水電解質(zhì)及酸堿平衡相關(guān)知識(shí)講解課件

112細(xì)胞外液細(xì)胞外液質(zhì)總稱(chēng)為體液，約占體重的淋巴液√青壯年男性體液約占體重的60%(女性55%)√細(xì)胞內(nèi)液占體重40%(女性35%);細(xì)胞外液均為體重的20%√組織間液約占體重的15%;血管內(nèi)液為血漿，占5%細(xì)胸外液德運(yùn)民并高細(xì)胞外液滲透壓降低細(xì)胸外液德運(yùn)民并高細(xì)胞外液滲透壓降低過(guò)多過(guò)多乘體后葉—A③③腎對(duì)鉀調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管集合道腎對(duì)鉀調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管集合道系NaNa潤(rùn)細(xì)胞(重吸收K*)潤(rùn)細(xì)胞(重吸收K*)主要是腎對(duì)鈉鉀的調(diào)節(jié)腎對(duì)血Na+的調(diào)節(jié)：腎對(duì)血k+的調(diào)節(jié)：①等滲性(急性)缺水②低滲性(繼發(fā))缺水③高滲性(原發(fā))缺水④水中毒(急性缺水)(慢性缺水)(原發(fā)性缺水)(稀釋性低鈉)特點(diǎn)水鈉成比例喪失血清鈉135-150滲透壓280-310失鈉大于失水血清鈉<135滲透壓<280失水大于失鈉血清鈉>150滲透壓>310入>出量滲透壓<280循環(huán)血量↑病消化液急性喪失消化液持續(xù)喪失創(chuàng)面慢性滲液排鈉過(guò)多鈉補(bǔ)充不足水?dāng)z入不足水分喪失過(guò)多(出汗)腎衰竭ADH分泌過(guò)多補(bǔ)充水過(guò)多理理生理病腎素-血管緊張素-醛病固酮↑,代償性尿↑;循環(huán)血量山，腎素-水鈉重吸收↑;細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移。ADH1,水重吸收個(gè)，尿量↓;細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外稀釋性低鈉，滲透壓↓;細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移；細(xì)胞外液↑,醛固(急性缺水)(慢性缺水)(原發(fā)性缺水)(稀釋性低鈉)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查陷、皮膚彈性l;尿少，但無(wú)口渴；尿比重1無(wú)口渴；尿Na+、CL-↓尿比重」尿比重1;尿比重↑神經(jīng)、精神癥狀。(急性)體重增加、無(wú)力、嘔吐、嗜睡、流涎等，無(wú)水腫。(慢治療原則治療原則低滲性缺水等滲性缺水低滲性缺水等滲性缺水水中毒首要原則：消除病因補(bǔ)充高滲鹽液補(bǔ)充等滲液體補(bǔ)充高滲鹽液補(bǔ)充等滲液體限制水補(bǔ)充高滲鹽水5%葡萄糖鉀的生理功能包括：堿平衡；②鉀丟失過(guò)多：嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓或使③鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，代謝性堿中毒等鉀從細(xì)胞外鉀代謝失調(diào)低鉀血癥臨床表現(xiàn)：①肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)：肌無(wú)力、腱反射減弱或消失，②消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等。③循環(huán)系統(tǒng)改變：心肌應(yīng)激性增強(qiáng)可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心④神經(jīng)系統(tǒng)：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。失，軟癱及呼吸困難或窒息。血鉀過(guò)高也會(huì)出現(xiàn)抑制癥狀(去極化抑制)。②循環(huán)系統(tǒng)：心肌興奮性降低，可引起血壓低、心管周毛細(xì)血管管周毛細(xì)血管體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)血液PH正常值是7.35-7.45,調(diào)節(jié)途徑：體液酸堿平衡的失調(diào)或酸、堿異常超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力則可水、鈉代謝失調(diào)病人的護(hù)理?yè)p的危險(xiǎn)②實(shí)施液體療法。定量：已喪失量+繼續(xù)喪失量+生理需要量；√第二日補(bǔ)液總量=日需量+1/2已經(jīng)喪失量(酌情調(diào)整)+前1天繼續(xù)損失量滲鹽水(2:1);④如有酸中毒：給堿性液體(5%NaHCO3);⑥血容量不足或已發(fā)生休克者：應(yīng)以平衡鹽溶液①活動(dòng)無(wú)耐力③潛在并發(fā)癥①控制病因，防止鉀繼續(xù)丟失，病情允許時(shí)②防治并發(fā)癥：加強(qiáng)陪護(hù)，防止病人跌傷。嚴(yán)密觀(guān)察監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、尿量，③及時(shí)補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，不能口服②輕癥只需輸入生理鹽水或葡萄糖鹽水即可