



下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
壓瘡愈合監(jiān)測(cè)工具(一)為了精確了解壓瘡愈合過(guò)程并進(jìn)行數(shù)據(jù)精細(xì)化管理,有必要對(duì)壓瘡愈合進(jìn)行監(jiān)測(cè)。目前的臨床實(shí)踐中,壓瘡愈合監(jiān)測(cè)是由醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員執(zhí)行,輔以壓瘡評(píng)估工具和數(shù)字成像。臨床條件允許時(shí),還可使用數(shù)據(jù)采集設(shè)備。2014年,美國(guó)壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)、歐洲壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)、及泛太平洋壓力損傷聯(lián)盟聯(lián)合制定的《壓瘡的預(yù)防與治療快速指南》指出,應(yīng)當(dāng)使用有效而可靠的壓瘡評(píng)估量表來(lái)評(píng)估壓瘡的愈合過(guò)程。目前已設(shè)計(jì)很多壓瘡評(píng)估量表/工具,來(lái)幫助評(píng)估壓瘡愈合過(guò)程,在上述指南中提到的量表/工具有:Bates-Jensen傷口評(píng)價(jià)工具(Bates-JensenWoundAssessmentTool,BWAT),壓瘡狀態(tài)評(píng)價(jià)工具(PressureSoreStatusTool,PSST),壓瘡愈合量表(PressureUlcerScaleforHealing,PUSH),和DESIGN/DESIGN-R(Depth,Exudate,Size,Inflammation/Infection,Granulation,Necrotictissue,DESIGN)等⑴。現(xiàn)對(duì)以上四個(gè)量表進(jìn)行闡述。傷口評(píng)價(jià)工具(BWAT)BWAT最初叫壓瘡狀態(tài)評(píng)價(jià)工具(PressureSoreStatusTool,PSST),PSST是1990年Bates-Jensen與20名多學(xué)科的傷口專(zhuān)家采用德?tīng)柗品ㄩ_(kāi)發(fā)出來(lái)⑵。包括15個(gè)條目,其中13個(gè)條目描述傷口特點(diǎn)并采用Likert計(jì)分,另外有2個(gè)附加的不計(jì)分條目。計(jì)分條目有:大小、深度、邊緣、潛行、壞死組織類(lèi)型、壞死組織量、滲液類(lèi)型、滲液量、傷口周?chē)つw顏色、周?chē)M織水腫、周?chē)M織硬化、肉芽組織、上皮化,每個(gè)條目賦值1~5分??偡址秶?3~65分,分值越高,壓瘡越嚴(yán)重。不計(jì)分條目:傷口部位與形狀。源量表文獻(xiàn)報(bào)道其內(nèi)容效度為;2位造口治療師使用該工具分別對(duì)10例急診醫(yī)院的成人手術(shù)患者的20處壓瘡進(jìn)行2次評(píng)價(jià)。2次觀察的評(píng)定者間信度分別為、,2次判斷的評(píng)價(jià)者信度分別為和。由于有的研究者指出,以PSST為該量表命名阻礙他們將該工具用于其他慢性傷口的評(píng)估,于是2001年,Bates-Jensen將其改名為BWAT[3]。BWAT已被用作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估和治療的方案,并且在醫(yī)治慢性傷口中顯示出較好的結(jié)果,由BWAT提供的詳細(xì)傷口評(píng)估數(shù)據(jù)可作為確定治療決策的基礎(chǔ)。以BWAT內(nèi)容為基礎(chǔ)的傷口處理軟件也被開(kāi)發(fā)和使用,有研究者根據(jù)已經(jīng)被驗(yàn)證的壓瘡處理程序,對(duì)壓瘡按照程序進(jìn)行治療,同時(shí)可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化管理[4]。