醫(yī)療衛(wèi)生類(lèi)面試模擬題

醫(yī)療衛(wèi)生類(lèi)面試模擬題第一套1、某藥業(yè)公司生產(chǎn)的“欣弗”不僅沒(méi)有給患者帶來(lái)幸福，反而掀起了全社會(huì)對(duì)于藥品質(zhì)量管理的質(zhì)問(wèn)。對(duì)這件事，你有什么看法？近年來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)域大案要案頻發(fā)，已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。我們也由此認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥領(lǐng)域存在的問(wèn)題并不是某一個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個(gè)醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者、監(jiān)管者觀念的問(wèn)題，具體到藥品質(zhì)量管理領(lǐng)域也是如此。藥品質(zhì)量管理問(wèn)題的解決，必須轉(zhuǎn)變藥品質(zhì)量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關(guān)主體的責(zé)任，理順整個(gè)醫(yī)藥管理的機(jī)制。當(dāng)然，國(guó)家的監(jiān)管并不是質(zhì)量管理體系的全部，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療工作者都必須對(duì)藥品質(zhì)量擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。只有在責(zé)任明確的基礎(chǔ)上，才能提高相關(guān)主體的責(zé)任意識(shí)，從而促使責(zé)任人在所負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質(zhì)量監(jiān)督的作用，將對(duì)規(guī)模龐大的藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查工作分解落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)主體身上。因此，只有從根本上理順?biāo)幤繁O(jiān)管機(jī)關(guān)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療工作者之間的利益關(guān)系、權(quán)責(zé)關(guān)系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類(lèi)似事件的頻繁發(fā)生。2、你在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號(hào)突然暈倒，你如何處理？一、在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。二、立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時(shí)將這一情況匯報(bào)醫(yī)院總值班醫(yī)生。三、若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護(hù)士一起對(duì)這位病人的情況做出相應(yīng)的對(duì)癥處理四、若病人情況危機(jī)，比較嚴(yán)重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請(qǐng)求協(xié)助治療。五、治療過(guò)程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報(bào)情況，得到批準(zhǔn)后再陪同。第二套1、醫(yī)生常常對(duì)病人隱瞞病情，你如何看待？對(duì)于醫(yī)生是否應(yīng)該對(duì)病人隱瞞病情，有兩種觀點(diǎn)：

觀點(diǎn)一，應(yīng)該對(duì)病人隱瞞病情。因?yàn)?，從心理學(xué)的角度來(lái)看，大多數(shù)病人在得知自己身患絕癥后都會(huì)陷入絕望，甚至?xí)芙^繼續(xù)接受治療。因此，對(duì)病人適當(dāng)隱瞞病情有利于配合治療，但是如果病人已經(jīng)有所察覺(jué)并堅(jiān)持詢(xún)問(wèn)病情，醫(yī)生就應(yīng)該尊重病人的知情權(quán)，采取委婉的方式告訴其病情，同時(shí)多加開(kāi)導(dǎo)，幫助其渡過(guò)心理難關(guān)。

觀點(diǎn)二，不應(yīng)該對(duì)病人隱瞞病情。原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)榛卺t(yī)德，醫(yī)生不能隱瞞病情。另外，如果不把病情告訴病人，怎么能得到病人的配合呢？關(guān)鍵在于醫(yī)生什么時(shí)候，采取何種方式告訴病人。在哈佛曾遇到這樣一個(gè)例子：一個(gè)病人患了癌癥，醫(yī)生考慮了好久，決定慢慢地透露給病人這個(gè)不幸的消息。于是醫(yī)生在每天治療的時(shí)候，一邊鼓勵(lì)病人，一邊由淺入深地給他介紹治療的進(jìn)度、病情發(fā)展的狀況。漸漸地，病人對(duì)自己的病情有了真正的了解，也平靜地接受了這個(gè)事實(shí)，最后安詳?shù)仉x開(kāi)了人世。醫(yī)生對(duì)病人的家屬也做了大量細(xì)致的工作，取得了他們的配合。所以，我認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況，如病人的心理狀態(tài)、接受能力、對(duì)病情的了解等，要堅(jiān)持“以人為本”，從病人及其家屬的利益出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)具體情況來(lái)決定是否對(duì)病人隱瞞病情。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在農(nóng)村里建一個(gè)衛(wèi)生所，各村莊都想建在他們那里，并且都承諾提供場(chǎng)地，面對(duì)這種情況，衛(wèi)生所究竟要建在哪里，談?wù)勀愕慕ㄗh。衛(wèi)生所是農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的重要設(shè)施，科學(xué)合理設(shè)置位置極其重要，建在合適合理的位置會(huì)給更多需要醫(yī)療服務(wù)的人提供幫助，所以衛(wèi)生所的建設(shè)需要作出周密規(guī)劃，本著給群眾提供最方便、快捷的服務(wù)為宗旨進(jìn)行選擇。

第一，對(duì)各村莊情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查研究。通過(guò)對(duì)各村狀況的排查摸底，為決策提供依據(jù)。調(diào)查內(nèi)容主要包括：各村的交通狀況以及與其他村之間的距離；各村的人口密集度以及其醫(yī)療服務(wù)輻射的區(qū)域范圍；調(diào)查各村的醫(yī)療狀況，特別是各村村醫(yī)情況；確認(rèn)各村提供的土地是不是合法用地等。

第二，面對(duì)各個(gè)村莊都想在本莊建設(shè)衛(wèi)生所的情況，在做好調(diào)查的基礎(chǔ)上，可以找有經(jīng)驗(yàn)的同志（特別是衛(wèi)生系統(tǒng)的老同志）協(xié)商，參照其他已經(jīng)建設(shè)衛(wèi)生所鄉(xiāng)鎮(zhèn)情況以及本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況，制定出一個(gè)科學(xué)合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)公布出來(lái)，然后發(fā)往各個(gè)村莊，讓他們參照標(biāo)準(zhǔn)，寫(xiě)一份在本村建設(shè)衛(wèi)生院的可行性分析、各種保障情況以及最主要的優(yōu)勢(shì)的材料。

第三，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求以及村莊的實(shí)際優(yōu)勢(shì)，通過(guò)最后會(huì)議討論，最終確定位置，然后把最終確定的村莊公示出來(lái)，并且通告其他村莊，詳細(xì)說(shuō)明沒(méi)有選擇他們村莊的原因。

