用+財(cái)政工程補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本

醫(yī)院全成本

+科教工程支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍不應(yīng)計(jì)入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對(duì)外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5.有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6.在各類基金中列支的費(fèi)用7.國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍臨床效勞類科室全本錢(醫(yī)療本錢)＝科室直接本錢＋分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用＋分?jǐn)傖t(yī)輔本錢＋分?jǐn)傖t(yī)技本錢醫(yī)院臨床效勞類科室全本錢表成本項(xiàng)目科室名稱人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)（3）固定資產(chǎn)折舊（4）無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其他費(fèi)用(7)合計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2…科室全成本合計(jì)備注:間接費(fèi)用=分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用＋分?jǐn)傖t(yī)輔本錢＋分?jǐn)傖t(yī)技本錢二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍醫(yī)療全本錢＝臨床效勞類科室全本錢(醫(yī)療本錢)＋將財(cái)政工程補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全本錢表

成本項(xiàng)目科室名稱醫(yī)療全成本臨床服務(wù)類科室全成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成小計(jì)(11)=(8)+(9)+(10)人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)(3)固定資產(chǎn)折舊(4)無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其他費(fèi)用(7)小計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本固定資產(chǎn)折舊(9)無形資產(chǎn)攤銷(10)臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2……

醫(yī)療全成本合計(jì)

備注:間接費(fèi)用=分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用＋分?jǐn)傖t(yī)輔本錢＋分?jǐn)傖t(yī)技本錢二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍醫(yī)院全本錢=醫(yī)療全本錢＋科教工程支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院全本錢表

成本項(xiàng)目

科室名稱醫(yī)院全成本醫(yī)療全成本科教項(xiàng)目支出所形成的

總計(jì)(14)=(11)+(12)+(13)臨床服務(wù)類科室全成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的合計(jì)(11)=(8)+(9)+10

人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)(3)固定資產(chǎn)折舊(4)無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其他費(fèi)用(7)小計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本固定資產(chǎn)折舊(9)無形資產(chǎn)攤銷(10)固定資產(chǎn)折舊(12)無形資產(chǎn)攤銷(13)臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2……

醫(yī)院全成本合計(jì)

二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍醫(yī)院科室直接全本錢表項(xiàng)目醫(yī)院全成本總計(jì)醫(yī)療全成本科教項(xiàng)目支出所形成的合計(jì)醫(yī)院各科室直接成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的小計(jì)人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他費(fèi)用固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑾⑿一、臨床服務(wù)類科室

某內(nèi)科

某內(nèi)科門診

某內(nèi)科病區(qū)

