醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度及流程

西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)第二分院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩鶕?jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》、《患者安全目標(biāo)》，特制定我院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義和等級(jí)劃分（一）定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。Ⅰ、Ⅱ級(jí)為重大事件，Ⅲ、Ⅳ級(jí)為一般事件。二、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則（一）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)發(fā)[1987]63號(hào)）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號(hào)）以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。（二）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。1、主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。2、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、接收?qǐng)?bào)告單位：醫(yī)療安全（不良）事件信息表上報(bào)相應(yīng)職能部門，由相關(guān)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中：醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理。護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理。院感安全（不良）事件由院感科處理。藥品安全（不良）事件由藥劑科處理。器械、設(shè)備安全（不良）事件由設(shè)備科處理。設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)部處理。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違法亂紀(jì)（不良）事件由院辦處理。消防