我相信，各個(gè)村莊都想把衛(wèi)生所建在他們那里也是想更好的為本鎮(zhèn)群眾提供更好的醫(yī)療三、做好準(zhǔn)備工作，提前協(xié)調(diào)好各個(gè)部門(mén)、申請(qǐng)資金、進(jìn)行工作人員的選擇與培訓(xùn)、聯(lián)系街道等基層部門(mén)，請(qǐng)他們協(xié)助這次工作。并且印發(fā)一些宣傳冊(cè)，便于當(dāng)場(chǎng)發(fā)放。四、在實(shí)施的過(guò)程中，做好組織、協(xié)調(diào)工作，保證活動(dòng)圓滿(mǎn)舉行。五，活動(dòng)結(jié)束后，要及時(shí)總結(jié)，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第六套1、要加快我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，你認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)抓好哪四件事?一是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))，有條件的地方還可以搞得更快一些。二是加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施，方便群眾防病治病。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予適當(dāng)支持。三是啟動(dòng)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，政府對(duì)困難群眾給予必要的資助。四是做好重大傳染病防治工作。今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。在免費(fèi)救治艾滋病、血吸蟲(chóng)病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費(fèi)救治病種。要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。2、你?？瘁t(yī)院里面的人事關(guān)系是什么樣的？假如實(shí)際上不是你所期待的，你會(huì)怎么辦？我?？瘁t(yī)院能有一個(gè)和諧的人際關(guān)系，由于只有大家精誠(chéng)合作的條件下，才會(huì)有如此出色的醫(yī)療成績(jī)。假如在一些地方有些小小的不如意，我不會(huì)介意，首先我以為完成我的本職工作是最重要的，在此基礎(chǔ)上，我一定會(huì)真誠(chéng)對(duì)待每位同事，相信大家來(lái)醫(yī)院工作都有共同的奮斗目標(biāo)，在這個(gè)大條件之下，我不以為沒(méi)有甚么矛盾是沒(méi)法調(diào)和的。第七套1、2010年2月初，衛(wèi)生部出臺(tái)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定：為搶救患者，在有關(guān)人員無(wú)法及時(shí)在“知情同意書(shū)”上簽字的情況下，可由醫(yī)院院長(zhǎng)簽字。就此談?wù)勀愕目捶?。?duì)于這一政策的出臺(tái)，我有以下幾點(diǎn)看法：首先從積極的角度講，這是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院責(zé)任的規(guī)范性要求，讓醫(yī)院對(duì)危重病人的救治承擔(dān)起責(zé)任來(lái)。救死扶傷是醫(yī)生的天職，遇到緊急情況，當(dāng)然應(yīng)以救人為第一原則。無(wú)人簽字，那么只能由醫(yī)院代簽。事實(shí)上，規(guī)定由院長(zhǎng)代簽，已經(jīng)充分考慮到了簽字的嚴(yán)肅性。比如當(dāng)家屬不在身邊而患者又急需手術(shù)時(shí)（比如醫(yī)院搶救車(chē)禍?zhǔn)軅撸?，醫(yī)院難道就該因?yàn)闊o(wú)人簽字而袖手旁觀，甚至眼睜睜看著患者停止呼吸？顯然不可以。所以緊急代簽制度可以在最大限度上爭(zhēng)取時(shí)間救治危重病人，同時(shí)也是用科學(xué)的觀念來(lái)組織醫(yī)療救治而不是過(guò)多掣肘于一些病人家屬的盲目性。但從消極的一方面講，這項(xiàng)政策可能會(huì)侵犯到患者的知情權(quán)，進(jìn)而影響其他就醫(yī)權(quán)。所以如果來(lái)實(shí)行這一政策還需要細(xì)化和規(guī)范。群眾對(duì)自己權(quán)利的擔(dān)憂(yōu)，這反映出來(lái)的正是醫(yī)患信任缺失現(xiàn)狀下，患者對(duì)權(quán)利受損的習(xí)慣性焦慮。也就是說(shuō)，在公眾的思維中，已經(jīng)習(xí)慣性將醫(yī)院置于患者利益的對(duì)立面，總是假想醫(yī)院可能會(huì)利用各種機(jī)會(huì)損害患者的權(quán)利。事實(shí)上，《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》就是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的約束，對(duì)醫(yī)療過(guò)程尤其是病歷管理進(jìn)行規(guī)范，所謂代簽知情同意書(shū)，不過(guò)是其中的一個(gè)方面。權(quán)利焦慮來(lái)源于醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)，反過(guò)來(lái)也會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。如何消除這種焦慮，規(guī)范醫(yī)療過(guò)程固然重要，但從根本上來(lái)說(shuō)，更需要從本質(zhì)、源頭抓起，盡快實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療的徹底改革，回歸其公益屬性。否則，即便是初衷良好的規(guī)定、要求，在執(zhí)行中也可能因?yàn)榈貌坏秸J(rèn)可而變形，比如“代簽知情同意書(shū)”這樣人性化的規(guī)定，也會(huì)面臨公眾質(zhì)疑的尷尬處境。2、你覺(jué)得你所實(shí)習(xí)的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的？一、在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)我實(shí)習(xí)的醫(yī)院中，對(duì)殘疾人提供的設(shè)施比較少。二、針對(duì)這一情況，我會(huì)和同學(xué)一起先作出調(diào)查，比如計(jì)算一周內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院的殘疾人人數(shù)，請(qǐng)殘疾人填寫(xiě)一些問(wèn)卷調(diào)查等。三、調(diào)查結(jié)束后，我會(huì)詳細(xì)地寫(xiě)一份調(diào)查報(bào)告交給醫(yī)院，分析病人的滿(mǎn)意程度和需要添加的設(shè)備，提出切實(shí)可行的方案供醫(yī)院參考，希望這些情況能夠得到醫(yī)院的解決第八套1、近幾年來(lái)，社會(huì)上頻頻出現(xiàn)因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個(gè)報(bào)考公共衛(wèi)生部門(mén)的考生，請(qǐng)談?wù)勀阏J(rèn)為應(yīng)該如何提高食品安全水平？食品安全是一個(gè)關(guān)乎民生的大問(wèn)題，從“大頭奶粉”到“蘇丹紅”，從“雀巢奶粉”到“福壽螺”，無(wú)不一次次刺激著人們的神經(jīng)，也在拷問(wèn)著商家的責(zé)任心。我認(rèn)為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個(gè)方面：一、積極開(kāi)展農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作。2006年，農(nóng)業(yè)部門(mén)以制定促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量安全的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準(zhǔn)則等通則類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，加快農(nóng)業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。推動(dòng)基地建設(shè)規(guī)?；?、產(chǎn)地環(huán)境無(wú)害化、生產(chǎn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制制度化、產(chǎn)品流通品牌化、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品化。二、積極推動(dòng)農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)。農(nóng)業(yè)部門(mén)按照國(guó)家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點(diǎn)工程，落實(shí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)物質(zhì)體系建設(shè)和完善，全面提高檢驗(yàn)檢測(cè)能力和水平。三、繼續(xù)強(qiáng)化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管?？刂妻r(nóng)產(chǎn)品源頭污染是搞好農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的第一道關(guān)口。農(nóng)業(yè)部門(mén)據(jù)點(diǎn)農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，完善農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開(kāi)展農(nóng)業(yè)投入品專(zhuān)項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決打擊制售和使用假冒偽劣農(nóng)業(yè)投入品行為，凈化農(nóng)業(yè)投入品市場(chǎng)。采用連鎖經(jīng)營(yíng)等現(xiàn)代流通方式，提高優(yōu)質(zhì)投入品的市場(chǎng)占有率。四、大力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度建設(shè)。農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度是新形勢(shì)下推進(jìn)“無(wú)公害食品行動(dòng)計(jì)劃”、切實(shí)強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的主攻方向和有效途徑。五、突出抓好農(nóng)村食品安全。要加強(qiáng)把農(nóng)村食品安全工作作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要任務(wù)，努力建立農(nóng)村食品市場(chǎng)質(zhì)量安全防控體系，不斷完善和規(guī)范農(nóng)村食品銷(xiāo)售的設(shè)施和條件，促進(jìn)農(nóng)村食品市場(chǎng)的繁榮穩(wěn)定與安全。2、你的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，而你的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)技術(shù)操作不熟悉，經(jīng)常叫你做這做哪，讓你無(wú)所適從，你會(huì)怎么辦?第一，人各有所長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)技術(shù)操作不熟悉，但他(她)的領(lǐng)導(dǎo)組織、協(xié)調(diào)能力確比我強(qiáng)，在實(shí)際工作存在這種現(xiàn)象不足為奇，應(yīng)該承認(rèn)和接受這種現(xiàn)象。第二，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)是決策和組織者，我是執(zhí)行者和我具體任務(wù)完成者，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的工作計(jì)劃安排和下達(dá)的任務(wù)一般情況下要盡量適從。第三，如果領(lǐng)導(dǎo)的工作計(jì)劃安排和下達(dá)的任務(wù)違反技術(shù)操作規(guī)程，盲目執(zhí)行可能造成損失或事故，要說(shuō)服領(lǐng)導(dǎo)改變或拒絕執(zhí)行。第四，要和領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常進(jìn)行溝通，和他(她)交流討論有關(guān)技術(shù)方面的知識(shí)和術(shù)操作規(guī)程，促使他(她)熟悉關(guān)技術(shù)方面的知識(shí)和術(shù)操作規(guī)程，在每項(xiàng)工作計(jì)劃安排和下達(dá)的任務(wù)前，多提建設(shè)性意見(jiàn)，供他(她)參考。第九套1、現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國(guó)吸毒人數(shù)越來(lái)越多。為了預(yù)防艾滋病，國(guó)家在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費(fèi)針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認(rèn)為這是縱容吸毒。對(duì)此，你有什么看法?一、眾所周知，吸毒不但對(duì)自身身體影響很大，而且如果采用靜脈注射方式吸毒，還容易感染艾滋病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，艾滋病患者中有30％是吸毒者?？梢哉f(shuō)吸毒是艾滋病傳播的最主要途徑。二、政府在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費(fèi)針管，對(duì)預(yù)防艾滋病的傳播有很重要的積極意義，起到了很好的防治作用，應(yīng)該得到肯定。三、但是我認(rèn)為治標(biāo)更應(yīng)該治本，除了這些最基本的預(yù)防措施外，政府還應(yīng)該首先在宣傳教育上下足工夫，定期或不定期地進(jìn)行吸毒有害及艾滋病的預(yù)防宣傳，尤其要到衛(wèi)生意識(shí)淡薄的農(nóng)村去進(jìn)行宣傳。其次，政府要成立相關(guān)的部門(mén)，發(fā)現(xiàn)吸毒者，并將其免費(fèi)送往戒毒機(jī)構(gòu)強(qiáng)行戒毒。最后，公安部門(mén)應(yīng)加大緝毒力度，切斷毒品傳播途徑2、某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話(huà)報(bào)告：郊區(qū)某工廠一車(chē)間發(fā)生化學(xué)試劑爆炸，現(xiàn)場(chǎng)已救出十多名傷員。如果你是衛(wèi)生廳值班副廳長(zhǎng)，將采取哪些措施?一、立即組織急救隊(duì)伍赴現(xiàn)場(chǎng)搶救，并通知有關(guān)醫(yī)院做好接收傷員的準(zhǔn)備。二、隨時(shí)將情況報(bào)告廳長(zhǎng)及上級(jí)政府部門(mén)。三、趕到現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，按傷情緩急安排轉(zhuǎn)送病人。四、與現(xiàn)場(chǎng)指揮聯(lián)系，全面掌握傷亡情況。第十套1、某老人突然病重，救護(hù)車(chē)開(kāi)車(chē)送醫(yī)，跑了四家醫(yī)院，都被拒收，終于被第五家醫(yī)院接手，但這家醫(yī)院床位已滿(mǎn)，只好用救護(hù)車(chē)上的擔(dān)架當(dāng)床，在走廊上將就，兩天后老人病重而亡，看到這樣的事件，你有什么想法？很心酸！一是病重；二是四家醫(yī)院拒收；三是用救護(hù)車(chē)上的擔(dān)架當(dāng)床，在走廊上將就；四是兩天后而亡；俗話(huà)說(shuō)，要想公道，打個(gè)顛倒。試想，如果說(shuō)我們的親人也遇到這種“待遇”，又做何感想？這件事讓人深思。我認(rèn)為反應(yīng)的問(wèn)題有：其一，醫(yī)院的職責(zé)缺失，醫(yī)院是治病救人的，怎么能拒收病人呢？這背后還是利益問(wèn)題，為什么？因?yàn)楹ε轮尾缓貌∪硕袚?dān)職任。我不禁要問(wèn)：醫(yī)院究竟是救人還是盈利的？其二，醫(yī)療隊(duì)伍總體水平不高，面對(duì)病重患者不能有效的進(jìn)行搶救；其三，各醫(yī)院的協(xié)作配合不夠，導(dǎo)致病人四處被拒，試想：如果各醫(yī)院是協(xié)作配合的，第一家醫(yī)院就會(huì)通知其到哪家醫(yī)院救治，而不至于多次被拒而耽誤治療。面對(duì)這些問(wèn)題，我們必須要按照十二五規(guī)劃的要求，按照保基本、強(qiáng)基層，建機(jī)制的要求，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，才能真正解決就醫(yī)難，看病難的問(wèn)題。2、由于人口密集，活動(dòng)集中，學(xué)生缺乏相關(guān)防范知識(shí)等原因，學(xué)校存在著發(fā)生各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的透因。作為一名衛(wèi)生從業(yè)人員，請(qǐng)你談?wù)剳?yīng)該從哪些方面來(lái)做好預(yù)防工作？好：對(duì)該問(wèn)題有著較為深刻和獨(dú)特的見(jiàn)解，能看到問(wèn)題的本質(zhì)和根源，能辯證地分析問(wèn)題。如應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范，建立良好的公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生制度，改善相關(guān)設(shè)條件，加強(qiáng)對(duì)老師、炊事員、學(xué)生進(jìn)行傳染病防治、食品衛(wèi)生方面的健康教育等。