……

二、醫(yī)療技術(shù)類科室

放射科

超聲科

……

三、醫(yī)療輔助類科室

供應(yīng)室

洗衣班

……

四、行政后勤類科室

院辦公室

人事科

……

二、本錢管理核算介紹——本錢核算范圍床日和診次本錢核算病種本錢核算醫(yī)療效勞工程本錢核算科室成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療效勞工程、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行本錢核算二、本錢管理核算介紹——本錢核算對(duì)象二、本錢管理核算介紹——本錢核算流程臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室醫(yī)療輔助類是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的、從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室二、本錢管理核算介紹——核算單元確實(shí)定核算單元科室臨床服務(wù)類某內(nèi)科（某內(nèi)科門診、某內(nèi)科病區(qū)）、某外科（某外科門診、某外科病區(qū)）、婦科（婦科門診、婦科病區(qū)）、兒科（兒科門診、兒科病區(qū)）、腫瘤科（腫瘤科門診、腫瘤科病區(qū)）、神經(jīng)科（神經(jīng)科門診、神經(jīng)科病區(qū)）等醫(yī)療技術(shù)類放射科、超聲科、檢驗(yàn)科、血庫、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科、醫(yī)技實(shí)驗(yàn)室、臨床營(yíng)養(yǎng)科等醫(yī)療輔助類物業(yè)管理科、消毒供應(yīng)室、病案室、材料庫房、門診掛號(hào)收費(fèi)處、住院結(jié)算處、營(yíng)養(yǎng)食堂等行政后勤類院辦公室、黨務(wù)處、人事處（科）、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、科教處（科）、總務(wù)處（科）、信息處（科）、財(cái)務(wù)處（科）、離休、退休等詳見：醫(yī)院本錢核算單元分類參考表二、本錢管理核算介紹——核算單元確實(shí)定科室編碼科室名稱1一、臨床服務(wù)類科室101某內(nèi)科10101某內(nèi)科門診10102某內(nèi)科病區(qū)102某外科10201某外科門診10202某外科病區(qū)…………2二、醫(yī)療技術(shù)類科室201放射科202超聲科203檢驗(yàn)科204血庫…………3三、醫(yī)療輔助類科室301消毒供應(yīng)室302洗衣班303病案室…………4四、行政后勤類科室401院辦公室402人事科403醫(yī)務(wù)科…………二、本錢管理核算介紹——科室編碼〔供參考〕〔一〕科室直接本錢的歸集—直接計(jì)入人員經(jīng)費(fèi)按核算科室對(duì)全院人員進(jìn)行定位，將員工發(fā)生的各項(xiàng)工資福利性支出直接計(jì)入該核算科室的成本藥品費(fèi)按藥品進(jìn)價(jià)計(jì)入核算科室的藥品成本材料費(fèi)按各核算科室領(lǐng)用、消耗的材料費(fèi)用直接計(jì)入其成本；領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計(jì)入成本固定資產(chǎn)折舊按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，不考慮預(yù)計(jì)凈殘值。其中，房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的實(shí)際占用面積計(jì)提折舊；設(shè)備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊

二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集〔一〕科室直接本錢的歸集—直接計(jì)入無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金可采取兩種方法：一是按照各臨床科室醫(yī)療收入比例進(jìn)行分?jǐn)偅皇怯舍t(yī)院自行確定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偲渌M(fèi)用辦公費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的辦公性費(fèi)用直接計(jì)入或按領(lǐng)用記錄計(jì)量計(jì)入郵電費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入其他交通工具運(yùn)行費(fèi)用：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入差旅費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入培訓(xùn)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入公務(wù)接待費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入勞務(wù)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入工會(huì)經(jīng)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入其他日常公用支出：能明確科室消耗的按核算科室的實(shí)際消耗量直接計(jì)入費(fèi)用二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集某醫(yī)院2024年X月份各科室直計(jì)本錢明細(xì)表項(xiàng)目直接計(jì)入的直接成本小計(jì)人員經(jīng)費(fèi)藥品費(fèi)材料費(fèi)固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他費(fèi)用合計(jì)53,036,57615,399,65025,106,8277,887,5693,720,2593,347166,255752,670一、臨床服務(wù)類科室12,616,6938,467,50025,106,8272,893,793976,245

