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文檔簡介

壓瘡分期及處理【壓瘡概念】

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的皮膚及深部組織潰爛和壞死。易發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位，常見于癱瘓和長期臥床患者【診斷分期】

1，Ⅰ期：

皮膚完整表現(xiàn)為指壓不變白的紅印，與周圍皮膚界限清楚，常局限于骨凸處；（深膚色的患者，可能看不見變白的情況，但其膚色與周圍皮膚不同）

與周圍組織比較，這些受損區(qū)的軟組織在之前可能有疼痛、堅硬、較暖或較冷的情況出現(xiàn)。

2，Ⅱ期：表皮和（或）部分真皮組織缺失

①

表現(xiàn)為無腐肉的、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍；

②

也可能表現(xiàn)為表皮完整或破潰/破裂的滿含血清的水泡。

3，Ⅲ期：

全皮層缺失

傷口可見到皮下脂肪組織，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也許存在腐肉，但不遮蔽組織破損的深度。可有結(jié)痂、皮下隧道。

4，Ⅳ期：

全皮層缺失

全層皮膚缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在潰瘍的某個部位出現(xiàn)。常有結(jié)痂和皮下隧道。

5,

可疑深部組織損傷

期：局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色與周圍組織比較，這些受損區(qū)的軟組織在之前可能有疼痛、堅硬、黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷的情況出現(xiàn)。深膚色的患者，難以發(fā)覺深層組織的損傷。

特別說明：可疑深部的組織損傷必須在完成清創(chuàng)后才能準(zhǔn)確分期6，不能分期：

全層皮膚或組織缺失－深度未知

傷口基底被腐肉（黃色、棕褐色、灰色、綠色或者棕色）和/或焦痂（棕黃色、棕色或黑色）完全覆蓋。傷口的真正深度需將腐肉或焦痂完全清除后才能確定。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂（干燥、黏附著、完整而沒有紅斑或起伏），作為“皮膚天然保護層”，不能除去?！局委熖幚怼?/p>

（一）壓瘡的治療原則

1．全身支持治療：潛在性疾病的治療；營養(yǎng)的補充；抗感染措施。2．創(chuàng)面局部處理

：改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)，減壓；選擇合適的敷料（濕潤的閉合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）。

3．外科手術(shù)治療：手術(shù)清創(chuàng)；手術(shù)植皮或者皮瓣。

（二）分期處理方法

1．Ⅰ期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者泡沫減壓貼保護。

3～7天更換一次；局部潤滑劑的使用如賽膚潤、浴后乳涂抹。

2．Ⅱ期：保護皮膚，避免感染，避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復(fù)。除繼續(xù)加強上述措

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