中：對(duì)該問(wèn)題有著一定的認(rèn)識(shí)和理解，能看到問(wèn)題的部分，有一定的解決辦法。

差：缺少對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的關(guān)注程度，泛泛而談。第十一套1、某地愛(ài)滋病流行，一教授帶其團(tuán)隊(duì)去采樣過(guò)程中，教授為保護(hù)其他工作人員，親自采樣，你作為一個(gè)年輕的工作人員有何感想?2、你剛參加工作，病人不多，怎么辦？①分析原因，找出癥結(jié)，及時(shí)改正。②虛心向有經(jīng)驗(yàn)的前輩學(xué)習(xí)。③業(yè)務(wù)上精益求精，不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)，勇于創(chuàng)新。④努力提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)待病人熱情體貼。第十二套1、很多醫(yī)生不明原因的死亡，有的累倒在工作崗位上，說(shuō)說(shuō)你的看法?2、如何做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者？我認(rèn)為要做到以下幾點(diǎn)：（一）遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺(jué)學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范以及醫(yī)療中相關(guān)的法律法規(guī)等內(nèi)容，提高自身醫(yī)德修養(yǎng)；（二）端正工作態(tài)度，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)，有責(zé)任感，不怕苦，不怕累，工作中遇到難以應(yīng)對(duì)的問(wèn)題，主動(dòng)、虛心向他人求教；（三）在技術(shù)上要精益求精，平時(shí)也要注意專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鞏固與繼續(xù)學(xué)習(xí)，將理論聯(lián)系實(shí)際，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)；（四）工作上要有全局觀念，要服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，工作時(shí)與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，處理好同事間的關(guān)系；（五）要有一顆愛(ài)心，公平公正對(duì)待每一位患者，無(wú)論其高矮胖瘦，富貴貧賤。對(duì)待患者，態(tài)度親切，耐心地溝通交流，本著“一切為病人”的宗旨，熱心服務(wù)。第十三套1、2011年10月26日，廣東佛山南海區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院一活嬰被當(dāng)成死嬰丟棄，后親屬查看發(fā)現(xiàn)嬰兒仍存活，此事引起社會(huì)廣泛關(guān)注。對(duì)此你怎么看？

