icu查房膿毒血癥休克

ICU查房膿毒血癥休克PPT課件2023-12-31膿毒血癥休克概述ICU膿毒血癥休克患者病情評估ICU膿毒血癥休克治療原則ICU膿毒血癥休克護(hù)理要點(diǎn)ICU膿毒血癥休克患者心理護(hù)理ICU膿毒血癥休克患者康復(fù)與預(yù)后膿毒血癥休克概述01膿毒血癥休克是一種由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙和組織灌注不足。定義根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，膿毒血癥休克可分為感染性休克和內(nèi)源性介質(zhì)休克。分類定義與分類血壓下降、脈搏細(xì)速。呼吸急促、發(fā)紺。寒戰(zhàn)、高熱或低體溫。神志改變，如煩躁、淡漠或昏迷。少尿或無尿。臨床表現(xiàn)0103020405存在感染的證據(jù)。收縮壓低于90mmHg或平均動脈壓低于60mmHg，持續(xù)1小時以上。組織灌注不足，如少尿、神志改變等。需要血管活性藥物或機(jī)械通氣支持。01020304診斷標(biāo)準(zhǔn)ICU膿毒血癥休克患者病情評估02生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測體溫變化，記錄最高和最低體溫。觀察脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱，注意有無脈搏細(xì)速、脈搏不能觸及的情況。監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、呼吸急促等癥狀。定時記錄血壓值，觀察血壓的變化趨勢，注意有無低血壓、高血壓等異常情況。體溫脈搏呼吸血壓血常規(guī)血生化血?dú)夥治鲅装Y指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)01020304檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等指標(biāo)，評估感染程度和貧血情況。檢測電解質(zhì)、腎功能、肝功能等指標(biāo)，了解患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定情況和器官功能狀況。檢測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，評估患者氧合狀態(tài)和呼吸功能。檢測C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，評估感染程度和病情進(jìn)展情況。

病情嚴(yán)重度評估APACHEII評分使用急性生理學(xué)、年齡和慢性健康狀況評分系統(tǒng)，評估患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)測病死率。SOFA評分使用序貫器官衰竭評估評分系統(tǒng)，評估患者的器官功能狀況和預(yù)測病死率。膿毒癥休克評分根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)評估休克程度，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。ICU膿毒血癥休克治療原則03液體復(fù)蘇是膿毒血癥休克治療的重要環(huán)節(jié)，目的是快速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織灌注。早期、快速、足量補(bǔ)充晶體液和膠體液是關(guān)鍵，常用的晶體液包括生理鹽水和乳酸林格氏液，膠體液包括白蛋白和人工膠體。監(jiān)測中心靜脈壓和尿量等指標(biāo)，以評估液體復(fù)蘇的效果，并根據(jù)情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度。液體復(fù)蘇常用的血管活性藥物包括去甲腎上腺素、多巴胺和血管加壓素等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。血管活性藥物的劑量和輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，以避免不良