166,255112,901某內(nèi)科2,995,2321,844,5008,787,389810,262273,349

33,25133,870某內(nèi)科門診335,290108,5002,196,847162,05254,670

4,9885,081某內(nèi)科病區(qū)2,659,9411,736,0006,590,542648,210218,679

28,26328,790

……

……

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……

……二、醫(yī)療技術(shù)類科室34,465,5322,831,000

4,225,7062,163,1723,347

135,481放射科1,293,123223,000

200,290853,575

16,258超聲科924,048349,500

231,104324,476

18,967藥劑科25,928,383217,000

277,325302,844

24,387

……

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……

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……

……

……

……三、醫(yī)療輔助類科室2,426,7211,353,500

606,052346,741

120,427供應(yīng)室697,897197,000

372,06286,685

42,150病案室141,318108,350

6,91010,402

15,656

……

……

…………

……

……

……

……

……四、行政后勤類科室3,527,6312,747,650162,018234,101

383,862院辦公室284,146147,750

5,31635,115

95,965人事科68,85249,250

1,0637,023

11,516

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集〔二〕科室直接本錢的歸集—公攤直接本錢的分?jǐn)?.按人員分?jǐn)偅核M(fèi)、辦公費(fèi)〔1〕水費(fèi)的分?jǐn)偂杏盟涗浀目剖业乃M(fèi)直接歸集〔假設(shè)用水大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值〕；——無用水記錄的科室的水費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行：①無用水記錄的科室的水費(fèi)之和＝醫(yī)院水費(fèi)總計(jì)-有用水記錄的科室水費(fèi)之和②某無水記錄的科室的水費(fèi)＝無用水記錄的科室的水費(fèi)之和二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集【例】2024年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用水情況，假設(shè)該醫(yī)院僅對(duì)臨床效勞類科室及供給室和洗衣班安裝水表，其余未安裝水表科室均按職工人數(shù)分?jǐn)偹M(fèi)。具體情況見下表。某醫(yī)院2024年X月份各科室用水情況表〔安裝水表科室〕單位:元項(xiàng)目抄表噸數(shù)水費(fèi)(每噸2.25元)全院合計(jì)46,780105,255一、安裝水表科室小計(jì)21,051

26,314臨床服務(wù)類科室11,69526,314某內(nèi)科3,5097,894某內(nèi)科門診8771,974某內(nèi)科病區(qū)2,6315,921某外科2,9246,578某外科門診7311,645某外科病區(qū)2,1934,934

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……醫(yī)療輔助類科室9,35621,051供應(yīng)室2,8076,315洗衣班6,54914,736二、未安裝水表科室小計(jì)（全院水費(fèi)合計(jì)-安裝水表科室水費(fèi)小計(jì)）25,72957,890某醫(yī)院2024年X月份各科室用水情況表〔未安裝水表科室〕單位:元項(xiàng)目未裝水表科室人數(shù)合計(jì)應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)待分?jǐn)偹M(fèi)62257,890醫(yī)療技術(shù)類科室30027,921放射科201,861超聲科302,792藥劑科201,861

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……醫(yī)療輔助類科室12211,355病案室111,024藥庫5465

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……行政后勤類科室20018,614院辦公室151,396人事科5465

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)偂?〕無法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)的分?jǐn)偰晨剖肄k公費(fèi)＝無法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)之和某醫(yī)院2024年X月份辦公費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位:元項(xiàng)目科室人數(shù)合計(jì)應(yīng)分?jǐn)傓k公費(fèi)待分?jǐn)傓k公費(fèi)1,50098,750一、臨床服務(wù)類科室85055,958某內(nèi)科17011,192某內(nèi)科門診10658某內(nèi)科病區(qū)16010,533某外科20013,167某外科門診12790某外科病區(qū)18812,377

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……二、醫(yī)療技術(shù)類科室30019,750放射科201,317超聲科301,975藥劑科201,317

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……三、醫(yī)療輔助類科室1509,875供應(yīng)室201,317病案室11724

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……四、行政后勤類科室20013,167院辦公室15988人事科5329

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)?.按房屋面積分?jǐn)偅弘娰M(fèi)、取暖費(fèi)的分?jǐn)?、房屋維修費(fèi)〔1〕電費(fèi)的分?jǐn)偂杏秒娪涗浀目剖业碾娰M(fèi)直接歸集〔假設(shè)用電大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值〕；——無用電記錄的科室的電費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行：①無用電記錄的科室的電費(fèi)之和＝醫(yī)院電費(fèi)總計(jì)-有用電記錄的科室電費(fèi)之和②某無用電記錄的科室的電費(fèi)＝無用電記錄的科室的電費(fèi)之和二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)偂纠?024年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用電情況，假設(shè)該醫(yī)院對(duì)臨床效勞類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室及供給室、洗衣班等醫(yī)療輔助類科室安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分?jǐn)傠娰M(fèi)。某醫(yī)院2024年X月份各科室電費(fèi)情況表〔安裝電表科室〕單位:元項(xiàng)目抄表度數(shù)電費(fèi)(每度0.47元)全院合計(jì)2,515,6791,182,369一、安裝電表科室小計(jì)1,962,229922,248臨床服務(wù)類科室628,920295,592某內(nèi)科188,67688,678某內(nèi)科門診47,16922,169某內(nèi)科病區(qū)141,50766,508