錄音門(mén)、八毛門(mén)……一系列的事件將醫(yī)患矛盾、醫(yī)患信任問(wèn)題再次推到了風(fēng)口浪尖。而廣東佛山紅十字會(huì)醫(yī)院的棄嬰事件更是引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。一個(gè)剛剛出生的嬰兒差點(diǎn)一腳踏進(jìn)鬼門(mén)關(guān)，相信對(duì)這個(gè)小嬰兒的關(guān)心是讓大家聚焦于此事件的最根本原因。在棄嬰事件里，我對(duì)醫(yī)院的不規(guī)范管理、醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任、護(hù)士的不專(zhuān)業(yè)深表遺憾，對(duì)嬰兒最后得以重獲生機(jī)深感慶幸。通過(guò)認(rèn)真分析，我認(rèn)為以下一系列的原因?qū)е铝藯墜胧录某霈F(xiàn)：

首先，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)德，其不負(fù)責(zé)任的態(tài)度是導(dǎo)致這起事件的一個(gè)重要原因。在這起事件里，在無(wú)醫(yī)生在場(chǎng)的情況下，未做足復(fù)蘇搶救便由值班護(hù)士做出死亡判斷，且誤將男嬰當(dāng)做女?huà)搿Ｓ纱朔从沉俗o(hù)士缺乏從事醫(yī)護(hù)工作的專(zhuān)業(yè)性與責(zé)任心，其結(jié)論無(wú)疑過(guò)于草率。

其次，醫(yī)院的操作流程不規(guī)范。按照有關(guān)規(guī)定，接生必須由醫(yī)生進(jìn)行，或者是助產(chǎn)師在醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行。但是在棄嬰事件中，接生由不具備接生資格的兩名護(hù)士完成，屬于違規(guī)操作。其后在違反流程規(guī)范的情況下，接產(chǎn)護(hù)士沒(méi)有按規(guī)定向醫(yī)生匯報(bào)情況，也沒(méi)有做出急救努力就直接判斷為死嬰。

最后，發(fā)生這類(lèi)事件，醫(yī)院管理方面存在一定的問(wèn)題。院方管理不善，未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行規(guī)范，架空了醫(yī)療部門(mén)制度及操作規(guī)范，將使制度變成"墻上的裝飾""紙上的擺設(shè)"，這必將直接威脅到群眾的生命安全，這必然造成嚴(yán)重后果。

棄嬰事件值得慶幸的是，嬰兒最終被發(fā)現(xiàn)依然存活，挽回了一條小生命。然而我們不能將每一次治療都寄希望于患者家屬的偶然發(fā)現(xiàn)。要真正地杜絕棄嬰事件的發(fā)生，需要從以下幾個(gè)方面入手：

首先，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德重塑、責(zé)任心的加強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技能的提高已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。只有每一名醫(yī)護(hù)人員都對(duì)生命存有敬畏之心、尊重每一條生命，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的重要性、有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才可能盡職盡責(zé)地為患者的生命安全著想挽救患者生命。而專(zhuān)業(yè)技能是救死扶傷的最基本的保障，只有良好的愿望不能保證一個(gè)美好的結(jié)果，還需要技術(shù)的堅(jiān)實(shí)后盾才可以。

其次，加強(qiáng)醫(yī)院的操作流程規(guī)范化建設(shè)。棄嬰事件中，從孕婦出現(xiàn)腹痛到發(fā)生新生兒窒息，哪怕有一個(gè)環(huán)節(jié)按照助產(chǎn)流程規(guī)范操作，都不會(huì)導(dǎo)致將孩子誤判為"死嬰"。由此不難看出規(guī)范化的重要性。醫(yī)院方面應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的整個(gè)操作流程的培訓(xùn)與管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力，使一切都能夠按部就班地進(jìn)行，最大可能地減少醫(yī)療事故。

最后，加強(qiáng)醫(yī)院管理，落實(shí)醫(yī)院部門(mén)制度。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)大力推行管辦分離的制度改革，把行政管理的精力從辦醫(yī)院轉(zhuǎn)移到管醫(yī)院當(dāng)中，對(duì)醫(yī)院實(shí)施更為常態(tài)化的監(jiān)管，才能有效遏制此類(lèi)事件的發(fā)生。

