醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)的設計

醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)的設計摘要目的解決傳統(tǒng)康復診療中信息交互不及時、康復文書不規(guī)范、排班和統(tǒng)計工作量大、耗時耗力問題。方法通過梳理醫(yī)院現(xiàn)有的康復管理方式，采用瀏覽器/服務器（B/S）架構，設計了醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)，并在針灸推拿康復科使用，將本科住院患者、門診患者納入系統(tǒng)進行科學管理，且支持接收全院會診患者。結果康復病人信息管理系統(tǒng)應用以后，規(guī)范了康復診療流程，有效提高了工作效率，改善了康復文書的質(zhì)量，建立了康復患者庫，為科研提供了寶貴的數(shù)據(jù)。結論康復病人信息管理系統(tǒng)可提升中醫(yī)康復服務能力，提高醫(yī)院管理水平。關鍵詞康復診療B/S架構康復管理中醫(yī)康復服務能力1系統(tǒng)設計1.1建設目標按照國家中醫(yī)康復服務能力建設相關政策文件，建設醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”），達到對整個康復流程有效管理、過程優(yōu)化、質(zhì)量可控的目標。1.2設計原則以合理化、標準化和精細化管理為設計理念，充分利用先進的信息技術，兼顧當前，立足長遠，系統(tǒng)設計遵循標準化、實用性、可靠性、先進性、可擴展性和安全性等原則。1.3總體架構系統(tǒng)是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）上的應用子系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）分別做了接口，系統(tǒng)總體架構。通過Webservices接口從HIS獲取患者基本信息、住院或門診基本信息、診斷、處方、治療醫(yī)囑。同時，從LIS獲取患者的檢驗結果；從PACS獲取檢查結果。通過EMR提供的統(tǒng)一資源定位符（uniformresourcelocator，URL）訪問患者本次住院的電子病歷。2系統(tǒng)主要功能及流程應用現(xiàn)代化的技術，能更好地促進康復一體化，即康復團隊的醫(yī)生、護士、治療師組成一個治療小組，共同負責患者的診斷、治療、評定及康復治療［5］?？祻椭委熜韪鶕?jù)治療師、患者、治療項目、關聯(lián)設備等因素，合理安排治療時間和治療任務6］。因此，設計了以患者為中心，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的功能水平為目標［7］的醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)。2.1系統(tǒng)功能系統(tǒng)分為康復診療中心、轉診協(xié)助中心、智能設備中心、統(tǒng)計報表和系統(tǒng)管理等模塊。康復診療中心是整個系統(tǒng)的核心模塊，實現(xiàn)患者的接收、康復評定、治療排班等功能。轉診協(xié)助中心主要用于醫(yī)聯(lián)體單位資源共享和資源的合理利用，包括患者的雙向轉診以及遠程醫(yī)療功能。智能設備中心能遠程控制接入系統(tǒng)的各種康復治療設備。統(tǒng)計報表提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢功能，為科室管理提供科學的決策方案。系統(tǒng)管理提供對用戶、權限、系統(tǒng)參數(shù)、業(yè)務數(shù)據(jù)配置、數(shù)據(jù)字典配置等管理功能。2.2具體業(yè)務流程醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)了康復患者從登記到完成康復的全流程管理，將患者康復過程產(chǎn)生的各種業(yè)務數(shù)據(jù)通過信息系統(tǒng)進行流轉，方便醫(yī)生、評估師、治療師及時了解患者康復治療進度，合理制定康復治療方案。2.2.1患者登記系統(tǒng)從HIS同步針灸推拿康復科門診和住院患者的基本信息、診斷后自動進行登記。會診病人根據(jù)會診申請，先在會診列表中手工登記會診患者，登記后系統(tǒng)自動同步會診患者的基本信息、診斷、康復治療項目醫(yī)囑。2.2.2康復評定康復評定是正確康復治療的前提和基礎［8］，評估師將患者收入自己名下，查閱患者的診斷、電子病歷、醫(yī)囑、檢驗檢查信息，通過系統(tǒng)提供標準化的康復評定量表對患者進行康復評定，下達評估結論，并給出治療建議。2.2.3派發(fā)醫(yī)囑主治醫(yī)生給患者下達康復治療醫(yī)囑后，系統(tǒng)接收康復治療醫(yī)囑，并實現(xiàn)對醫(yī)囑的自動派發(fā)，將不同的治療項目派發(fā)給不同的治療組。2.2.4接收患者治療師接收系統(tǒng)自動分配患者，接收的患者進入治療師本人的患者庫列表。2.2.5治療排班治療師根據(jù)醫(yī)囑對患者進行排班，設置治療時間、地點，部分項目還需要安排治療設備，對同一治療項目需要進行多次治療的患者，可選定時間范圍后采用系統(tǒng)提供的智能排班功能進行自動排班。2.2.6治療根據(jù)患者的排班，在對應的治療場地，如：物理治療（PT）室，展開康復治療。2.2.7治療確認每天24點前，治療師在系統(tǒng)中對當天的治療情況進行確認。2.2.8會議在患者康復治療的不同階段添加不同的會議，并以短信方式通知參會人員會議內(nèi)容、地點、時間等。2.2.9治療結束執(zhí)行完所有的醫(yī)囑或者患者出院，結束對患者的康復治療。3應用部署3.1系統(tǒng)部署系統(tǒng)采用Webservice接口技術實現(xiàn)HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)對接，并通過電子病歷提供的URL地址訪問病人的病歷。在虛擬服務器上部署MySQL數(shù)據(jù)庫和WebService；系統(tǒng)采用瀏覽器/服務器（B/S）架構，在醫(yī)生辦公室、治療室工作站和平板電腦PAD）上安裝醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)，PAD通過無線路由接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)局域網(wǎng)，通過網(wǎng)閘實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)邏輯隔離。3.2應用效果系統(tǒng)從2017年12月開始試運行，于2018年7月通過由醫(yī)院組織的多部門聯(lián)合驗收，驗收后正式投入使用。截止到2018年底，系統(tǒng)在針灸推拿康復科平穩(wěn)運行，約有6000名患者通過系統(tǒng)完成了康復治療全流程管理，操作可溯源。另外，還有一部分病人仍在治療中。系統(tǒng)建立起6000余人的康復患者庫，為后續(xù)的科研提供了寶貴的數(shù)據(jù)。信息通過系統(tǒng)進行流轉，淘汰了以手工傳遞為主的信息傳遞方式，有效提升了醫(yī)、治、護的工作效率，治療人數(shù)、治療次數(shù)、治療師績效、醫(yī)生績效、診療項目、治療時間、康復設備使用等多項統(tǒng)計指標可直接在系統(tǒng)當中查詢。4結語醫(yī)院康復病人信息管理系統(tǒng)的設計與應用，避免了信息在傳遞過程中的遺失和篡改，規(guī)范了康復治療流程，提高了評估師和治療師的工作效率、病人流轉率和患者的康復體驗，節(jié)約了數(shù)據(jù)統(tǒng)計的時間，降低了紙質(zhì)病歷文書保管難度，為科室管理提供參考數(shù)據(jù)。眾所周知，中醫(yī)康復服務能力的提升是一個漫長的過程，下一步，將主要從以下兩個方面入手，助力中醫(yī)康復服務能力信息化和規(guī)范化建設。一方面，通過與結構化電子病歷采用WebServices接口，系統(tǒng)智能推薦其他科室的患者，實現(xiàn)針灸推拿康復科的相關負責人跟病人的主治醫(yī)生聯(lián)系，給更多潛在患者提供康復治療服