紹興市人民醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素和射線裝置應用項目（技改） 環(huán)境影響報告

I 1 2 12 14 15 19 21 33 37 38 39 42 43 44 45 461ⅤⅡ為了進一步提高醫(yī)院總體水平，積極吸收國際先進醫(yī)療技術，醫(yī)院計劃引進用以安裝PET-CT相關設備，并將現(xiàn)有ECT移遷至改建場所，同時醫(yī)院計劃更新12防、保健、康復管理為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有1臺直線加速器、29Bq×107Bq）等設備，已于2009年4月16日通過浙江省環(huán)境保護局驗收（浙環(huán)輻驗由于紹興市尚無PET-CT診斷設備，大多數(shù)病源需轉運至杭州、上海等周邊城次評價內(nèi)容。本次評價內(nèi)容為：新增PET-CT系統(tǒng)和放射性核素18F，并配備22Na根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及國家有關輻射環(huán)境管理于2013年7月委托浙江國輻環(huán)?？萍贾行膶υ擁椖窟M行輻射環(huán)境影響評價，同時當更新DSA時，醫(yī)院將對原有DSA進行報3各附件應按照文中出現(xiàn)的順序編號。各附件應按照文中出現(xiàn)的順序編號。引用的標準原文用楷體以區(qū)別于報告正文。引用的標準原文用楷體以區(qū)別于報告正文。的可能性均保持在可合理達到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應以該源所致個人劑量和4潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件(治療性醫(yī)療照射實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限544-1甲9乙丙第8.6.2款規(guī)定，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認是b）每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的本標準適用于臨床核醫(yī)學應用放射性核素和藥物進行診斷和治療（不包括敷貼65.1.2產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池的單位，應將廢液注入容器存放10個半5.1.4放射性濃度不超過1×104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過5.1.5放射性濃度小于或等于"公眾導出食入濃度"DIC(公眾)的廢液作非放射性廢液處理，可排入下水道系統(tǒng)。醫(yī)學常用放射性核素DIC(公眾)值見附錄B(規(guī)范性5.1.6放射性廢液中含有兩種以上放射性核素時，相應的"公眾導出食入濃度5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物貯存10個半衰期后排入下水道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難75.2.7對同時含有病原體的病人排泄物應備有專門6.3.3GBq量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源必須在具備足夠外照射85.2每臺X射線機（不含移動式c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相d）帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于b）CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0.25mSv；測量時，5.5機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受5.6機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得9對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于表2-3X射線設備機房（照射室）設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度mCT機304.5雙管頭或多管頭X射線機a304.5單管頭X射線機b203.5透視專用機c、碎石定位機、3乳腺機、全身骨密度儀2.5牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內(nèi)牙片機3a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA的X射線機。表2-4不同類型X射線設備機機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm標稱125kV以上的攝影機房32標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景機房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內(nèi)牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設備機房22CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。