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……醫(yī)療技術(shù)類科室880,488413,829放射科308,171144,840超聲科202,51295,181

……0

……醫(yī)療輔助類科室452,822212,826供應(yīng)室135,84763,848洗衣班316,976148,978二、未安裝電表科室小計(jì)（全院電費(fèi)合計(jì)-安裝電表科室電費(fèi)小計(jì)）553,449260,121某醫(yī)院2024年X月份各科室電費(fèi)情況表〔未安裝電表科室〕單位:元項(xiàng)目未裝電表科室房屋面積合計(jì)應(yīng)分?jǐn)傠娰M(fèi)待分?jǐn)傠娰M(fèi)13,758260,121醫(yī)療輔助類科室5,614106,141病案室3186,008材料庫63612,016門診收費(fèi)處1,69532,042住院結(jié)算處2,11840,053

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……行政后勤類科室8,144153,981院辦公室1,22223,097人事科2444,619

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)偂?〕取暖費(fèi)的分?jǐn)偰晨剖胰∨M(fèi)＝全院取暖費(fèi)之和某醫(yī)院2024年X月份取暖費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位:元項(xiàng)目科室房屋面積應(yīng)分?jǐn)側(cè)∨M(fèi)待分?jǐn)側(cè)∨M(fèi)68,9231,085,790一、臨床服務(wù)類科室34,237539,358某內(nèi)科9,586151,020某內(nèi)科門診1,91730,204某內(nèi)科病區(qū)7,669120,816

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……二、醫(yī)療技術(shù)類科室15,950251,271放射科2,07432,665超聲科2,39337,691藥劑科223335,178

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……三、醫(yī)療輔助類科室10,592166,863供應(yīng)室2,64841,716病案室3185,006

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……四、行政后勤類科室8,144128,298院辦公室1,22219,245人事科2443,849

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)偂?〕房屋維修費(fèi)的分?jǐn)偰晨剖曳课菥S修費(fèi)＝該科室所在樓宇維修費(fèi)【例7-22】2024年X月31日，某醫(yī)院通過銀行轉(zhuǎn)賬支付病房大樓零星修繕款509,750元，同時(shí)總務(wù)部門根據(jù)病房大樓內(nèi)各科室房屋面積將此項(xiàng)修繕費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)偅唧w情況見下表。某醫(yī)院病房大樓修繕費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位:元項(xiàng)目科室房屋面積應(yīng)分?jǐn)傂蘅樫M(fèi)待分?jǐn)傂蘅樫M(fèi)34,237509,750一、臨床服務(wù)類科室34,237509,750某內(nèi)科9,586142,730某內(nèi)科門診1,91728,546某內(nèi)科病區(qū)7,669114,184某外科11,983178,413某外科門診1,43821,410某外科病區(qū)10,545157,003

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)偰翅t(yī)院2024年X月份科室公攤本錢分?jǐn)偯骷?xì)表

項(xiàng)目分?jǐn)傆?jì)入的公攤成本小計(jì)水費(fèi)辦公費(fèi)電費(fèi)取暖費(fèi)房屋修繕費(fèi)其他費(fèi)用合計(jì)2,359,95157,89098,750260,1211,085,790509,750347,650一、臨床服務(wù)類科室1,157,214