醫(yī)患矛盾日益加劇的今天，醫(yī)院方面作為強(qiáng)勢(shì)的一方，應(yīng)該更多地從自身出發(fā)增強(qiáng)各方面能力，主動(dòng)想辦法、做努力，由此，我們相信醫(yī)患信任問(wèn)題最終能夠得到化解。解放軍總醫(yī)院海南分院，既是軍地雙方超常規(guī)助推發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，也是切實(shí)惠及海南軍民具有里程碑意義的一件大喜事。它勢(shì)必直接提升海南醫(yī)療保健工作水平，為海南國(guó)際旅游島建設(shè)提供有力支撐，使這里的人們得到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。2、醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容是什么？醫(yī)德：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間相互關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范：指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容：1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。2、尊重病人的人格和權(quán)利。對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)情況，都應(yīng)一視同仁。3、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情，關(guān)心和體貼病人。4、廉潔奉公，自覺(jué)遵守紀(jì)律，不以醫(yī)謀私。5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，保護(hù)病人穩(wěn)私。6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同事間的關(guān)系。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。第十四套1、一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，其同來(lái)的丈夫竟然卻拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，最終導(dǎo)致孕婦和胎兒雙雙死亡。談?wù)勀銓?duì)這件事的法.2、你們社區(qū)組織免費(fèi)體檢活動(dòng)，參加的人很少，此時(shí)有媒體來(lái)采訪此次活動(dòng)，在媒體面前你如何面對(duì)提問(wèn)你怎么來(lái)評(píng)價(jià)這次活動(dòng)？我的評(píng)價(jià)是：這只是一個(gè)開(kāi)始。有人來(lái)參加免費(fèi)體檢活動(dòng)，就是我們的成功。只要我們工作到位，群眾會(huì)一傳十，十傳百，會(huì)有更多的人參予到我們的活動(dòng)中，我們也請(qǐng)媒體對(duì)我們的活動(dòng)的好處和意義給予充分宣傳，請(qǐng)我們的媒體多采訪也經(jīng)參加免費(fèi)體檢活動(dòng)的感受，畢竟實(shí)事勝于雄辯，他們更有說(shuō)服力。我想信，在媒體的支持下，在我們醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)真工作下，一定能更好的為社區(qū)服務(wù)，更好的維護(hù)人民群眾的身體健康。第十五套1、恩格思說(shuō)“從一件小事能看出一個(gè)人的優(yōu)良品質(zhì)”，請(qǐng)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作特點(diǎn)，談?wù)勀愕目捶?2、你所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合參保率低，領(lǐng)導(dǎo)決定開(kāi)展聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)，你如何組織開(kāi)展工作？建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。但是，由于宣傳工作不到位，致使這一好的制度沒(méi)有得到廣大百姓的普遍認(rèn)知，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村還存在參保率不高的問(wèn)題。為了做好普及工作，在這次宣傳活動(dòng)中，我將采取以下措施開(kāi)展工作：一是做好事前的籌劃工作。包括調(diào)查了解參保率低的主要原因、重點(diǎn)人群，制定宣傳工作計(jì)劃，明確宣傳要點(diǎn)，確定宣傳方式，建立部門(mén)協(xié)作機(jī)制，確保宣傳工作籌備到位。二是做好事中的組織協(xié)調(diào)工作。在宣傳過(guò)程中，參加宣傳的人員和部門(mén)能力協(xié)作，通過(guò)立體式、多渠道、全方位的宣傳，確保宣傳受眾面廣泛和有針對(duì)性。三是做好事后的總結(jié)工作。對(duì)此次活動(dòng)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，總結(jié)得失，同時(shí)，針對(duì)工作的特點(diǎn)，建立長(zhǎng)效宣傳機(jī)制，做到集中宣傳與日常宣傳、面對(duì)面宣傳與高效媒體宣傳、傳統(tǒng)方式與現(xiàn)代化宣傳手段等相結(jié)合，確保宣傳工作入戶(hù)、入腦、入心，真正將這項(xiàng)工作落到實(shí)處。第十六套1、醫(yī)院之間的檢查單相互不承認(rèn)，醫(yī)院A的檢查，醫(yī)院B不承認(rèn)，要重新檢查?，F(xiàn)在某省發(fā)布新的文件，市一級(jí)醫(yī)院今后在MRI、CT等這些檢查都一律公認(rèn)，問(wèn)你對(duì)這件事情有什么看法？2、在你值班時(shí)，有一起群體性中毒患者來(lái)就診，你如何處置？面對(duì)群體性中毒事件，我將根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，做到行動(dòng)迅速，匯報(bào)及時(shí)，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，相互配合，確保有條不紊，切忌慌亂。一是馬上給予仔細(xì)檢查，并詢(xún)問(wèn)他們食譜和就餐情況，對(duì)病情做出初步判斷，立即給予洗胃、解毒等對(duì)癥處理并匯報(bào)總值班。二是總值班及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并通知相關(guān)職能科室赴現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)情況、指揮搶救。開(kāi)通綠色通道，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極救治患者。及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況匯報(bào)分管院長(zhǎng)及衛(wèi)生局、疾控中心等部門(mén)，并協(xié)助相關(guān)部門(mén)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；正確做好嘔吐物、排泄物的處理、標(biāo)本留樣送檢及手衛(wèi)生。三是如果患者眾多，要及時(shí)通過(guò)衛(wèi)生局、疾控中心等部門(mén)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，做好分診、分流工作。第十七套1、你認(rèn)為怎樣才能我國(guó)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（2008.10.14）貫徹實(shí)施到位？1、醫(yī)改指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。2、醫(yī)改基本原則：（1）堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。（2）堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。（3）堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。（4）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。3、醫(yī)改的目標(biāo)：（1）近期目標(biāo)：有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難，看病貴”。（2）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4、醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革：（1）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。（2）初步建立國(guó)家基本藥物制度。（3）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（5）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。（5）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2、請(qǐng)結(jié)合我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談?wù)勀銓?duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。第十八套1、非典和禽流感期間，醫(yī)生一直沖在第一線，你怎么看待醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)較大的問(wèn)題？2、觀點(diǎn)一：基層（社區(qū)）衛(wèi)生院工作條件差、待遇少，難留住人。觀點(diǎn)二：基層（社區(qū)）衛(wèi)生院是一個(gè)鍛煉人、磨煉人、提升能力的崗位。你對(duì)這兩個(gè)觀點(diǎn)怎么看？第十九套1、在醫(yī)療糾紛中醫(yī)托醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā)，有人認(rèn)為大鬧大賠，小鬧小賠，請(qǐng)談?wù)剬?duì)醫(yī)托醫(yī)鬧現(xiàn)象你怎么看待？2、你是一名剛錄用的醫(yī)生，可是你們科室的護(hù)士長(zhǎng)總是安排你去干一些護(hù)理工作，你如何處理?第二十套1、什么是疾病?試述病理過(guò)程與病理狀態(tài)的概念。（1）疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。在多數(shù)疾病中，機(jī)體對(duì)致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會(huì)行為的異常。（2）病理過(guò)程：是指存在于多種疾病中共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化。如肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個(gè)病理過(guò)程。一種疾病可以包含幾種病理過(guò)程，如肺炎鏈球菌性肺炎時(shí)有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過(guò)程。（3）病理狀態(tài)：是指發(fā)展極慢的病理過(guò)程或病理過(guò)程的后果。病理狀態(tài)可以在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)(幾年、幾十年內(nèi))無(wú)所變化。例如皮膚燒傷治愈后形成的瘢痕即為病理狀態(tài)。2、你是個(gè)醫(yī)務(wù)人員，在工作中，遇到一個(gè)疑似豬流感的病患，如何緊急處理？①保持冷靜，不驚慌，要知道在醫(yī)院碰到這種事情是很正常的。②避開(kāi)病人，立即將此事匯報(bào)給上級(jí)，防止引起恐慌。③委婉的語(yǔ)氣告訴病人需要做別的檢查，然后帶他到另一個(gè)空房間進(jìn)行隔離，并告訴他可能患有H1N1，希望他配合我們的工作，不要隨意走動(dòng)。④打電話(huà)給120，讓其轉(zhuǎn)院。⑤請(qǐng)同事代班，自己也需要隔離。第二十一套1、何謂亞健康?亞健康有哪些表現(xiàn)?機(jī)體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱(chēng)慢性疲勞綜合征，是近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。亞健康的表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，可有下述幾種表現(xiàn)形式：①軀體性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，精神不振。②心理性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴(yán)重時(shí)可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病及腫瘤等的發(fā)生。③人際交往亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為與社會(huì)成員的關(guān)系不穩(wěn)定狀態(tài)，心理距離變大，產(chǎn)生被社會(huì)拋棄和遺忘的孤獨(dú)感。2、一天你在值班時(shí)，有一名患者因?yàn)橥碌氖д`而對(duì)你大發(fā)脾氣，你如何應(yīng)對(duì)？首先我會(huì)真誠(chéng)的向患者道歉。醫(yī)院是一個(gè)整體，同事間要講求默契合作，要有團(tuán)隊(duì)精神，同事的失誤就是我們的團(tuán)體的失誤，接下來(lái)我會(huì)積極采取措施使患者的損失降至最低。最后跟同事談心交流、切磋總結(jié)，盡快地、盡力地去弄清楚事情的原委，找到自身的不足，吸取教訓(xùn)，以便于以后更好的為患者服務(wù)。第二十二套1、近代死亡概念的主要內(nèi)容及其標(biāo)志是什么?怎樣判斷腦死亡？近代認(rèn)為死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性喪失。整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要指征是：深度的不可逆昏迷和大腦全無(wú)反應(yīng)性、所有腦干神經(jīng)反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要指征，腦血管造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判定死亡。2、某地發(fā)生一起食物中毒事件，領(lǐng)導(dǎo)交辦你去完成，你如何解決？①事關(guān)老百姓生命安危，我將竭盡全力處理好食物中毒事件。②第一時(shí)間奔赴現(xiàn)場(chǎng)，在途中抓緊時(shí)間通知衛(wèi)生、公安、質(zhì)檢等相關(guān)部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。③到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按照相關(guān)事故制定的預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全方面的工作。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)相關(guān)小組并開(kāi)展相關(guān)工作：一是搶救組，千方百計(jì)搶救中毒者；二是事故調(diào)查組，迅速查明原因，采取果斷措施，堵住中毒的源頭，防止中毒人群進(jìn)一步擴(kuò)大；三是思想整治工作組，做好病人家屬的思想工作，疏散圍觀人群，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；四是宣傳組，及時(shí)向外界發(fā)布有關(guān)中毒事件的情況，避免外界恐慌，保持社會(huì)穩(wěn)定。④在處理事件的過(guò)程中，隨時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展，特別是重大問(wèn)題和情況。⑤事件處理完畢后，寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告，重點(diǎn)是分析中毒事件產(chǎn)生的原因，提出加強(qiáng)食品安全工作的建議，防止此類(lèi)事件再次發(fā)生。第二十三套1、試述左心衰病人出現(xiàn)呼吸困難的機(jī)制。左心衰會(huì)引起肺循環(huán)充血和水腫，繼而導(dǎo)致呼吸困難，其產(chǎn)生機(jī)制為：①肺順應(yīng)性降低，使呼吸肌做功和耗能增加。②肺充血水腫，肺泡通氣一血流比例失衡，引起低氧血癥，低氧血癥可反射性地興奮呼吸中樞而引起呼吸困難。③肺毛細(xì)血管壓增高和／或肺間質(zhì)水腫，可刺激肺泡毛細(xì)血管感受器，反射性引起呼吸中樞興奮，呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，使病人感到呼吸費(fèi)力。④當(dāng)肺充血、水腫時(shí)，常伴有支氣管粘膜充血、水腫，使呼吸阻力增大，也是造成呼吸困難的原因。2、我市某大學(xué)學(xué)生食堂發(fā)生近千人食物中毒，輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉，重者昏迷、血壓下降，情況十分緊急。對(duì)此，上級(jí)指示我市衛(wèi)生局組織全市各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全力搶救。市局決定由你負(fù)責(zé)組織搶救工作，請(qǐng)你提出開(kāi)展工作的措施。(1)以最快捷的通訊方式緊急通知各大醫(yī)院，說(shuō)明任務(wù)，盡快準(zhǔn)備，應(yīng)診搶救。(2)與公安等部門(mén)配合，調(diào)查中毒原因，分析鑒定確定毒物，為針對(duì)性搶救提供依據(jù)。(3)組織、分配、運(yùn)送病員。(4)在未查明毒物前進(jìn)行對(duì)癥性搶救(如吸氧、輸液等)，在查明毒物后通知各醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性搶救。(5)及時(shí)了解病情發(fā)展及治療情況，如組織專(zhuān)家會(huì)診，調(diào)撥藥品等。(6)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生部，接受批評(píng)與指導(dǎo)，通報(bào)全市各單位，引以為戒。第二十四套1、請(qǐng)簡(jiǎn)述人工呼吸的基本操作方法。人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸(嬰幼兒)，具體方法如下：(1)在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。(2)用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。(3)術(shù)者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。(4)深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。(5)一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸人新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開(kāi)，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。(6)吹氣頻率：12～20次／min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓30次，吹氣2次(15：1)。雙人操作按5：1進(jìn)行。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓。(7)吹氣量：一般正常人的潮氣量500～600ml以800～1200rnL／次為宜，絕對(duì)不能超過(guò)1200mI。／次，以免引起肺泡破裂。2、患者病歷懷疑被偽造的醫(yī)療事故糾紛怎么處理？根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議或事故，其處理程序如下：1.病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關(guān)當(dāng)事人有涂改、偽造病案行為的，可申請(qǐng)交由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定。2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)對(duì)涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補(bǔ)記和上級(jí)醫(yī)師查房修改（應(yīng)保存原有字跡清晰可辨）不屬此列。3.若去除涂改、偽造部分后，病案無(wú)法進(jìn)行鑒定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)可不予鑒定。據(jù)此，當(dāng)事人可以就病歷向司法部門(mén)或有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)文檢，進(jìn)行司法鑒定。4.如果通過(guò)文檢能夠鑒定出病歷確實(shí)不是原始病歷，可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。5.根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，由原主管衛(wèi)生行政部門(mén)做出處理決定。6.對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，或不予鑒定的，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。第二十五套1、簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的基本操作方法及其有效指標(biāo)。胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。(1)按壓部位：胸骨中、下1／3交界處的正中線上或劍突上2．5～5cm處。(2)按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cIn(5～13歲3crn，嬰幼兒2cm)。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：傳統(tǒng)慣用80～100次／min。小兒90～100次／min，按壓與放松時(shí)間比例以0.6-0.4為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。(3)按壓有效指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa。②病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。④出現(xiàn)自主呼吸。⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。(4)在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。2、你在搶救頻臨死亡的患者。這時(shí)有家屬聚眾在大廳吵鬧，你怎么解決？專(zhuān)心搶救，盡快讓患者脫離危險(xiǎn)，這是對(duì)患者和家屬最大的責(zé)任，也是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡之責(zé)。只要家屬不影響到救治，我都不會(huì)分心，不會(huì)拿病人的生命開(kāi)玩笑。當(dāng)患者脫離危險(xiǎn)之后，根據(jù)病情，給家屬提出合理化的建議，希望他們以患者的病情為重，如果我院可進(jìn)行進(jìn)一步治療，則請(qǐng)他們給予配合；如果我院以目前的水平，并不能及時(shí)有效救治，則要一方面與主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，一方面建議家屬作好轉(zhuǎn)院或后事處理準(zhǔn)備。當(dāng)然，對(duì)于整個(gè)過(guò)程中，家屬的不理直行為，我都會(huì)理解，并做好耐心解釋?zhuān)_?；颊叩玫阶钋‘?dāng)?shù)木戎巍５诙?、胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤有哪些?(1)按壓除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上，易引起肋骨骨折。(2)定位不當(dāng)：若按壓部位偏下，易使劍突受壓折斷而致肝破裂。(3)按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無(wú)效，更易出現(xiàn)肋軟骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。(4)按壓時(shí)，搶救者肘部彎曲，用力不當(dāng)，致使按壓深度不夠。(5)放松時(shí)，如手掌根離開(kāi)胸骨，定位點(diǎn)未能充分松弛，胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。2、衛(wèi)生部徹查無(wú)證黑診所，社區(qū)居民因?yàn)榭床”阋瞬蛔屓【?，還揚(yáng)言要打人。如果讓你負(fù)責(zé)處理這件事情，你怎么辦？理解，但要做好宣傳工作。同時(shí)，對(duì)于無(wú)證黑診所，根據(jù)其醫(yī)療水平和社區(qū)居民的反應(yīng)，恰當(dāng)處理：如果黑診所，無(wú)學(xué)歷，但有真才實(shí)學(xué)，比如得到某名醫(yī)真?zhèn)?，而且醫(yī)德高尚，取得了社區(qū)居民的好評(píng)，那么，要把其納入正規(guī)管理，并對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)和教育，使其成為一名合格的社區(qū)醫(yī)生；相反，如果其沒(méi)有真才實(shí)學(xué)，只為賺錢(qián)，那么，要堅(jiān)決取締，同時(shí)及時(shí)建立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足居民需要。我想，只要我們一心為居民好，居民不僅不會(huì)打人，而且會(huì)感謝我們的政府和衛(wèi)生部門(mén)。第二十七套1、試述診斷疾病的步驟。(1)搜集資料：包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深人的體格檢查，以及含血、尿、大便常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。(2)分析綜合資料，形成印象：對(duì)上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里總結(jié)病人的主要問(wèn)題，將可能性較大的問(wèn)題羅列出來(lái)，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。(3)驗(yàn)證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，并進(jìn)一步研究、分析病情，對(duì)初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正，以明確診斷。一時(shí)難于確診的病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。2、你被錄用以后，如果抽調(diào)你去下鄉(xiāng)支農(nóng)，你會(huì)做哪些準(zhǔn)備工作？一，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進(jìn)行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會(huì)抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉，爭(zhēng)取通過(guò)這次鍛煉能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗(yàn)，為以后更好地做好工作打下良好的基礎(chǔ)。二，查閱相關(guān)資料，深入了解國(guó)家農(nóng)村政策和措施。三，是通過(guò)有關(guān)部門(mén)了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體狀況，如統(tǒng)計(jì)局等。五，是深入田間地頭了解實(shí)際情況，了解群眾的想法，了解當(dāng)?shù)乇∪醯沫h(huán)節(jié)，并作出自己工作的規(guī)劃，和工作中的重點(diǎn)問(wèn)題。第二十八套1、選擇各種化驗(yàn)和特殊檢查時(shí)應(yīng)考慮哪些問(wèn)題?(1)哪種項(xiàng)目最合適，正常范圍如何。(2)檢查的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性如何。(3)各種疾病中檢查結(jié)果的頻率分布。(4)確定診斷的概率是多少。(5)檢查對(duì)病人的利弊及安全性如何。(6)成本效果(Costeffectiveness)分析。2、某日，你從醫(yī)院開(kāi)車(chē)回家，遇到一位老人被車(chē)撞傷，肇事車(chē)逃逸，圍觀的人讓你快走，免得被誤會(huì)。對(duì)此，你將怎么辦？測(cè)評(píng)要素：本題旨在考察考生的職業(yè)道德。評(píng)分參考：（背景材料）考察要點(diǎn)：（1）是否具備“治病救人”的職業(yè)道德（是參與救人還是視而不見(jiàn)）；（2）是否有可行的“治病救人”行為（緊急救治和處置、聯(lián)系急救中心等）；（3）是否有妥善處理的其它行為（報(bào)警、幫助聯(lián)系老人家屬、和警察或路人或家屬一道將老人迅速送往醫(yī)院等）。第二十九套1、試述臨床思維的基本原則。(1)實(shí)事求是的原則：掌握第一手資料，尊重事實(shí)，全面分析，避免主觀性和片面性。(2)“一元論”原則：即單一病理學(xué)原則，就是盡量用一個(gè)疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)的原則。因?yàn)樵谂R床實(shí)際中，同時(shí)存在多種關(guān)聯(lián)性不大的疾病的概率是很少的。(3)用發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇診斷的原則：疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。當(dāng)幾種診斷可能性同時(shí)存在的情況下，要首先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷，這種選擇符合概率分布的基本原理，減少誤診的機(jī)會(huì)。(4)首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則：以免延誤了器質(zhì)性疾病的治療。(5)首先考慮可治疾病的原則：以便早期及時(shí)地對(duì)疾病予以恰當(dāng)?shù)奶幚怼?6)簡(jiǎn)化思維程序的原則：醫(yī)師參照疾病的多種表現(xiàn)，把多種多樣的診斷傾向，歸納到一個(gè)最小范圍中去選擇最大可能的診斷。這種簡(jiǎn)化程序的診斷思維方式，有利于抓住主要矛盾，予以及時(shí)處理。(7)見(jiàn)病見(jiàn)人的原則：切忌見(jiàn)病不見(jiàn)人的弊端。同樣的疾病在不同的人身上表現(xiàn)會(huì)有差異，年齡、性別、體質(zhì)、心理狀況、文化程度等都會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生影響，要用生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)去思維和分析。2、你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時(shí)候，你的親戚好友找你有急事，你會(huì)怎么做？一、仔細(xì)詢(xún)問(wèn)親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷。二、若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)值班時(shí)的情況，根據(jù)病情的輕重緩急來(lái)處理，先處理嚴(yán)重的病人，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)樗饺岁P(guān)系優(yōu)先照顧親戚三、若是私人事情，我會(huì)跟親戚說(shuō)明我們急診值班的原則，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解四、若是事情真的很緊急，我會(huì)向醫(yī)院總值班醫(yī)生請(qǐng)假，經(jīng)值班領(lǐng)導(dǎo)同意并安排有關(guān)人員替代后，方可離開(kāi)值班崗位，絕不能擅自離崗。第三十套1、常見(jiàn)的誤診、漏診的原因有哪些?(1)病史資料不完整、不確切，未能反映疾病進(jìn)程和動(dòng)態(tài)以及個(gè)體的特征，因而難以作為診斷的依據(jù)。亦可能由于資料失實(shí)，分析取舍不當(dāng)，導(dǎo)致誤診、漏診。(2)觀察不細(xì)致或檢驗(yàn)結(jié)果誤差。臨床觀察和檢查中遺漏關(guān)鍵征象，不加分析地依賴(lài)檢驗(yàn)結(jié)果，是誤診的重要因素。(3)先人為主，主觀臆斷，妨礙了客觀而全面地搜集和分析資料。(4)醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些病情復(fù)雜、臨床罕見(jiàn)疾病造成的誤診，是誤診的常見(jiàn)原因。2、國(guó)家正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，我市衛(wèi)生局決定，從今年起，所有新錄用醫(yī)務(wù)人員，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)5年，你認(rèn)為在社區(qū)你的作用大還是在市級(jí)醫(yī)院作用大？一、國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，這是利國(guó)利民的政策，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進(jìn)行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會(huì)抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉二、發(fā)揮作用的大小，我認(rèn)為要辯證地看。到基層去工作，能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗(yàn)，可以提高我的基本業(yè)務(wù)水平，是為了為以后更好地做好工作打下良好的基礎(chǔ)三、然而市級(jí)醫(yī)院能夠接觸到的病種多樣，鍛煉的機(jī)會(huì)相對(duì)也多，業(yè)務(wù)水平能得到很大的提升，因?yàn)橛辛酥霸谏鐓^(qū)積累下的經(jīng)驗(yàn)，能夠發(fā)揮更大作用第三十一套1、為達(dá)到確診的目的，臨床上常用哪些診斷方法?(1)直接診斷：病情簡(jiǎn)單、直觀，根據(jù)病史或體征，無(wú)需化驗(yàn)和特殊檢查即能作出診斷。如蕁麻疹、外傷性血腫、急性扁桃體炎、急性胃腸炎等。(2)排除診斷：臨床癥狀、體征不具有特異性，有多種疾病可能性，經(jīng)深入檢查，稍加分析，容易發(fā)現(xiàn)不符之點(diǎn)，予以排除，留下1～2個(gè)可能的診斷進(jìn)一步證實(shí)。(3)鑒別診斷：主要癥狀體征有多種可能性，一時(shí)無(wú)法確定診斷，需不斷搜集多種資料予以鑒別。若新的資料不支持原有的診斷，應(yīng)將原有的可能性剔除或提出新的診斷。2、某大型醫(yī)藥企業(yè)推銷(xiāo)員來(lái)你科室推銷(xiāo)藥品，聲稱(chēng)已經(jīng)在醫(yī)院打通關(guān)系并且其他同事都已收下紅包，只要你這里幫忙多開(kāi)藥品，就能按比例提成，在準(zhǔn)備送你紅包時(shí)，此時(shí)剛好同事進(jìn)來(lái)，你該如何處理？【答題要點(diǎn)】一、我會(huì)跟藥代說(shuō)明絕對(duì)不收紅包，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，我有最起碼的職業(yè)道德。二、積極跟同事溝通，說(shuō)明這樣的事情是第一次發(fā)生，并且向同事請(qǐng)教，下次再遇到這樣的事情要如何解決。三、進(jìn)行自我反省，看看自己平時(shí)是不是言語(yǔ)或者行為方面有所不妥，給藥代造成了錯(cuò)誤的印象，引起了誤會(huì)。