但是由于該工具內(nèi)容較多,使用起來(lái)較為復(fù)雜,在使用前應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),Bates-Jensen也開(kāi)發(fā)出了對(duì)該工具的形象化的培訓(xùn)指導(dǎo)(16頁(yè)小冊(cè)子與DVD,里面有35張傷口圖片可用作評(píng)分練習(xí))⑶。BWAT使用指導(dǎo)和具體內(nèi)容如下[5](其他兩個(gè)工具將在后續(xù)的推送內(nèi)容中詳細(xì)闡述):總體指導(dǎo):在閱讀下面描述的定義和評(píng)估方法后,填寫(xiě)評(píng)分表來(lái)評(píng)估傷口的狀態(tài)。每周一次或傷口出現(xiàn)變化時(shí)評(píng)估。對(duì)每個(gè)條目選擇最合適的描述,并在該條目評(píng)分欄中填寫(xiě)該條目得分。所有條目評(píng)分后,將13個(gè)條目分?jǐn)?shù)相加即得到總分。總分越高,傷口越嚴(yán)重。在傷口狀態(tài)連續(xù)尺上繪制總得分,以明確傷口進(jìn)展。特殊說(shuō)明:大小:用尺子來(lái)測(cè)量傷口表面最長(zhǎng)(cm)和最寬(cm);用長(zhǎng)x寬表示。深度:根據(jù)以下附加描述,選擇最合適的條目來(lái)描述傷口深度/厚度:1=組織損傷,但皮膚表面沒(méi)有破損。2=表面磨損,水泡或淺坑,和/或高于皮膚表面(例如,增生)。3=深坑伴或不伴鄰近組織潛行。4=由于壞死組織覆蓋,不能看見(jiàn)組織層。5=支撐結(jié)構(gòu)包括肌腱、關(guān)節(jié)囊。邊緣:模糊,彌漫=無(wú)法清晰區(qū)分傷口輪廓。附著的=與傷口基底齊平,沒(méi)有邊或壁。不附著的=有邊或壁,傷口基底比邊緣深。內(nèi)卷,增厚=由軟到硬的,觸摸有彈性。角化過(guò)度=傷口周?chē)斑吘壋霈F(xiàn)硬皮樣組織。纖維化,瘢痕=觸摸很硬。潛行:從傷口邊緣插入一根棉簽,用力不可過(guò)大,往潛行深部推送;將棉棒頂端抬起,在皮膚表面可以看到或感覺(jué)到棉棒的位置;用筆在皮膚表面做標(biāo)記,測(cè)量皮膚標(biāo)記到傷口邊緣的距離。繞傷口一圈持續(xù)以上步驟。然后用透明的餅狀四象限的同心圓公制計(jì)量工具幫助確定潛行占傷口的百分比。壞死組織類(lèi)型:根據(jù)顏色,粘稠度,粘附程度等,確定傷口壞死組織的主要類(lèi)型:白色/灰色的無(wú)活性組織=可能在傷口開(kāi)放之前出現(xiàn),皮膚表面是白色或灰色的。非粘附,黃色腐肉二薄,粘液樣物質(zhì);分散在傷口床;易從傷口組織分離。疏松,黃色腐肉=厚,纖維狀,碎塊;附著于創(chuàng)面。附著的,軟,黑色焦痂二濕乎乎的組織;牢牢附著在傷口中心或基底。牢牢地附著,硬/黑色焦痂二硬殼樣組織;牢牢附著在創(chuàng)面基底和邊緣(如硬痂)。壞死組織量:使用透明的餅狀四象限的同心圓公制計(jì)量工具,來(lái)幫助確定壞死組織占傷口的百分比。滲液類(lèi)型:一些敷料與傷口滲液接觸會(huì)形成凝膠或液體腔。在評(píng)估滲液類(lèi)型前,先輕輕地用生理鹽水或水清洗傷口。再根據(jù)滲液的顏色和粘稠度確定主要的滲液類(lèi)型:血性=稀薄,鮮紅。漿液血性液=稀薄,淡粉紅色至粉紅色。漿液樣=稀薄,水樣,清澈。膿樣=稀薄或粘稠,不透明的棕色到黃色。膿樣帶臭味=粘稠,不透明的黃色到綠色并帶有難聞的氣味。滲液量:使用透明的餅狀四象限的同心圓公制計(jì)量工具,來(lái)幫助確定壞死組織量,確定滲液弄濕敷料面積的比例:無(wú)=傷口組織干燥。很少=傷口組織濕潤(rùn),沒(méi)有可測(cè)量的滲液。少量=傷口組織潮濕;滲液均勻分布于創(chuàng)面;滲液弄濕敷料比例W25%。
