住院患者跌倒的預(yù)防和護(hù)理

住院患者跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體.

跌倒的危險(xiǎn)因素◆年齡◆既往跌倒史◆精神神經(jīng)異常◆感覺缺失◆移動(dòng)及平衡減弱◆排泄異?！羲幬镉绊憽艏膊∫蛩刂袠猩窠?jīng)的因素

任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都會(huì)影響人體的穩(wěn)定能力，如腦血管意外、震顫性麻痹引起的平衡能力的降低，以及癡呆、帕金森病、腦積水、維生素B12缺乏、脊柱病變引起的步態(tài)異常，此外，某些急性感染性疾病可使人豎立活動(dòng)時(shí)輕易跌倒。骨骼肌肉的因素

下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對(duì)下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾病可提供錯(cuò)誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。心理因素

心理因素精神狀態(tài)和熟悉能力與機(jī)體對(duì)環(huán)境、步態(tài)、平衡的控制能力有關(guān)，當(dāng)判定能力受損或?qū)λ闹艿沫h(huán)境忽略時(shí)，跌倒的危險(xiǎn)性增加。住院病人，由于軀體疾病、龐大的醫(yī)療費(fèi)用給病人帶來了壓力。腦缺氧腦缺血

一過性腦缺氧短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位忽然站起，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。項(xiàng)目危險(xiǎn)因素評(píng)分值得分年齡大于70歲或小于7歲5

跌倒史1年內(nèi)有跌倒史5

精神神經(jīng)異常癡呆或判斷力低下3

煩躁不安或精神意識(shí)混亂2

昏迷2

感覺缺失聽力視力下降2

肢體肌力下降1

移動(dòng)及平衡減弱肢體殘缺5

癱瘓4

肢體肌力下降4

關(guān)節(jié)僵硬，變形，疼痛，水腫4

移動(dòng)時(shí)需要幫助4

排泄異常尿頻2

藥物影響鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，麻醉藥1

降壓利尿藥1

瀉藥1

化療藥1

降糖類藥1

抗凝藥1

疾病因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3

骨骼肌肉的病變3

心理因素的影響3

腦缺血、腦缺氧5

血紅蛋白小于60克/升3

跌倒的危險(xiǎn)因素總評(píng)分值

◆低度危險(xiǎn):各項(xiàng)之和小于等于16分

◆中度危險(xiǎn):17－35分

◆高度危險(xiǎn):大于等于36分

評(píng)估分值大于等于16分者，應(yīng)在護(hù)理記錄中體現(xiàn)，并列人交班內(nèi)容中。評(píng)估時(shí)間◆新入或轉(zhuǎn)入病人◆病人意識(shí)或病情變化時(shí)◆使用易導(dǎo)致病人意識(shí)改變的藥物◆病情危重者3天評(píng)估1次。跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施◆認(rèn)真細(xì)致的做好跌倒的危險(xiǎn)因素的檢查和評(píng)估，責(zé)任護(hù)士并做好記錄。◆認(rèn)真交接跌倒高?；颊撸瑢?duì)有跌倒可能的患者,護(hù)士應(yīng)給患者佩戴防跌標(biāo)識(shí)，◆認(rèn)真做好床頭交接班工作，對(duì)家屬做詳盡的說明,以取得家屬的配合。必須有家人陪護(hù)。跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施1、要向患者做好詳盡的入院環(huán)境宣教，對(duì)有臺(tái)階、拐彎、地面不平整處做特別的提醒,做好床單位準(zhǔn)備。2、盡量將床的高度降到最低的位置,安置和固定好護(hù)欄,保證防護(hù)攔的完好狀態(tài)，教會(huì)病人使用護(hù)欄。3、把呼喚器置于床頭或枕邊,病房應(yīng)采光良好,窗簾遮蔽及光線暗弱時(shí)或夜間應(yīng)打開性能良好的夜間照明裝置。4、地面、衛(wèi)生間應(yīng)保持干燥,地面的水跡和污物及時(shí)去除,盡量清除走廊內(nèi)的雜物,保證暢通無阻,病房、走廊、衛(wèi)生間墻壁上均應(yīng)安裝扶手。跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施◆要讓患者穿著穩(wěn)定性良好的防滑鞋,大小合適,穿防滑拖鞋，教會(huì)患者使用輔助器具：如拐杖、輪椅、護(hù)欄的使用,特別是使用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓藥后,應(yīng)臥床休息。跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施◆如病人不慎跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生緊急處理。評(píng)估跌倒的程度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征及受傷部位，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理工作，并做好護(hù)理記錄，填寫跌倒的登記表上報(bào)跌倒小組。跌倒的健康宣教

◆向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供教育，加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境的治理，是預(yù)防跌倒的有效護(hù)理措施。跌倒的健康宣教◆

做好跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，具體介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險(xiǎn)場(chǎng)所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的要家屬陪護(hù)。跌倒的健康宣教◆

采取各種必要的安全措施,上下樓梯要扶扶手，老年人的床應(yīng)適當(dāng)降低，地面應(yīng)保持平整干燥，假如剛擦過地應(yīng)有明顯標(biāo)志，提醒注重防滑。洗手間和走廊內(nèi)照明光線要充足并要有扶手。對(duì)長(zhǎng)期臥床者及眼科、骨科手術(shù)后的患者，忽然起床很輕易引起跌倒，最好在床上大小便，如必須起床時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士協(xié)助患者大小便、入廁最好用坐式，下床活動(dòng)、坐臥輪椅等。跌倒的健康宣教◆

穿著要合適，褲子不宜太長(zhǎng)，活動(dòng)時(shí)不要穿拖鞋，鞋子要合適，走路不宜太快?！?/p>

在服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物時(shí)，盡量臥床，起床不宜過猛，在床別休息一會(huì)兒，再下床活動(dòng)。跌倒的健康宣教◆

加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強(qiáng)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。風(fēng)險(xiǎn)管理小組工作職責(zé)◆有效規(guī)避事故、風(fēng)險(xiǎn)，并從根本上堵塞醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生渠道，從而提高護(hù)理質(zhì)量?！?/p>

做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：每季度定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,規(guī)范護(hù)理流程,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控◆負(fù)責(zé)及時(shí)收集科室現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息◆羅列在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)對(duì)策。◆監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科室護(hù)理工作◆每季度召開分析討論會(huì)，對(duì)于特殊病例進(jìn)行講評(píng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組年度工作計(jì)劃◆每季度召開一次風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)議，各科室回報(bào)本科室風(fēng)險(xiǎn)管理工作的情況?！翎槍?duì)本季度出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行原因分析，制定防范措施?！艋ハ嘟涣鞲骺剖绎L(fēng)險(xiǎn)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?！敉晟骑L(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的規(guī)范◆今年完