四、如果這種收紅包的現(xiàn)象確實(shí)發(fā)生的話(huà)，我應(yīng)該向醫(yī)院建議健全有關(guān)制度，比如醫(yī)療體制監(jiān)督制度問(wèn)題等。第三十二套1、綜合的臨床診斷應(yīng)包括哪些內(nèi)容?(1)病因診斷：根據(jù)臨床的典型表現(xiàn)，明確提出致病原因和本質(zhì)，如風(fēng)濕性心瓣膜病、結(jié)核性腦膜炎、血友病等。(2)病理解剖診斷：是指對(duì)病變部位、性質(zhì)、細(xì)微結(jié)構(gòu)變化的判斷。(3)病理生理診斷：是指疾病引起機(jī)體功能變化如心功能不全、肝腎功能障礙等，他們不僅是機(jī)體和臟器功能判斷所必需的，而且也可由此做出預(yù)后判斷和勞動(dòng)力鑒定。2、如果你在門(mén)診，突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人疑似HN型流感，你該怎么處理？一、首先要保持冷靜的態(tài)度，不要驚慌，在醫(yī)院遇到這樣的病人很正常。二、以委婉的語(yǔ)氣告訴病人他需要做別的檢查，然后帶他去另一間房間進(jìn)行隔離。三、立刻將這一情況匯報(bào)上級(jí)，并且說(shuō)明已經(jīng)對(duì)病人進(jìn)行隔離。四、口氣委婉地告知這個(gè)病人，他可能患有HN型流感，要確診還要進(jìn)行別的檢查，希望他能夠配合我們的工作，進(jìn)行隔離，不要到處走動(dòng)

