老年睡眠障礙多維度特征評估規(guī)范

1老年睡眠障礙多維度特征評估規(guī)范T/CPAM010—2020面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穿3.13.2正常睡眠結(jié)構(gòu)分為非快速眼球運(yùn)動睡眠（Non-rapideyemovementsleep,3.3非快速眼球運(yùn)動睡眠Non-rapideyemovement電波為紡錘波與κ綜合波，δ波少于20%，實(shí)際上已經(jīng)進(jìn)入真正的睡眠;N3期，腦電波δ波占20%-50%;3.4快速眼球運(yùn)動睡眠Rapideyemovemen23.5多種睡眠障礙的表現(xiàn)形式。臨床上可以用喚醒次數(shù)（次睡眠中出3.63.7指每天按照一定的時間段睡覺和起床，保持生目前沒有統(tǒng)一的衡量方式，有研究計算連續(xù)一周的睡眠時長或入睡時間的標(biāo)準(zhǔn)差來衡量睡眠規(guī)律3.93.10睡眠相關(guān)呼吸異常sleep-relatedrespi3.113.123.13鼻壓力通道呼吸氣流信號幅度較基線下降≥30%，事件持續(xù)時間≥10秒，并伴有脈氧飽和度較基線3.14睡眠時期異常動作和行為abnormalsleep-3包括特定睡眠異態(tài)、睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙和其他陣發(fā)性神經(jīng)病4睡眠評估工具的選擇4.1.1記錄及評估內(nèi)容4.1.2評估要點(diǎn)a)需每天仔細(xì)填寫，積極更新日記并定期檢查以避免記憶不準(zhǔn)確;b)至少記錄一周或更長時間;4.2睡眠問卷4.2.1填寫及評估內(nèi)容4.2.2評估要點(diǎn)c)同時要考慮到患者的精力和耐心,對4.3多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀（polysomnography，PSG）4.3.1評估人員4.3.2評估內(nèi)容號指標(biāo)判斷睡眠異常呼吸和行為。具有“首夜效應(yīng)”，不作為失眠4.3.3評估要點(diǎn)c)對于監(jiān)測中可能出現(xiàn)的意外情況制定應(yīng)急預(yù)案，配備基本的搶救4.4體動記錄儀（actigraphy）4.4.1評估人員44.4.2評估內(nèi)容通過體動數(shù)據(jù)推斷全天睡眠/覺醒模式。適合進(jìn)行連續(xù)多天的睡眠評估，更能反映患者在自然環(huán)境4.4.3評估要點(diǎn)用于青少年;4.5f)需與其他主觀睡眠評估量表/問卷結(jié)合使用。4.5.1評估人員4.5.2評估內(nèi)容4.5.3評估要點(diǎn)評估睡眠總時間，可分為夜晚睡眠時間和午睡時間。a)主觀問卷調(diào)查、睡眠日記/體動記錄儀測得連續(xù)一到兩周睡眠時長的平均值估計習(xí)慣性睡眠時長;包括午睡時間的評估;55.2睡眠結(jié)構(gòu)////b)PSG記錄開始及結(jié)束前應(yīng)檢測和記錄電極阻抗。EEG、EOG和頦EMG的電極阻抗應(yīng)≤5kΩ,出現(xiàn)偽跡應(yīng)重新檢測電極阻抗。腦電圖記錄電極應(yīng)按照國際“10-20”定位系統(tǒng)命名的標(biāo)準(zhǔn)放置。腦電導(dǎo)聯(lián)c)非接觸式監(jiān)測設(shè)備不記錄腦電活動，不等同65.3睡眠片段化a)喚醒次數(shù)（次睡眠中出現(xiàn)的喚醒總次數(shù);b)喚醒指數(shù)(AI)，即每小時睡眠的喚醒次數(shù)，喚醒次數(shù)/總）：a)體動記錄儀可能無法準(zhǔn)確估計睡眠期間活動模式異常的個體的睡眠-覺醒時間;b)睡眠片段化除提示睡眠呼吸暫停等睡眠障礙外，5.4睡眠時相a)注意識別晝夜節(jié)律異常綜合征和老年人生理性睡眠時相提前的區(qū)別;5.5睡眠規(guī)律性a)至少需要計算一周的睡眠情況以評估睡眠規(guī)律性;b)結(jié)合睡眠信念和生活方式，識別睡眠不規(guī)律75.7失眠b)明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙以及其他精神障礙;固醇以及酒精等精神活性物質(zhì)濫用史;e)在首次系統(tǒng)評估前最好記錄睡眠日記;5.8睡眠相關(guān)呼吸異常STOP-BANG量表、柏林問卷等睡眠問卷、非接觸式監(jiān)測設(shè)備用于篩查睡眠呼吸暫型呼吸暫停////型呼吸暫停////型呼吸暫停///8///氣呼吸事件///////AHI（次/小時）/NREM///AHI（次/小時）////AHI（次/小時）////////a)PSG監(jiān)測注意：呼吸氣流監(jiān)測推薦同時采用口鼻溫度傳感器、鼻壓力傳感器監(jiān)測呼吸氣流?？诒菧囟葌鞲衅魍ǔＶ糜诒强缀涂诖缴戏健：粑ΡO(jiān)測推薦采用呼吸感應(yīng)體積描記胸腹呼吸帶監(jiān)測呼度降低程度和頻次。成人脈氧探頭推薦放置于無名指端并妥善固定;d)非接觸式監(jiān)測設(shè)備目前仍僅用于睡眠呼吸障礙的篩查，在做睡眠呼吸障礙分析時與PSG對比95.9睡眠時期異常動作和行為睡眠行為障礙，根據(jù)相應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判讀。PSG評估記錄睡眠期間肢體運(yùn)動異常事件，包括睡眠中周期性肢體運(yùn)動的次數(shù)和指數(shù)、喚醒相關(guān)的周期性肢體運(yùn)動次數(shù)和指數(shù)以及REM睡眠期是否出現(xiàn)REM睡眠線右旁開2cm處為Chin2電極。參考電極ChinZ置于下頜骨前緣中線上1cm