醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2023版

II 1 1 1 5 5 8 10附錄略 本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容如下：——在“規(guī)范性引用文件”中增加了需引用的標(biāo)準(zhǔn)（見第2章）；儀”、“防護面罩（防護面屏）”、“隔離衣”、“防護服”、“負(fù)壓病區(qū)（室）”的定3.18）（見5.3，2009年版的5.4）求等（見5.4，2009年版的5.6）——改了口罩的使用要求（見6.2.2，2009年版的6.2）；——修改了醫(yī)用一次性防護服的使用指征（見6.5.3，2009年版的6.5.3）；——修改了隔離預(yù)防基本原則，提煉通用要求（見7.1，2009年版的7.1）；——修改了經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離要求（見7.2.2，2009年版的7.2.1）；——修改了經(jīng)飛沫傳播疾病患者的隔離要求（見7.3.2，2009年版的7.4.1）；——修改了經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離要求（見7.4.2，2009年版的7.3.1）；——戴要求（見附錄A.3.4，2009年版的附錄A.3.4）；——增加了摘醫(yī)用防護口罩方法（見附錄A.5）；——（見附錄D，2009年版的附錄D）；——增加了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（見附錄E）。國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查,由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。宣武醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、山東省立醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院、控制中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。流波、賈會學(xué)、姚希。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)員個人防護用品的使用和不同傳播途徑疾病的隔離預(yù)防原則與措施。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)院的隔離技術(shù)及其管理工作。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。其中，所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T18664呼吸防護用品的選擇、使用與維護GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求WS310.1消毒供應(yīng)中心第一部分管理規(guī)范WS310.2消毒供應(yīng)中心第二部分清洗消毒與滅菌操作技術(shù)規(guī)范WS310.3消毒供應(yīng)中心第三部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T591醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范YY0469醫(yī)用外科口罩義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。感染源sourceofinfection病原體自然生存、宿主或場所。傳播途徑routeoftransmission病原體從感染源傳播到易感人群的途徑。易感人群susceptiblepopulation對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standardprecaution皮膚均可能含有病原體的原因，針對醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。品，安全注射，以及穿戴合適的防護用品處理污染的物品與醫(yī)療器械等?？諝鈧鞑irbornetransmission由懸浮于空氣中、離傳播(＞1m),并長時間保持感染性的飛沫核（≤5μm）導(dǎo)致的傳播。飛沫傳播droplettransmission膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播contacttransmission病原體通過手、介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。個人防護用品personalprotectiveequipment，PPE用于保護使用者避免接觸病原體的各種屏障用品。注：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣、醫(yī)用一次性防護服、防水圍裙等。3.8.1醫(yī)用外科口罩surgicalmask提供物理屏障。[來源：YY0469，3.1]。3.8.2醫(yī)用防護口罩protectivefacemaskformedicaluse85好的密合性。3.8.3一次性使用醫(yī)用口罩single-usemedicalfacemask3.8.4護目鏡eyevisor/goggles防止體液（血液、分泌物等濺入人體眼部的屏障用品。3.8.5防護面罩（防護面屏）faceshield防止體液（血液、分泌物等濺到人體面部的屏障用品。3.8.6手套gloves體通過使用者的手傳播疾病和污染環(huán)境的屏障用品。3.8.7隔離衣isolationgown服。3.8.8醫(yī)用一次性防護服disposablegowns過提供物理屏障。3.8.9防水圍裙waterproofapron用于防止使用者軀干被患者體液（血液、和其他感染性物質(zhì)污染的衣服。隔離isolation采用各種方法、原體從患者、攜帶者及場所傳播給他人的措施。3.10清潔區(qū)cleanarea質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。注：醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。3.11潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea組織液等）和病原體等物質(zhì)污染的區(qū)域。注括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療準(zhǔn)備室、護士站、內(nèi)走廊等。3.12污染區(qū)contaminatedarea被其體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。置室、污物間以及患者用衛(wèi)生間和入院、出院處等。3.13兩通道twopassages進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。注：人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。3.14緩沖間bufferroom立的兩側(cè)均有門的過渡間。注：的門不同時開啟，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。3.15負(fù)壓隔離病區(qū)（室）negativepressureisolationward（room）（病室）壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物向外擴散。3.16呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀respiratoryhygiene/coughetiquette3.17隔離患者isolatedpatients接受接觸隔離或飛沫隔離或空氣隔離的患者。3.18適合性檢驗fittest檢驗醫(yī)用防護口罩對具體使用者適合程度的方法。注：定性適合性檢驗和定量適合性檢驗。3.19佩戴氣密性檢查face-sealcheck氣。區(qū)域劃分應(yīng)明確，標(biāo)識規(guī)范清晰。醫(yī)務(wù)人員正確掌握常見感染性疾病的傳播途徑、護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。個人防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有效期內(nèi)使用，方便取用。預(yù)檢分診應(yīng)遵循WS/T591的要求。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合WS/T367及國家有關(guān)規(guī)定。根據(jù)患者獲得感染危險性的程度劃分為低度風(fēng)險區(qū)域、中度風(fēng)險區(qū)域和高度風(fēng)險區(qū)域。等。在污染可能性的區(qū)域，如普通病區(qū)、門診科室、功能檢查室等。有感染或病原體定植患者診療的區(qū)域，以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)分開。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)遵循WS/T510的要求，病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應(yīng)布局合病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施，通風(fēng)系統(tǒng)符合WS/T368的要求。床間距宜大于0.8m。應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，并符合普通病區(qū)的建筑布局要求。確診患者宜單獨安置，同種疾病患者安置于一室時，兩病床之間距離不少于1.2m。通道和各區(qū)域之間的緩沖間。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，宜設(shè)置負(fù)壓隔離病房。確診患者宜單獨安置，同種疾病患者安置于一室時，兩病床之間距離不少于1.2m。進入隔離病區(qū)的人員應(yīng)根據(jù)進入的區(qū)域遵循本標(biāo)準(zhǔn)7.4條的要求，做好個人防護。5.3.5.2.2建筑布局及設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合GB/T35428的要求?？瓶谡帧Ｇ笞裱璚S/T591。病科或相應(yīng)分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。末消毒。室。傳播疾病進行隔離預(yù)防。的個人防護用品。接觸時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。作時，應(yīng)使用護目鏡或防護面罩。液、組織液等）、分泌物等噴濺時，宜使用全面型防護面罩。性使用醫(yī)用橡膠檢查手套。橡膠外科手套。應(yīng)正確戴脫一次性使用滅菌橡膠外科手套，具體方法及注意事項應(yīng)遵循附錄C的規(guī)定。防護服。接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者或其周圍環(huán)境，如腸道傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對實施保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時穿無菌隔離衣。療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。鞋套。E徑的隔離與預(yù)防措施。隔離。時采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。染、皮膚感染患者等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防措施。除手套，洗手和/或手消毒。離開病室前，脫去醫(yī)用一次性防護服，醫(yī)用