放射檢查工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施放射診斷學用X射線設備隔影 鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設備攝影 大領鉛橡膠頸套 牙科全景體層攝影口腔CT——鉛橡膠帽子、大領鉛橡膠頸套—放射診斷學用X射線設備同影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設備CT體層掃描（隔室） 鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 骨科復位等設備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具 注：“—”表示不需要求。（3）對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理γ射線室外探傷評價范圍取500m；X射線室外探傷評價范圍取200m。γ射線室外探傷評價范圍取500m；X射線室外探傷評價范圍取200m。本項目的評價保護對象為醫(yī)院從事放射診斷、治療的工作人員、機房周圍其他序號設備名稱類別主要技術指標使用狀態(tài)備注190Sr-90YV1.5×109Bq×1使用工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量（貝可）年最大用量（貝可）使用狀態(tài)備注1核醫(yī)學科99mTc7.4×107Bq1.48×1012Bq使用序號裝置名稱類別裝置數(shù)量使用狀態(tài)備注1直線加速器II1使用2DSAII2使用3普通X光機III使用4CTIII3使用5核磁共振1使用序號裝置名稱類別裝置數(shù)量使用狀態(tài)備注1普通X光機III使用申請驗收中2CTIII1使用申請驗收中設備名稱型號主要技術指標使用場所備注1DSA1飛利浦FD10125kV/1250mA門診大樓設備更新序號核素名稱物理性態(tài)最大日操作量（Bq）年用量半衰期來源用途1液態(tài)購入PET-CT299mTc液態(tài)6.02h購入ECT序號核素名稱放射性活度（Bq）數(shù)量物理、化學性態(tài)分類用途1Na-225.92×1066Na-22的半衰期為2.6年，常溫下為固態(tài)，毒性分組為中毒組。PET-CT校準源2Na-225.92×1071Na-22的半衰期為2.6年，常溫下為固態(tài)，毒性分組為中毒組。PET-CT校準源廢棄物名稱狀態(tài)排放口濃度年排放總暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)總β:＜10Bq/L使用情況。衰變池普通下水道含放射性的固廢（廢一次性注射器、廢手套、廢藥棉、廢濾紙放射性比活度小于2.0×104Bq/kg***使用情況。廢物儲存室10個半衰期后作為普通的醫(yī)療垃圾處理均為醫(yī)院內(nèi)建筑物，西側為河道。擬更新的DSA位于醫(yī)院綜合樓核素名稱物理性態(tài)半衰期衰變方式來源用途液體外購PET-CT99mTc液體6.02hIT外購ECT這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不僅因此，γ射線是該項目的主要污染因子。另外，醫(yī)生在對帶有18F制劑的各種操作本項目PET-CT裝置擬配備7枚Na-22校準源，其中6枚源的活度不大于異，使其聚集這種放射性核素或其標記物的能力發(fā)生了變化。利用ECT來探測這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不僅可以顯示-9e(6.02小時)~100%穩(wěn)定)Ze(2.13×10?年).用99mTc標記ECT對工作環(huán)境造成的影響主要是99m后的病人對工作人員的y外照射，99mTc標記溶液在注射灑對工作臺面、地面等造成表面污染。放射性廢液主要是病人排泄物。固態(tài)放射性廢物主要是操作過程中被污染的醫(yī)生戴的手套等。99mTc為非因此，用99mTc標記ECT項目污染因子是：γ射線，β表面污染，廢液、廢水和固體廢棄物中的99mTc。(1)工作原理DSA為采用X射線進行攝影的技術設備，由X射線管和高壓電冷卻扇銅數(shù)字血管造影(DSA)是計算機與常規(guī)血管造影相電視技術、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造導管，在X射線透視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生和消失。