55,958

539,358509,75052,148某內(nèi)科320,586

11,192

151,020142,73015,644某內(nèi)科門診61,755

658

30,20428,5462,347某內(nèi)科病區(qū)258,831

10,533

120,816114,18413,298…………………………………………二、醫(yī)療技術(shù)類科室361,51927,92119,750

251,271

62,577放射科43,3531,8611,317

32,665

7,509超聲科51,2192,7921,975

37,691

8,761藥劑科48,9941,8611,317

35,178

10,638…………………………………………三、醫(yī)療輔助類科室349,85711,3559,875106,141166,863

55,624供應(yīng)室62,501

1,317

41,716

19,468病案室19,9931,0247246,0085,006

7,231洗衣班61,688

527

50,036

11,125…………………………………………四、行政后勤類科室491,36118,61413,167153,981128,298

177,302院辦公室89,0511,39698823,09719,245

44,325人事科14,5824653294,6193,849

5,319…………………………………………二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：公攤直接本錢的分?jǐn)偰翅t(yī)院2024年X月份科室直接本錢明細(xì)表項(xiàng)目直接成本合計(jì)人員經(jīng)費(fèi)……其他費(fèi)用小計(jì)直計(jì)成本公攤成本小計(jì)直計(jì)成本公攤成本……小計(jì)直計(jì)成本公攤成本合計(jì)55,396,52853,036,576015,399,65015,399,6500……3,112,621752,6702,359,951一、臨床服務(wù)類科室37,904,48936,747,27508,467,5008,467,5000……1,270,115112,9011,157,214某內(nèi)科11,829,85911,509,27301,844,5001,844,5000……354,45633,870320,586某內(nèi)科門診2,539,2232,477,4680108,500108,5000……66,8365,08161,755某內(nèi)科病區(qū)9,290,6369,031,80501,736,0001,736,0000……287,62128,790258,831

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……二、醫(yī)療技術(shù)類科室7,557,0527,195,53302,831,0002,831,0000……497,000135,481361,519放射科482,901439,5480223,000223,0000……59,61016,25843,353超聲科650,790599,5720349,500349,5000……70,18618,96751,219

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……三、醫(yī)療輔助類科室2,429,8362,079,97901,353,5001,353,5000……470,284120,427349,857供應(yīng)室673,712611,2110197,000197,0000……104,65042,15062,501病案室150,909130,9160108,350108,3500……35,64815,65619,993

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……四、行政后勤類科室3,784,8903,293,530公攤成本2,747,6502,747,6500……875,222383,862491,361院辦公室338,082249,0310147,750147,7500……185,01695,96589,051人事科76,41161,829049,25049,2500……26,09811,51614,582

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……0

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……二、本錢管理核算介紹——科室本錢歸集：科室直接本錢匯總表某醫(yī)院各科室直接本錢表本錢醫(yī)01表編制單位：X醫(yī)院2024年X月單位：元成本項(xiàng)目科室人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)(3)固定資產(chǎn)折舊(4)無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其他費(fèi)用(7)合計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)某內(nèi)科1,844,500810,2628,787,389273,349033,251354,4563,315,818某內(nèi)科門診108,500162,0522,196,84754,67004,98866,836397,045某內(nèi)科病區(qū)1,736,000648,2106,590,542218,679028,263287,6212,918,773某外科2,130,0001,012,8285,774,570341,686058,189421,6173,964,319某外科門診130,200121,5391,443,64341,00208,72852,280353,750某外科病區(qū)1,999,800891,2884,330,928300,683049,461369,3373,610,569

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……臨床服務(wù)類科室小計(jì)8,467,5002,893,79325,106,827

976,2450166,2551,270,11513,773,907放射科223,000200,2900853,5750059,6101,336,475超聲科349,500231,1040324,4760070,186975,266藥劑科217,000277,3250302,8440073,38125,977,377

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……醫(yī)療技術(shù)類科室小計(jì)2,831,0004,225,70602,163,1723,3470497,00034,827,052供應(yīng)室197,000372,062086,68500104,650760,397病案室108,3506,910010,4020035,648161,311

