主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303預(yù)測復(fù)習(xí)整理打印

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303預(yù)測復(fù)習(xí)整理打印

單選題（共50題）1、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.蛋白尿程度B.血尿程度C.腎活檢結(jié)果D.腎功能情況E.高血壓情況【答案】B2、女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛A.大便細(xì)菌檢查B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.胸片【答案】B3、以發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細(xì)菌性痢疾【答案】A4、下述哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系A(chǔ).血液黏度增加B.相對性主動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低D.外周血管阻力增加E.動(dòng)脈血容量增加【答案】D5、26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時(shí)覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷A.急性橫貫性脊髓炎B.急性硬膜外膿腫C.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤D.脊髓灰質(zhì)炎E.多發(fā)性硬化【答案】A6、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.腎貯備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎衰竭潛伏期【答案】C7、主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是A.止痛、降壓B.升壓藥以維持血壓C.β受體激動(dòng)劑D.急診手術(shù)E.洋地黃減慢心率【答案】A8、7歲，兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)，化驗(yàn)：WBC19×109/L，N85%。最可能的診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細(xì)菌性痢疾【答案】B9、下述物質(zhì)中屬于單純性窒息性氣體的是A.氯乙烯B.一氧化碳C.氯氣D.二氧化碳E.苯【答案】D10、男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜應(yīng)用的是A.美托洛爾B.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉【答案】A11、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.骨髓紅系呈巨幼樣變B.骨髓增生活躍，粒系成熟障礙C.骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞40%D.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞全片見1個(gè)E.骨髓細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞16%【答案】D12、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)B.中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分類中無白血病細(xì)胞E.骨髓原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5%【答案】B13、上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是A.一次性失血超過全身總血量5%B.一次性失血超過全身總血量10%C.一次性失血超過全身總血量15%D.一次性失血超過全身總血量20%E.多次性失血超過全身總血量10%【答案】D14、提示急性出血壞死性胰腺炎的是A.上腹疼痛B.糖尿病C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.B超示胰腺增大【答案】C15、免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺【答案】B16、男性，農(nóng)民，腹瀉40天，每日解便5～8次，伴輕度腹脹，疲乏，大便暗紅色，有腥臭，糞質(zhì)多，無發(fā)熱及里急后重，便檢：暗紅色黏液血便，高倍鏡下紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(+)，可見夏科雷登結(jié)晶A.細(xì)菌性痢疾B.腸阿米巴病C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌【答案】B17、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應(yīng)。A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D18、男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、噯氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。Hb95g/L。A.復(fù)查大便潛血B.X線鋇餐C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清胃泌素測定【答案】C19、女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性多肌痛E.重癥肌無力【答案】B20、原發(fā)性膜性腎病蛋白尿A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿【答案】A21、反復(fù)浮腫多年，高血壓，尿蛋白++，紅細(xì)胞++()A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.隱匿性腎炎【答案】C22、下述因素均可引起小細(xì)胞支氣管癌，除了A.鉻與鎳蒸氣B.吸煙C.硅沉著病(原稱矽肺)D.砷E.石棉【答案】C23、護(hù)理人員最基本的道德義務(wù)是A.完全按照病人的意愿進(jìn)行護(hù)理B.服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的命令C.不接受病人的禮物D.為病人盡職盡責(zé)，幫助其恢復(fù)健康E.積極配合醫(yī)生的治療方案【答案】D24、構(gòu)成腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)有A.腎小球系膜細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)B.腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C.腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜【答案】D25、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A.膽石癥發(fā)生率高B.可引起膽汁潴留C.可引起腸擴(kuò)張D.可引起腹瀉E.可引起腸出血【答案】D26、早期大腸癌病理組織學(xué)表述正確的是A.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤局限于黏膜下層C.腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤已侵及漿膜層E.腫瘤已侵及黏膜固有層【答案】C27、微血管性心絞痛的含義不包括A.應(yīng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛B.必須具有心肌缺血的客觀證據(jù)C.冠狀動(dòng)脈造影完全正常D.除外冠狀動(dòng)脈痙攣和心臟外因素E.胸痛癥狀可典型，也可不典型【答案】A28、肥厚型心肌病的病因不包括A.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常B.家族遺傳C.酒精中毒D.高血壓E.兒茶酚胺代謝異?！敬鸢浮緾29、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聽到A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音【答案】C30、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.