因表6-1X-γ射線劑量率監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范儀器名稱X-γ劑量監(jiān)測儀儀器型號FH40G+FHZ672E-10生產(chǎn)公司Thermo公司能量響應在60keV~3MeV范圍內(nèi)誤差<±15%量程X-γ：1nSv/h~100μSv/h檢定證書中國計量科學研究院（證書編號：Dyjl2013-2784）有效期：2013年8月13日～2014年8月12日監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ/T61-2001）b、監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持合格證書上d、每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行表6-2PET-CT擬建址輻射劑量率監(jiān)測結果序號測量值nGy/h平均值標準差Δ1擬建病人給藥前候診室Δ2擬建VIP病人給藥前候診室（1）2.0Δ3擬建VIP病人給藥前候診室（2）Δ4擬建分裝注射室Δ5擬建源庫和污物儲存Δ6擬建ECT病人受藥后候診室Δ7擬建核醫(yī)學科處病人通道Δ8擬建PET-CT病人受藥后候診室Δ9擬建PET–CTVIP病人受藥后候診室Δ10擬建ECT機房Δ11擬建PET-CT機房Δ12擬更換設備DSA機房周圍巡測2.1之間，由《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報告》可知，紹興地區(qū)γ輻射劑量率在本項目各輻射工作場所屏蔽設施情況見表7-1所示。本項目核醫(yī)學科位于醫(yī)表7-1屏蔽設施情況一覽表名稱防護墻房頂觀察窗防護門PET-CT工作場所墻體為240mm厚實心粘土磚外加20mm輻射防護涂料120mm混凝土外加25mm鉛當量輻射防護涂料5mm鉛當量4mm鉛板ECT工作場所墻體為240mm厚實心粘土磚外加20mm輻射防護涂料120mm混凝土外加25mm鉛當量輻射防護涂料3mm鉛當量3mm鉛板DSA24cm實心紅磚+2cm鋇水泥+1.2mm鋼板20cm現(xiàn)澆混凝土加1cm鋇水泥鉛玻璃3mm鉛板表7-2工作場所分級序號核素名稱日實際最大操作量（Bq）毒性操作日等效最大操作量（Bq）工作場所分級19.2×1090.0119.2×107299mTc1.5×10100.0111.5×108表7-3乙級工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求工作場所地面表面通風柜室內(nèi)通風管道清洗及去污設備乙易清洗且不易滲透易清洗有較好通風一般要求顯像、受藥后病人候診室可劃為控制區(qū)。②控制室、更衣室、受藥前病人等候區(qū)放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)學科ALIminALImin（Bq）水。根據(jù)醫(yī)院實際調(diào)查情況做保守假設，假設在診治過程中某次操作不小心，有1/100放射性同位素沾到臺面等處，其中90%轉移固體廢棄物中去（按操應先用藥棉等先擦去10%轉移到清洗水中去，則這些廢水中放射性同位素的含表7-4放射性廢液排放方式表18F99mTc18F99mTc半衰期6.02h一次誤操作時的含量達標情況達標達標每月排放量（未經(jīng)過衰變時）710ALImin（Bq）達標情況達標達標排放標準每月排放總活度<10ALImin；每次排放活度<1ALImin每月排放總活度<10ALImin；使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)于注射源庫內(nèi)，集中收儲10個半衰期(其中含18F的廢物須滿足貯存18.3h的要求)后，再與醫(yī)院的其他固體廢物一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理(同時確保放射性比活操作放射性藥物所使用的通風櫥，工作中應有足夠風速（一般風速不小于1m/s并高于本建筑屋脊。采取上述措施后將符合《臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準》為分析本項目PETCT和ECT機房投入運行后對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射環(huán)境影表7-5PETCT機房類比分析比對表比對內(nèi)容本項目PETCT機房一一七醫(yī)院PET-CT機房分析比對結論使用核素及用量18F，5～10mCi18F，5～10mCi一致藥物來源外購外購一致屏蔽能力機房墻體采用24cm實心磚墻外加20mm輻射防護涂料，房頂使用120mm混凝土外加25mm鉛當量輻射防護涂料，機房面積為54m2，觀察窗鉛玻璃的防護能力相當于5.0mm鉛當量，防護門的防護能力相當于4.0mm鉛板。機房面積50m2，墻體采用37cm實心磚墻（相當于3mm鉛當量鉛門厚度窗相當于6mm鉛當量。本項目的屏蔽能力與機房的屏蔽能力基本一致。工作區(qū)域設置分區(qū)設計可實現(xiàn)控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)分區(qū)管理，受藥病人設有專門通道。格局基本可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)三區(qū)，受藥病人設有專門通道。格局均布置合理，可滿足分區(qū)管理要求，避免不必要的照射。病患受檢流程先注射藥物，然后上機檢先注射藥物，然后上機檢工作流程一致，均不需要藥物的分裝。