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……醫(yī)療輔助類科室小計(jì)1,353,500606,0520346,74100470,2842,776,578醫(yī)療業(yè)務(wù)成本合計(jì)12,652,0007,725,55125,106,8273,486,1583,347166,2552,237,39951,377,536管理費(fèi)用2,747,650162,0180234,10100875,2224,018,991本月總計(jì)15,399,6507,887,56925,106,8273,720,2593,347166,2553,112,62155,396,528二、本錢管理核算介紹——編制醫(yī)院各科室直接本錢表〔本錢醫(yī)01表〕行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床效勞類科室〔門診、住院〕一級(jí)分?jǐn)偠?jí)分?jǐn)側(cè)?jí)分?jǐn)偠⒈惧X管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)?一)第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)?.分?jǐn)倢⑿姓笄陬惪剖业墓芾碣M(fèi)用向臨床效勞類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例。核算科室(臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室)分?jǐn)偟哪稠?xiàng)管理費(fèi)用=該科室職工人數(shù)/全院職工人數(shù)(除行政后勤類外)×當(dāng)期該項(xiàng)管理費(fèi)用總額二、本錢管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)?二)第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室本錢分?jǐn)倢⑨t(yī)療輔助類科室本錢向臨床效勞類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重、內(nèi)部效勞量比重等1.按收入或支出比重分?jǐn)偅骸?〕分?jǐn)傞T診收費(fèi)處、住院結(jié)算處本錢：某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟氖召M(fèi)處、結(jié)算處的本錢=該科室門診〔或住院〕醫(yī)療收入/全院總門診〔或住院〕醫(yī)療收入×當(dāng)期收費(fèi)處或結(jié)算處待攤總本錢〔2〕分?jǐn)偛牧蠋旆康谋惧X某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟牟牧蠋旆康谋惧X＝該科室材料支出/全院材料總支出×材料庫房待攤總本錢二、本錢管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)?.按工作量分?jǐn)偰撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用=該科室消耗工作量/某醫(yī)輔科室待分?jǐn)偟墓ぷ骺偭俊廉?dāng)期某醫(yī)輔科室各項(xiàng)本錢的總費(fèi)用〔1〕分?jǐn)傞T診收費(fèi)處本錢某科室所分?jǐn)偟降拈T診收費(fèi)處的本錢=該科室門急診人次/全院總門急診人次×門診收費(fèi)處待攤總本錢〔2〕分?jǐn)偛“甘冶惧X某科室所分?jǐn)偟降牟“甘业谋惧X=該科室出院人次/全院總出院人次×病案室總本錢〔3〕分?jǐn)傋≡航Y(jié)算處本錢某科室所分?jǐn)偟降淖≡航Y(jié)算處的本錢=該科室出院人次〔或入院人次〕/全院總出院人次〔或入院人次〕×住院結(jié)算處待攤總本錢二、本錢管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)?.按占用面積分?jǐn)偅耗撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用=該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積×當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額分?jǐn)偽飿I(yè)管理處本錢:某科室所分?jǐn)偟降奈飿I(yè)管理處的本錢=該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積×物業(yè)管理處待攤總本錢二、本錢管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)?.按內(nèi)部效勞量分?jǐn)偅耗撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用=某醫(yī)輔科室提供給該科室的效勞量/某醫(yī)輔科室提供給所有科室的效勞量×當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額(1)分?jǐn)傁竟┙o室本錢某科室所分?jǐn)偟降墓┙o室的本錢=供給室提供給該科室的效勞量/供給室提供給所有科室的效勞量×供給室待攤總本錢〔2〕分?jǐn)傁匆路勘惧X某科室所分?jǐn)偟降南匆路康谋惧X=洗衣班提供給該科室的效勞量/洗衣班提供給所有科室的效勞量×洗衣班待攤總本錢二、本錢管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)?三)第三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室本錢分?jǐn)?.某臨床科室分?jǐn)偟尼t(yī)技科室本錢=該臨床科室確認(rèn)的醫(yī)技科室收入〔按開單科室歸集〕/醫(yī)技科室總收入×當(dāng)期醫(yī)技科室總費(fèi)用〔1〕分?jǐn)偡派淇票惧X某科室所分?jǐn)偟降姆派淇频谋惧X=該科室的放射診斷收入/全院放射診斷收入總額×放射科待攤總本錢〔2〕分?jǐn)偝暱票惧X某科室所分?jǐn)偟降某暱频谋惧X=該科室的超聲收入/超聲科的收入總額×超聲科待攤總本錢〔3〕其他醫(yī)療技術(shù)類科室本錢分?jǐn)偼侠⒈惧X管理核算介紹——科室本錢的分?jǐn)偂惨弧吃\次、床日本錢計(jì)算1.全院平均診次本錢＝2.某臨床科室診次本錢＝3.全院平均實(shí)際占用床日本錢=4.某臨床科室實(shí)際占用床日本錢＝二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算〔二〕醫(yī)療效勞工程本錢計(jì)算1.工程直接本錢的歸集即收集可直接歸集到各醫(yī)療效勞工程的費(fèi)用,如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。2.工程其他本錢的分?jǐn)偂?