中量=傷口組織飽和;滲液均勻或不均勻分布于傷口;滲液弄濕敷料比例在25%至75%之間。大量=傷口組織浸泡于滲液中;可見(jiàn)大量滲液;均勻或不均勻分布于創(chuàng)面;滲液弄濕敷料比例N75%。傷口周?chē)つw顏色:評(píng)估傷口邊緣4cm內(nèi)的皮膚。深色皮膚人群正常皮膚顏色比淺皮膚人群深,表現(xiàn)為“亮紅”和“暗紅色”。深色皮膚患者傷口愈合時(shí),新的皮膚是粉紅色的,并且可能永遠(yuǎn)不會(huì)變黑。周?chē)M織水腫和硬化:評(píng)估傷口邊緣4cm內(nèi)的組織。非凹陷性水腫出現(xiàn)在有光澤的繃緊皮膚。確定凹陷性水腫方式:用手指向下壓組織,等待5秒,釋放壓力,組織不恢復(fù)先前的位置,出現(xiàn)一個(gè)缺口即為凹陷型水腫。硬化是指存在邊緣的組織異常堅(jiān)固。輕捏組織,如果無(wú)法捏起則可判斷是硬化組織。使用透明的餅狀四象限的同心圓公制計(jì)量工具確定水腫或硬化超出傷口的距離。肉芽組織:肉芽組織是生長(zhǎng)有小血管,填充全層傷口的結(jié)締組織。健康的肉芽組織呈牛肉紅,有光澤,具有柔軟顆粒。肉芽組織血液供應(yīng)不足則呈現(xiàn)淡粉色或暗白色,暗紅色。上皮化:上皮是表皮重建的過(guò)程,表現(xiàn)為粉紅或紅色的皮膚。在部分皮層破損的傷口,它可以從整個(gè)傷口床及傷口邊緣爬皮。而在全皮層破損的傷口,它只從傷口邊緣開(kāi)始爬皮。使用透明的餅狀四象限的同心圓公制計(jì)量工具來(lái)幫助測(cè)量上皮組織覆蓋傷口的距離。參考文獻(xiàn)NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanelandPanPacificPressureinjuryAlliance.PreventionandTreatmentofPressureUlcers:QuickReferenceGuide.EmilyHaesler(Ed.).CambridgeMedia:OsbornePark,WesternAustralia;2014.Bates-JensenB.Thepressuresorestatustool:Anoutcomemeasureforpressuresores[J].TopGeriatrRehabil,1994,9(4):17-34.HarrisC,Bates-JasenB,ParslowN,etal.DevelopmentofaPictorialGuideforTrainingNurses[J].WoundCareCanada,2009,7(2):33
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 如愿教學(xué)課件
- 【公開(kāi)課】三角形的中線(xiàn)、角平分線(xiàn)、高++課件+2025-2026學(xué)年人教版數(shù)學(xué)八年級(jí)上冊(cè)
- 鍛煉鍛煉教學(xué)課件
- 《中庸》教學(xué)課件
- 教資說(shuō)課課件
- 教育課件兒童插畫(huà)
- 教育職業(yè)責(zé)任課件
- 腰鼓啟蒙教學(xué)課件
- 晉祠教學(xué)課件下載
- 教育政策課件下載
- 2025年全國(guó)高壓電工證(復(fù)審)理論考試試題(1000題)附答案
- 2024北京西城區(qū)五年級(jí)(下)期末語(yǔ)文試題及答案
- 工貿(mào)行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)課件
- 保健按摩試題(附答案)
- 云計(jì)算安全性能測(cè)試報(bào)告
- 外泌體相關(guān)課件
- 譫妄狀態(tài)患者的護(hù)理常規(guī)
- 生物安全管理體系文件
- 《贊美技巧》課件
- 《急性呼吸衰竭》課件
- 互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)發(fā)展模式-深度研究
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論