表7-6ECT機房類比分析比對表比對內(nèi)容本項目ECT機房溫州醫(yī)學院ECT機房分析比對結論使用核素及用量99mTc，5～20mCi99mTc，5～20mCi一致藥物來源外購外購一致屏蔽能力機房墻體采用24cm實心磚墻外加20mm輻射防護涂料，房頂使用120mm混凝土外加25mm鉛當量輻射防護涂料，機房面積為40m2，觀察窗鉛3.0mm鉛當量，防護門的防護能力相當于3.0mm鉛板。墻體建設采用25cm實心磚墻，墻體表面涂刷2cm厚的輻射防護涂層，門窗均采用具有2mm鉛防護當量，機房面積20m2。SPECT機房。工作區(qū)域設置分區(qū)管理設計，可實現(xiàn)控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)的分區(qū)管理，受藥病人設有專門通道?，F(xiàn)有格局基本可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)三區(qū)，受藥病人設有專門通道。格局均布置合理，可滿足分區(qū)管理要求，避免不必要的照射。病患受檢流程先注射藥物，然后上機檢查。先注射藥物，然后上機檢查。工作流程一致，均不需要藥物的分裝。表7-7一一七醫(yī)院PETCT機房類比監(jiān)測結果單位：nGy/h機房名稱點位號輻射劑量率（nGy/h）平均值標準差PET-CT（開機狀態(tài)：注射10mCi18F的病人）病人出入門30cm處關機2.0開機3.0工作人員出入門30cm處關機2.9開機0.6醫(yī)生操作位，觀察窗關機2.3開機北側墻30cm處，綠化關機3.3開機4.4東側墻30cm處，綠化關機3.1開機標記注射室離注射位未注射3.4注射2166.760.3病人表面5cm處注射21566.7757.2廢物桶表面（內(nèi)滿）5cm處95.0表7-8溫州醫(yī)學院ECT機房類比監(jiān)測結果單位：nGy/h序號平均值標準差內(nèi)有一個注射了20mCi99mTc的病人醫(yī)生操作位2.2醫(yī)生入口門縫處4.0病人入口門縫處ECT機房走廊上2.8ECT機房南側圍墻外5.1注射了20mCi99mTc的病人表面5cm處37796.2注射了20mCi99mTc的病人表面1m處4033.329.9廢物筒表面1081.644.9廢物庫門口471.4廢物庫北側墻外3.0醫(yī)生注射位（針筒屏蔽）2130.84.3根據(jù)表7-7和表7-8的類比監(jiān)測結果可見，核醫(yī)學科和設備均互為交叉使用，因此本次劑量估算按照聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）--2000年報告附錄A，XHErDrt0.7106(mSv)（7-1）和7800人，根據(jù)類比監(jiān)測結果，輻射工作人員受到的輻射照射來自為病人注射核核素分別為0.5分鐘(γ輻射劑量率分別取2166.7和2130.8nGy/h服侍已注射18F和99mTc核素的病人上機檢查時間分別為1分鐘(γ輻射劑量率分別取21566.7和由于本項目評價的DSA只是將原來東芝型號DSA換為與其相鄰的機房內(nèi)飛利浦DSA一樣的機器并在原來東芝的機房內(nèi)運行，因此采用類比監(jiān)測的方法對其運DSA機房的使用情況說明本項目更換機器輻射劑量率(nGy/h)飛利浦拍片醫(yī)生出入門病人出入門左病人出入門中病人出入門右西墻外30cm處北墻外30cm處室內(nèi)醫(yī)生工作位鉛衣內(nèi)(2)監(jiān)測結果評價根據(jù)表7-9的監(jiān)測結果可知：DSA機房周圍各監(jiān)測點位輻射劑量率在設備不運行時為109～127nGy/h，設從事DSA操作的輻射工作人員所受到的照射主要考慮在機房內(nèi)操作的輻射工擔。3、開機時機房內(nèi)醫(yī)生操作位防護衣內(nèi)的輻射劑量率為1206nGy/h（關機時為計算結果：由公式（7-1）可以計算出該工作人員接受的附加年有效劑量為根據(jù)監(jiān)測結果可知，DSA機房周圍和公眾成員可能靠近區(qū)域的輻射劑量率在①各射線裝置機房的墻體采用24cm實心紅磚+2cm鋇現(xiàn)澆混凝土+1cm鋇水泥，鉛防護門內(nèi)襯3mm厚的鉛板。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結果，其a轉讓射線裝置和放射性同位素和密封源，由轉入單位向其所在地省、自治b放射性同位素的包裝容器和射線裝置應當設置明顯的放射性標識和中文警醫(yī)院應配備質(zhì)量控制檢測設備，制定相應的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計醫(yī)院已建立應急預案。該醫(yī)院使用的射線裝置屬II類射線裝置，密封源屬V位就本項目的環(huán)境影響于2013年7月17日在醫(yī)院門口張貼了輻射環(huán)境影響評價告知書(見圖9-1),內(nèi)容主要包括工程概況、環(huán)境影響及初步評價結論；意見反饋方式主要為電話，時間為10個工作日(見附件3建設單位、環(huán)保部門和評價單位在環(huán)評告知期間沒有收到任何反饋情況和異議。圖9-1現(xiàn)場告知照片表10-1從事輻射活動能力評價應具備條件落實情況（一）使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。已設置領導小組。（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核。已參加培訓；應組織所有輻射工作人員參加培（三）放射性同位素與射線裝置使用場所有防