手術(shù)室管理制度

文件名：手術(shù)室管理制度文件編號(hào)：HLGL-ZD-103-03共3頁制定部門：護(hù)理部審核：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)批準(zhǔn)者：**制訂日期：2019-09修訂日期：2022-12執(zhí)行日期：2022-12持有部門：手術(shù)室手術(shù)室管理制度1.質(zhì)量與安全管理在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長和質(zhì)控人員組成護(hù)理質(zhì)量與安全控制管理小組，全體醫(yī)護(hù)人員共同參與。2.工作人員管理（1）所有進(jìn)出手術(shù)室的人員均應(yīng)遵守《手術(shù)室著裝管理規(guī)定》，按手術(shù)室著裝規(guī)范著裝，配合科室人員管理工作。（2）手術(shù)人員應(yīng)遵守《手術(shù)間管理制度》，配合相關(guān)人員的管理。（3）參觀人員應(yīng)遵守《手術(shù)室參觀與外來人員管理制度》，在不影響手術(shù)的前提下完成參觀活動(dòng)。（4）手術(shù)室工作人員應(yīng)遵守《手術(shù)室交接班制度》，確保工作的連續(xù)性。3.手術(shù)安全管理（1）各手術(shù)科室應(yīng)遵守醫(yī)院《手術(shù)管理制度》及《手術(shù)室急診手術(shù)管理制度》。（2）護(hù)理人員應(yīng)按照《術(shù)前術(shù)后訪視制度》，做好圍手術(shù)期護(hù)理。（3）手術(shù)用藥遵循《手術(shù)室藥品管理及安全使用制度》。（4）各相關(guān)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度》，嚴(yán)防差錯(cuò)。（5）各類工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，防微杜漸。（6）所有護(hù)理文件均按《手術(shù)室護(hù)理文書書寫規(guī)范》書寫。（7）護(hù)理安全（不良）事件遵循《手術(shù)室護(hù)理安全（不良）事件登記報(bào)告制度》進(jìn)行處理。（8）各班人員執(zhí)行《手術(shù)室搶救工作制度》及各類應(yīng)急預(yù)案。4.感染預(yù)防與控制（1）嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室消毒隔離制度》和《衛(wèi)生清潔制度》，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。（2）工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》和手術(shù)室《無菌物品管理制度》，監(jiān)督管理人人有責(zé)。（3）隔離手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按《感染手術(shù)管理制度》，嚴(yán)防交叉感染。（4）遵循《潔凈手術(shù)室環(huán)境管理制度》，配合其他相關(guān)部門的工作。