血循環(huán)中醛固醇增多B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少【答案】B31、患者女，出現(xiàn)腹瀉。查體可見皮疹，該患者的診斷是A.食物中毒B.菌痢C.霍亂D.傷寒E.腸結(jié)核【答案】D32、"彎曲癥"與哪種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)A.高原病B.手臂振動(dòng)病C.中暑D.減壓病E.慢性放射病【答案】D33、女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.胸骨骨髓穿刺B.流式細(xì)胞學(xué)檢查測定CD8C.核素骨掃描D.血清鐵測定E.染色體檢查【答案】A34、患者、男性，24歲，癲癎病史10余年，訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持續(xù)約2分鐘緩解A.全身強(qiáng)直，陣孿發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥C.Jackson發(fā)作D.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化E.Todd癱瘓【答案】C35、藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)中較少發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞為A.多核嗜酸性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.以上均不是【答案】D36、對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確A.可引起左房、左室擴(kuò)大B.存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E.心界可向左下擴(kuò)大【答案】B37、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.高血壓3級B.臨界高血壓C.高血壓前期D.高血壓2級E.理想血壓F.高血壓1級【答案】D38、下列關(guān)于繼發(fā)性高血壓錯(cuò)誤的是A.繼發(fā)性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復(fù)正常B.腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復(fù)正常C.原發(fā)性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的D.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓可為陣發(fā)性E.主動(dòng)脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓【答案】B39、關(guān)于非甾體抗炎藥的應(yīng)用下列說法正確的是A.老年人應(yīng)選用非選擇性COX抑制劑B.可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果C.有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑D.各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化E.一種藥物應(yīng)用1～2天無效，即應(yīng)換藥【答案】C40、在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最重要因素是A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.肺部感染D.缺氧E.電解質(zhì)紊亂【答案】D41、周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是A.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.惡性胸腔積液C.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤侵犯氣管【答案】A42、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門梗阻B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C.復(fù)合性潰瘍D.神經(jīng)性嘔吐E.膽汁反流性胃炎【答案】B43、流行性感冒的主要特點(diǎn)是A.兩者均無B.高熱，全身癥狀明顯C.兩者均有D.呼吸道卡他癥狀明顯【答案】B44、醫(yī)師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)，應(yīng)充分保障()的知情同意權(quán)。A.患者和其家屬B.患者家屬C.患者D.患者或其家屬【答案】D45、某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個(gè)月與他人交談時(shí)感覺聽力下降而就診A.隔聲B.消聲C.定期進(jìn)行健康檢查D.控制噪聲源E.工作時(shí)佩戴耳塞等個(gè)人防護(hù)用品【答案】D46、下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是A.AFP陰性B.肝功能明顯損傷C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線D.HBsAg陽性E.AFP陽性【答案】C47、患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個(gè)月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10A.卡比馬唑B.升白胺C.甲狀腺激素D.丙硫氧嘧啶E.甲巰咪唑F.葉酸【答案】B48、反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的是A.乳酸脫氫酶B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.堿性磷酸酶D.甲胎蛋白E.透明質(zhì)酸【答案】B49、干燥綜合征的標(biāo)記性自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗組蛋白抗體D.抗CCP抗體E.抗dsRNA抗體【答案】B50、血糖控制程度指標(biāo)()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血紅蛋白E.尿糖【答案】D多選題（共25題）1、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B4、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD5、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網(wǎng)膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD6、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD7、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD8、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC9、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD10、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC11、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB12、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強(qiáng)力止咳【答案】ABD13、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD14、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B15、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD16、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC17、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD18、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB19、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D20、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】21、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無