值班、交接班制度

文件編號(hào)JBYY/ZD-HX-005版本號(hào)/修改狀態(tài)B/0制訂/修訂日期2013年12月生效日期2014年5月持有部門(mén)醫(yī)務(wù)處、各職能科室和臨床醫(yī)技科室編制者馮路審核者殷杰值班、交接班制度一、臨床醫(yī)師值班、交接班（一）各專(zhuān)業(yè)科室須設(shè)有一線(xiàn)值班醫(yī)師，保證24小時(shí)病房有醫(yī)師。可根據(jù)科室（病區(qū)）的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班，但至少保證每個(gè)科室（病區(qū)）有一名一線(xiàn)值班醫(yī)師。各一級(jí)科應(yīng)安排二線(xiàn)值班醫(yī)師在院值班，各二級(jí)科應(yīng)安排三線(xiàn)備班醫(yī)師。各一級(jí)科應(yīng)將各病區(qū)值班匯總成表提前報(bào)送醫(yī)務(wù)處備案。（二）原則上應(yīng)由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師擔(dān)任一線(xiàn)值班，主治以上級(jí)別醫(yī)師擔(dān)任二線(xiàn)值班，副主任以上醫(yī)師或55周歲以上主治醫(yī)師擔(dān)任三線(xiàn)備班。退休返聘醫(yī)師和經(jīng)預(yù)防保健部門(mén)認(rèn)定身體不能承擔(dān)值班任務(wù)的在職醫(yī)師可不參加各級(jí)別值備班工作。（三）值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重患者情況。值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位、嚴(yán)禁脫崗、串崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時(shí)離開(kāi)，須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，當(dāng)護(hù)士人員請(qǐng)叫時(shí)立即前往診視。值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。值班醫(yī)師不得隨便找人頂替，確有特殊情況須提前經(jīng)科主任批準(zhǔn)、替班醫(yī)師到崗位并交待工作后方可離崗。（四）值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時(shí)負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問(wèn)題，完成急診入院患者首程、入院錄等病歷資料書(shū)寫(xiě)及進(jìn)行必要的醫(yī)療處置，根據(jù)患者病情及處置措施，隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，遇有疑難問(wèn)題及危重?fù)尵葧r(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線(xiàn)醫(yī)師協(xié)助處理，必要時(shí)向班醫(yī)療總值班、醫(yī)院行政總值或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。（五）醫(yī)師交接班記錄本由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)保管。值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人、病情有變化的病人、新病人、當(dāng)日手術(shù)病人、手術(shù)后三天之內(nèi)病情欠穩(wěn)定的病人及進(jìn)行危急值處置的病人在值班期間發(fā)生的情況記入交接班記錄本，記錄時(shí)應(yīng)記錄床號(hào)、姓名、診斷、病情、處理及應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題等，并與下一班值班醫(yī)師做好交接班工作。重點(diǎn)病人應(yīng)進(jìn)行床邊交接班。（六）接班后的值班醫(yī)師在全面了解患者情況的基礎(chǔ)上，對(duì)前一班醫(yī)師交代的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項(xiàng)完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍(lán)黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水筆書(shū)寫(xiě)；原則上值班組含有實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師時(shí),可由實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師完成記錄，值班執(zhí)業(yè)醫(yī)師修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會(huì)上對(duì)觀(guān)察病人作重點(diǎn)交班。（七）值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批患者住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院行政總值班、醫(yī)療總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，由醫(yī)院行政總值班、醫(yī)療總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。二、臨床護(hù)士值班、交接班（一）病房、急診、手術(shù)室等需要護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)連續(xù)的輪班制。值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作。（二）交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新病人，并安排護(hù)理工作。（三）病房應(yīng)建立護(hù)士交接班記錄本。交班人必須將病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交接班記錄本，向接班人交待清楚后再下班。（四）值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。做到“四輕”：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕；“十不”：不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不玩弄手機(jī)、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者饋贈(zèng)、不利用工作之便謀私利。（五）按時(shí)交接班，接班者提前10-15分鐘上班，以做好接班前的準(zhǔn)備工作。值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離開(kāi)崗位。（六）各班交接時(shí)均要相互進(jìn)行書(shū)面、口頭、床前交接。（七）值班、交接班中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查實(shí)、確認(rèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。（八）嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀(guān)察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫(xiě)完不交接（九）交接班的內(nèi)容1.病室患者的動(dòng)態(tài)。2.患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項(xiàng)處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。3.查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。4.常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。5.環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處置情況。（十）交接班形式集體早交班、床頭交班、口頭交班、書(shū)面交班。集體早交班一般限定在15—30分鐘完成。三、門(mén)急診交接班（一）門(mén)急診醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確做好門(mén)診日志登記工作；（二）門(mén)急診工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、藥、技）尤其是急診崗位工作人員在換班時(shí)必須對(duì)本班次遇到的特殊情況如重點(diǎn)病人情況、藥械完好情況、未完成診療病例、暫不能進(jìn)行的檢查等各種問(wèn)題進(jìn)行交班；（三）門(mén)急診崗位交接班一般以口頭交班方式為主，特殊情況可在門(mén)診日志中使用紅筆加以備注說(shuō)明。四、醫(yī)技科室值班交接班（一）檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、心電圖室、急診藥房等科室須安排有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。腦電圖、核醫(yī)學(xué)科、介入科等其他醫(yī)技科室應(yīng)安排人員備班，備班期間必須保證通訊暢通。（二）值