〕收入分?jǐn)傁禂?shù)某效勞工程本錢=該效勞工程醫(yī)療收入/該科室總醫(yī)療收入〔該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X－可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢〕〔2〕工作量分?jǐn)傁禂?shù)某效勞工程本錢=該效勞工程工作量/該科室總工作量〔該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X－可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢〕〔3〕操作時(shí)間分?jǐn)傁禂?shù)某效勞工程本錢=該工程操作時(shí)間/該科室總操作時(shí)間〔該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X-可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢〕〔4〕約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)=該效勞工程本錢/該科室總本錢某效勞工程本錢=約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)該科室全本錢二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算3.工程本錢單位本錢工程的單位本錢=該工程總本錢/該工程工作量4.有條件的醫(yī)院，可以在科室本錢核算的根底上，以“效勞工程消耗作業(yè)，作業(yè)消耗資源〞為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，引入作業(yè)本錢法，以本錢動(dòng)因作為間接費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)，采用各自不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，追蹤資源消耗過程，對(duì)醫(yī)院開展的醫(yī)療效勞工程進(jìn)行核算，提高本錢的可歸屬性和本錢信息的客觀性。某醫(yī)療工程的單位本錢=直接本錢+∑本錢動(dòng)因本錢〔二〕醫(yī)療效勞工程本錢計(jì)算二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算〔三〕病種本錢計(jì)算醫(yī)院在選擇病種時(shí)，按照國(guó)家開展改革委、衛(wèi)生部印發(fā)的?關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知?〔發(fā)改價(jià)格[2024]674號(hào)〕中臨床路徑和病種的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在現(xiàn)階段，有條件的醫(yī)院可在臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展病種本錢核算。二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算〔一〕病種本錢核算的方法：1.歷史本錢法：通過較大樣本的病例回憶性調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，計(jì)算效勞工程本錢，同時(shí)將間接本錢按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟讲》N醫(yī)療本錢中，最后歸集為病種本錢。某病種總本錢=∑〔該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療效勞工程工作量×各該工程單位本錢+藥品本錢+單獨(dú)收費(fèi)材料本錢)某病種單位本錢=該病種總本錢／該病種出院病人例數(shù)以上醫(yī)療效勞工程工作量可以從收費(fèi)系統(tǒng)取得，各工程單位本錢可以工程本錢核算結(jié)果為準(zhǔn)。2.標(biāo)準(zhǔn)本錢法：對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，再根據(jù)臨床路徑所需醫(yī)療效勞工程的標(biāo)準(zhǔn)本錢核算病種本錢。某病種標(biāo)準(zhǔn)本錢=∑臨床路徑下該病種各醫(yī)療效勞工程工作量×該工程單位本錢+∑藥品本錢+∑單獨(dú)收費(fèi)材料本錢以上工程工作量可從主管部門確定的病種臨床路徑所包含的工程計(jì)算取得，各工程單位本錢可以工程本錢核算結(jié)果為準(zhǔn)二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算〔二〕病種本錢核算的路徑。醫(yī)療工程本錢到病種本錢的臨床路徑：病種本錢核算主要是指對(duì)出院病人在院期間為治療某單病種所消耗的醫(yī)療工程本錢、藥品本錢及可收費(fèi)材料本錢進(jìn)行疊加，進(jìn)而形成單病種本錢。單病種本錢=∑醫(yī)療工程本錢+∑單收費(fèi)材料本錢+∑藥品本錢二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算二、本錢管理核算介紹——本錢計(jì)算逐步開展工程本錢和病種本錢核算醫(yī)院各科室直接本錢表〔本錢醫(yī)01表〕醫(yī)院臨床效勞類科室全本錢表〔本錢醫(yī)02表〕醫(yī)院臨床效勞類科室全本錢構(gòu)成分析表〔本錢醫(yī)03表〕醫(yī)療全本錢核算表〔本錢醫(yī)04表〕醫(yī)院全本錢核算表〔本錢醫(yī)05表〕本錢報(bào)表二、本錢管理核算介紹——本錢報(bào)表醫(yī)院成本控制4醫(yī)院成本管理概述1醫(yī)院成本核算介紹2醫(yī)院成本分析3主要內(nèi)容改善管理促進(jìn)開展尋求措施發(fā)現(xiàn)問題溝通對(duì)話公示數(shù)據(jù)三、醫(yī)院本錢分析——本錢分析期望到達(dá)的效果結(jié)構(gòu)分析結(jié)結(jié)構(gòu)分析是指對(duì)本錢中各組成局部及其比照關(guān)系變動(dòng)規(guī)律的分析。通常采用計(jì)算本錢中各組成局部占總本錢比率的方法，用以分析醫(yī)院本錢的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征和合理性量本利分析量本利分析主要研究如何確定保本點(diǎn)和有關(guān)因素變動(dòng)對(duì)保本點(diǎn)的影響趨勢(shì)分析趨勢(shì)分析法主要是通過比照兩期或連續(xù)數(shù)期的本錢數(shù)據(jù)，確定其增減變動(dòng)的方向、數(shù)額或幅度，以掌握有關(guān)本錢數(shù)據(jù)的變動(dòng)趨勢(shì)或發(fā)現(xiàn)異常的變動(dòng)絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析、相對(duì)數(shù)的趨勢(shì)分析三、醫(yī)院本錢分析——本錢分析方法〔一〕趨勢(shì)分析法典型趨勢(shì)分析：將本期本錢數(shù)據(jù)與上期本錢數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具體分析方式：絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析：通過編制連續(xù)數(shù)期的報(bào)表，并將有關(guān)數(shù)字并行排列，比較相同指標(biāo)的金額或數(shù)據(jù)變動(dòng)幅度，以此來說明其開展變化相對(duì)數(shù)的趨勢(shì)分析：會(huì)計(jì)報(bào)表中有許多重要的百分比指標(biāo)，如本錢收益率指標(biāo)等?？刹捎铆h(huán)比動(dòng)態(tài)比率、定期動(dòng)態(tài)比率、環(huán)比動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析等方法。