第三十三套1、試述高血壓的分期標(biāo)準(zhǔn)及其臨床表現(xiàn)。我國(guó)按靶器官受累程度將高血壓分為三期：(1)第一期：有高血壓，但臨床無(wú)心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。(2)第二期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者：①左心室肥厚。②眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血肌酐濃度輕度增高。(3)第三期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者：①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎衰竭。④眼底出血、滲出或視盤(pán)水腫。2、假如你意外發(fā)現(xiàn)一個(gè)重病患者的死亡可能主要是由于同某醫(yī)生診療不當(dāng)造成的，此時(shí)你該如何處理？一、理性看待。事情已然發(fā)生，要明白重要的是做好善后工作；協(xié)助同事和科主任做好病人的撫慰等善后工作。二、了解事情發(fā)生的來(lái)龍往脈，查清楚當(dāng)時(shí)患者死亡的具體緣由，給死者交代也給自己交代；假如覺(jué)得有必要及時(shí)向科室、院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。三、找個(gè)適合的機(jī)會(huì)和這位同事聊聊，聽(tīng)聽(tīng)他對(duì)這件事情的看法。避免用指責(zé)的話(huà)語(yǔ)往批評(píng)他，應(yīng)當(dāng)先肯定他平時(shí)的工作表現(xiàn)，然后再深進(jìn)話(huà)題，把當(dāng)時(shí)的事提出來(lái)，并且強(qiáng)調(diào)其實(shí)不是他一個(gè)人的錯(cuò)，人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)，多給他一些鼓勵(lì)，并且告知他之所以同他聊這么多主要是為了不此類(lèi)錯(cuò)誤的再發(fā)生。四、我會(huì)寬容錯(cuò)誤方，不論他是成心還是無(wú)意，對(duì)于一個(gè)重病患者來(lái)說(shuō)，或許死亡對(duì)他來(lái)講是種解脫。五、通過(guò)這件事情時(shí)時(shí)提示自己，在工作中要認(rèn)真，正所謂行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰啊，特別是接診危重病人，生死可能在轉(zhuǎn)眼之間。一個(gè)哪怕是很細(xì)微的錯(cuò)誤也可能致使病人的死亡。

