喘息性支氣管肺炎查房

喘息性支氣管肺炎PPT課件查房匯報(bào)人：XXX2023-12-30CATALOGUE目錄喘息性支氣管肺炎概述喘息性支氣管肺炎的癥狀與體征喘息性支氣管肺炎的診斷與鑒別診斷喘息性支氣管肺炎的治療喘息性支氣管肺炎的預(yù)防與護(hù)理喘息性支氣管肺炎的案例分享01喘息性支氣管肺炎概述該疾病多見(jiàn)于嬰幼兒和兒童，其中喘息癥狀是該病的主要特點(diǎn)之一。喘息性支氣管肺炎的病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療和管理。喘息性支氣管肺炎是一種由多種病原體引起的下呼吸道感染，主要癥狀包括咳嗽、喘息、氣促等。定義與特點(diǎn)喘息性支氣管肺炎的病理機(jī)制主要是由于呼吸道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道黏膜腫脹、分泌物增多、氣道痙攣等。炎癥反應(yīng)還可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使氣道對(duì)外界刺激的敏感性增加，從而引起喘息等癥狀。此外，病毒、細(xì)菌感染等也是引起喘息性支氣管肺炎的重要因素。喘息性支氣管肺炎的病理機(jī)制喘息性支氣管肺炎在兒童中的發(fā)病率較高，是兒童下呼吸道感染的常見(jiàn)疾病之一。該疾病的流行病學(xué)特征與季節(jié)、氣候、環(huán)境等因素有關(guān)，通常在冬季和春季高發(fā)。喘息性支氣管肺炎的發(fā)病與兒童免疫功能低下、過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境污染等因素也有關(guān)。喘息性支氣管肺炎的流行病學(xué)02喘息性支氣管肺炎的癥狀與體征咳嗽喘息發(fā)熱食欲減退癥狀01020304喘息性支氣管肺炎的典型癥狀是咳嗽，通常為干咳，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)咳痰?；純涸诨顒?dòng)或哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。部分患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱，但熱度一般不高。由于疾病影響，患兒可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、精神不振等癥狀。體征醫(yī)生在肺部聽(tīng)診時(shí)可能聽(tīng)到哮鳴音或細(xì)濕啰音。患兒可能出現(xiàn)呼吸急促的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率加快。嚴(yán)重喘息時(shí)可出現(xiàn)三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺，即口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色。肺部聽(tīng)診呼吸急促三凹征發(fā)紺嚴(yán)重喘息性支氣管肺炎可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心力衰竭。心力衰竭疾病影響下，患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺等癥狀。呼吸衰竭部分患兒可能出現(xiàn)膿胸和氣胸等并發(fā)癥，需及時(shí)治療。膿胸和氣胸極少數(shù)情況下，喘息性支氣管肺炎可能引發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。肺栓塞并發(fā)癥03喘息性支氣管肺炎的診斷與鑒別診斷咳嗽、氣促、喘息為主要癥狀，可伴有發(fā)熱。臨床表現(xiàn)聽(tīng)診影像學(xué)檢查肺部可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)肺部紋理增多、紊亂，部分患兒可見(jiàn)小片狀陰影。030201診斷標(biāo)準(zhǔn)

鑒別診斷支氣管哮喘與喘息性支氣管肺炎癥狀相似，但支氣管哮喘發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象，發(fā)作緩解后肺部聽(tīng)診正常，X線(xiàn)檢查無(wú)異常。毛細(xì)支氣管炎與喘息性支氣管肺炎相似，但毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于2歲以下嬰兒，起病急，喘憋嚴(yán)重，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺部斑片狀陰影。急性喉炎喉部炎癥可引起喘息，但喉炎多有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等喉部癥狀，聽(tīng)診肺部無(wú)明顯異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或偏高，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例可升高。血常規(guī)可正?；蚱撸兄谂袛喔腥绢?lèi)型。C反應(yīng)蛋白可采集咽拭子或痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或病毒檢測(cè)，有助于明確病原體。病原學(xué)檢查如有條件，可進(jìn)行肺功能檢查，了解患兒通氣功能和氣道阻力情況。肺功能檢查輔助檢查04喘息性支氣管肺炎的治療保證患兒有足夠的休息時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。休息給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，鼓勵(lì)患兒多喝水。飲食及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)可進(jìn)行吸氧治療。保持呼吸道通暢一般治療使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、特布他林等，以緩解喘息癥狀。解痙平喘對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患兒，可使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳藥物。鎮(zhèn)咳對(duì)于發(fā)熱的患兒，可使用適當(dāng)?shù)耐藷崴幬?。退熱?duì)癥治療使用方法按照醫(yī)生的建議，按時(shí)按量使用抗生素，避免隨意停藥或換藥。選擇合適的抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。觀察療效在使用抗生素期間，應(yīng)密切觀察患兒的癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案?？股刂委?5喘息性支氣管肺炎的預(yù)防與護(hù)理鼓勵(lì)孩子多參加戶(hù)外活動(dòng)，保證充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。增強(qiáng)免疫力接種疫苗避免接觸病原體及時(shí)治療按照計(jì)劃接種疫苗，預(yù)防常見(jiàn)呼吸道傳染病。避免帶孩子去人群密集的場(chǎng)所，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。如孩子出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，徹底治療，防止病情惡化。預(yù)防措施鼓勵(lì)孩子多飲水，幫助孩子排痰，定期變換體位。保持呼吸道通暢按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用藥物，避免濫用抗生素和激素。合理使用藥物密切觀察孩子的病情變化，如出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察病情變化關(guān)心孩子的心理需求，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理護(hù)理方法定期復(fù)查在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)醫(yī)生的建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白、高維生素的食物。適度鍛煉根據(jù)孩子的身體狀況，適度參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防復(fù)發(fā)注意氣候變化，及時(shí)給孩子增減衣物，預(yù)防感冒和呼吸道傳染病，避免病情復(fù)發(fā)。康復(fù)指導(dǎo)06喘息性支氣管肺炎的案例分享患者情況患者為5歲男孩，因反復(fù)咳嗽、氣喘就診，既往有濕疹和過(guò)敏史。診斷喘息性支氣管肺炎，考慮與過(guò)敏有關(guān)。治療采用抗過(guò)敏、抗炎、平喘等藥物治療，同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。預(yù)后經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀得到緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)。典型案例一患者情況喘息性支氣管肺炎，考慮與病毒感染有關(guān)。診斷治療預(yù)后01020403經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀得到緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)?；颊邽?歲女孩，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘就診，無(wú)過(guò)敏史。采用抗病毒、抗炎、平喘等藥物治療，同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療