醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)作業(yè)

浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》課程作業(yè)姓名：俞寶英學(xué)號(hào)：712007072002年級(jí)：12秋護(hù)理學(xué)（專本）學(xué)習(xí)中心：溫州—————————————————————————————一、簡(jiǎn)答題：普遍調(diào)查：也叫做普查，這是一種在特定社會(huì)范圍內(nèi)所進(jìn)行的全面調(diào)查。抽樣調(diào)查：是從調(diào)查總體中選取樣本所進(jìn)行的一種調(diào)查。文獻(xiàn)法：又稱歷史法，包括第一手文獻(xiàn)和第二手文獻(xiàn)，是間接收集情報(bào)資料的方法，從文獻(xiàn)、檔案、報(bào)紙、書刊、報(bào)表以及歷史資料等各種社會(huì)信息中去收集自己研究所必需的資料。實(shí)驗(yàn)法：是人們根據(jù)研究目的，利用科學(xué)儀器、設(shè)備、人為地控制或模擬社會(huì)現(xiàn)象，排除干擾，突出主要因素，在有利的條件下去研究社會(huì)現(xiàn)象。衛(wèi)生服務(wù)公平性：衛(wèi)生服務(wù)公平性主要體現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的3個(gè)重要原則上：一是可及性原則；二是需要原則；三是健康原則。

醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)學(xué)模式是在不同歷史階段和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平下，觀察與處理醫(yī)學(xué)問題的思想和方法，是對(duì)人類健康與疾病總體特點(diǎn)和本質(zhì)的概括，其核心就是醫(yī)學(xué)觀。公費(fèi)醫(yī)療制度：公費(fèi)醫(yī)療制度是我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位人員以及大專院校學(xué)生實(shí)行的一種免費(fèi)的衛(wèi)生保健制度。勞保醫(yī)療制度：勞保醫(yī)療制度是勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的組成部分，是國(guó)家以法律的形式對(duì)暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)力的勞動(dòng)者給予的物質(zhì)幫助的制度。衛(wèi)生資源：衛(wèi)生資源是醫(yī)療部門所擁有和使用的人、財(cái)、物、技術(shù)信息等的總和。衛(wèi)生保健體制：衛(wèi)生保健體制是指一個(gè)國(guó)家籌集、分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生保健資源，為個(gè)人和集體提供防病治病等醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的一種綜合性措施和制度。衛(wèi)生資源分配的公平性：醫(yī)療服務(wù)總供給水平與社會(huì)人群健康總需求水平大致相等。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。衛(wèi)生行政組織：衛(wèi)生行政組織是指公民、法人或其他組織認(rèn)為具體行政行為直接侵害其合法權(quán)益，請(qǐng)求有權(quán)的國(guó)家機(jī)關(guān)依法對(duì)行政違法或行政不當(dāng)行為實(shí)施糾正，并追究其行政責(zé)任，以保護(hù)行政管理相對(duì)方的合法權(quán)益。醫(yī)療違規(guī)行為：醫(yī)療違規(guī)行為是社會(huì)學(xué)違規(guī)概念在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用。凡違反或背離公認(rèn)的醫(yī)療規(guī)范的行為稱為醫(yī)療違規(guī)。

二、論述題：國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)體制的比較答：

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

德國(guó)是世界上最早建立社會(huì)保障制度的國(guó)家，它一直堅(jiān)持推行強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，表現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)上亦是如此，德國(guó)實(shí)行的是一種強(qiáng)制性的、以社會(huì)健康保險(xiǎn)為主、輔之以商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這種強(qiáng)制性的社會(huì)健康保險(xiǎn)制度覆蓋了德國(guó)91%的人口，加之商業(yè)保險(xiǎn)的作用，德國(guó)整個(gè)健康保險(xiǎn)制度為其99.8%的人口提供了醫(yī)療保障。國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)模式的比較答：我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)模式是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)和承認(rèn)，取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。英文譯為a

medical

personnel;a

public

health

worker，該界定應(yīng)注意兩個(gè)方面：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是衛(wèi)生技術(shù)人員，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員是按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或職稱人員。（2）衛(wèi)生技術(shù)人員只有按規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書才能成為醫(yī)務(wù)人員，未取得執(zhí)業(yè)證書的不得從事診療、護(hù)理醫(yī)療活動(dòng)。

1）醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體：目前國(guó)際上醫(yī)學(xué)教育界比較一致的看法是，一個(gè)醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)教育也是一個(gè)終身過程，這一過程可分為三個(gè)階段，基本醫(yī)學(xué)教育即是醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，這三個(gè)性質(zhì)不同的教育階段應(yīng)緊密地銜接，形成連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育過程。2）醫(yī)學(xué)課程設(shè)置：包括公共基礎(chǔ)課、普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式沿襲多年，仍為中國(guó)以及多數(shù)國(guó)家的多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的模式，但是不利于醫(yī)學(xué)生早期解除醫(yī)學(xué)，早期接觸病人，早期接觸社會(huì)。自50年代開始，國(guó)內(nèi)外有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開始試院的選擇多為對(duì)口醫(yī)院，當(dāng)需要病人自己負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用是，人們求醫(yī)多選擇診療技術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)院，這提示我們，不論年齡、性別、職業(yè)如何，求醫(yī)人群的醫(yī)療保障形式?jīng)Q定了他們求醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)院的選擇，當(dāng)醫(yī)療保障形式為公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療時(shí)，人們求醫(yī)多選擇對(duì)口醫(yī)院，二一旦醫(yī)療保障形式發(fā)生變化，需要自己承擔(dān)部分費(fèi)用時(shí)，人們的求醫(yī)選擇就會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)診療質(zhì)量高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)院就成為人們的首選。