第三十四套1、試述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床類(lèi)型。(1)無(wú)癥狀型冠心?。翰∪藷o(wú)癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有st段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。(2)心絞痛型冠心?。河邪l(fā)作性胸骨后疼痛，為一時(shí)性心肌供血不足引起。(3)心肌梗死型冠心?。河捎诠跔顒?dòng)脈閉塞，心肌急性缺血性壞死所致。(4)缺血性心肌病型冠心?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，由長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起。2、在你值班的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)群體性亞硝酸中毒，你如何做？一、立刻向院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點(diǎn)，嚴(yán)重情況等。二、立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報(bào)具體情況后，請(qǐng)求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個(gè)科室，做好搶救大量病人的準(zhǔn)備。三、搶救病人應(yīng)分清輕重緩急，重傷的應(yīng)先搶救，進(jìn)行搶救的同時(shí)，務(wù)必盡快與患者家屬取得聯(lián)系四、通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進(jìn)一步惡化五、這一過(guò)程中有什么情況要隨時(shí)向上級(jí)匯報(bào)第三十五套1、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)及其搶救措施。一、高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括：(1)多見(jiàn)于老年2型糖尿病病人。(2)發(fā)病前2／3的病人無(wú)糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。(3)病人多有腎功能不全。(4)血漿滲透壓超過(guò)3SOmrnOi／L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。。(5)臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)、Babinski’s征陽(yáng)性等。二、糖尿病高滲性昏迷的搶救措施。(1)胰島素：首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定，即胰島素劑量為血糖水平的1／10(即血糖每增加10mg給lU的胰島素)，以后每2小時(shí)測(cè)血糖1次，根據(jù)m糖水平以調(diào)節(jié)胰島素用量。也可先靜脈推20u胰島素。以后給予小劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)5U或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。(2)補(bǔ)液：高滲性昏迷病人失水比酮癥酸中毒更為嚴(yán)重。且高滲狀態(tài)威脅．病人生命，因此輸液至關(guān)重要。每天輸液量6000～8000ml．。如血漿滲透壓或血鈉過(guò)高，無(wú)休克，呵輸0。45％半滲量鹽水；但如有休克，則仍然輸?shù)葷B生理鹽水。在24～48小時(shí)內(nèi)應(yīng)將失水糾正。(3)補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀原則與酮癥酸中