三、醫(yī)院本錢分析——本錢分析方法〔二〕結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)分析的內(nèi)容醫(yī)院(或科室)人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等本錢要素占醫(yī)療本錢的比重各核算科室科室本錢占醫(yī)院總本錢的比重各科室直接本錢、間接本錢占科室總本錢的比重管理費(fèi)用占總本錢的比重通過本錢結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)出的本錢結(jié)構(gòu)分析報(bào)表主要有本錢構(gòu)成總表直接醫(yī)療本錢構(gòu)成表醫(yī)療技術(shù)類科室本錢構(gòu)成表醫(yī)療輔助類科室本錢構(gòu)成表管理科室本錢構(gòu)成表等三、醫(yī)院本錢分析——本錢分析方法x工作量坐標(biāo)y業(yè)務(wù)收入坐標(biāo)0a（固定成本）b（變動(dòng)成本）總收入保本點(diǎn)實(shí)際點(diǎn)虧損區(qū)盈利區(qū)三、醫(yī)院本錢分析——本錢分析方法〔三〕量本利分析三、醫(yī)院本錢分析——本錢分析方法〔三〕量本利分析固定本錢是指本錢總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi),不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的本錢。變動(dòng)本錢是指那些本錢的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動(dòng)呈線性變動(dòng)的本錢。保本點(diǎn)是指到達(dá)保本狀態(tài)時(shí)的業(yè)務(wù)量的總稱。即在該業(yè)務(wù)量水平下，收入正好等于全部本錢；超過這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就有盈利；反之，低于這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就會(huì)發(fā)生虧損。保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量＝固定本錢／單位邊際奉獻(xiàn)單位邊際奉獻(xiàn)=單位收費(fèi)水平－單位變動(dòng)本錢1、門診診次及住院床日本錢分析門診