醫(yī)生社會(huì)的聲望答：當(dāng)醫(yī)療保障制度改革尚未啟動(dòng)時(shí)，享受不同醫(yī)療保障形式的人群求醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)院的選擇多為對(duì)口醫(yī)院，當(dāng)需要病人自己負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用是，人們求醫(yī)多選擇診療技術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)院，這提示我們，不論年齡、性別、職業(yè)如何，求醫(yī)人群的醫(yī)療保障形式?jīng)Q定了他們求醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)院的選擇，當(dāng)醫(yī)療保障形式為公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療時(shí)，人們求醫(yī)多選擇對(duì)口醫(yī)院，二一旦醫(yī)療保障形式發(fā)生變化，需要自己承擔(dān)部分費(fèi)用時(shí)，人們的求醫(yī)選擇就會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)診療質(zhì)量高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)院就成為人們的首選。病人對(duì)醫(yī)護(hù)認(rèn)可度的差異性調(diào)查答：醫(yī)患關(guān)系模式主要分為主動(dòng)-被動(dòng)性；醫(yī)生處于主動(dòng)地位，病人被動(dòng)服從而不是相互作用，這種醫(yī)患關(guān)系淡化了患者的地位，削弱了病人的權(quán)利，這類病人醫(yī)護(hù)通常具備很高的責(zé)任感和同情心，因而病人和家屬認(rèn)可度較好；指導(dǎo)-合作性；適用于清醒、有感覺的病人，患者主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助，覺得自己也有參與，因而更好的和醫(yī)護(hù)溝通；共同參與型通常醫(yī)生幫助病人治療，適用于慢性病人，病人長(zhǎng)期處于疾病困擾中，但是通常也對(duì)于自己的疾病有較多認(rèn)識(shí)。

不同病人對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度的分析（住院病人、出院病人、門診病人）答：病人家長(zhǎng)對(duì)小孩病情不知道的少了，對(duì)醫(yī)院提建議的多了，表?yè)P(yáng)醫(yī)務(wù)人員的多了，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度增加了，2001年，醫(yī)務(wù)人員的滿意度達(dá)到94.7%，比同期增加了2.7%。住院病人通常長(zhǎng)期受到醫(yī)護(hù)的照顧，所以較滿意，但是出院病人由于疾病得到治療，身心感到愉快，所以出院時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)的評(píng)價(jià)也較高，門診病人由于和醫(yī)生溝通時(shí)間較短，相比之較少。病人（及其家屬）對(duì)“病人權(quán)利”認(rèn)知情況的調(diào)查答：病人權(quán)利是指病人在醫(yī)療衛(wèi)生中應(yīng)享受的權(quán)利和利益，指一個(gè)人可以支配和擁有的某些東西，它是公民基本權(quán)利的一部分?；緝?nèi)容主要有：1）病人享有人格和尊嚴(yán)得到尊重的權(quán)利；2）病人享有必要的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利；3）病人有參與醫(yī)療和對(duì)疾病認(rèn)知的權(quán)利；4）病人享有自主和知情同意的權(quán)利；5）病人享有拒絕治療和實(shí)驗(yàn)的權(quán)利；6）病人享有醫(yī)療保密權(quán)；7）病人享有與外界交流的權(quán)利；8）病人有監(jiān)督自己醫(yī)療全力實(shí)現(xiàn)的權(quán)利；病人到醫(yī)院掛號(hào)就診，就意味著病人承認(rèn)了醫(yī)院的規(guī)范章程，也同時(shí)說明醫(yī)院承認(rèn)了病人的就醫(yī)權(quán)利，這是醫(yī)患間無形的契約。在某些特定條件下，病人可能無法了解自己的病情，但其家屬還是可以作為法律上的委托人了解病人的有關(guān)信息，即使是喪失了某些行為能力，像急診病人可能一時(shí)讓渡了知情同意權(quán)，但等到時(shí)候還是有權(quán)了解自己的情況，直到醫(yī)生給自己做了哪些處理，下一步要做什么等等。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與問題答：

1）醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)信息不對(duì)稱與病人要求得到醫(yī)務(wù)人員尊重和與之平等之間的矛盾日益突出；2）傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式中“以疾病為中心”觀念與現(xiàn)代醫(yī)院“以病人為中心”服務(wù)理念之間的矛盾日益顯現(xiàn)；3）病人權(quán)利意識(shí)覺醒，就醫(yī)時(shí)開始由“義務(wù)本位”向“權(quán)利本位”轉(zhuǎn)化與醫(yī)務(wù)人員“以醫(yī)為尊”的思維定勢(shì)之間的矛盾開始顯現(xiàn)；4）醫(yī)患間相互不信任的矛盾