2022年內科主治醫(yī)師考試題庫帶答案第11章節(jié)練習題集

一、Al

1、有機磷殺蟲藥中毒的原理

A、交感神經興奮

B、肝功能受損

C、膽堿酯酶活性增強

D、膽堿酯酶失活

E、磷?；憠A酯酶減少

2、關于有機磷的代謝和排泄正確的是

A、在體內蓄積，毒性持久

B、經腎排泄

C、肝內氧化產物不如原來毒性強

D、肝內水解產物比原來毒性強

E、經皮膚、呼吸道吸收，不經胃腸道排泄

3、急性有機磷農藥中毒搶救治療后，哪種農藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡

A、內硫磷

B、對硫磷

C、馬拉硫磷

D、敵百蟲

E、以上都不是

4、中間綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后

A、4?12小時

B、24?48小時

C、7?9天

D、12?24天

E、30?60天

5、有機磷酸酯類農藥抑制AChE的過程描述錯誤的是

A、AChE絲氨酸羥基與活化的OP的X基團形成不穩(wěn)定的共朝結合

B、AChE的絲氨酸殘基被磷酰化

C、磷酰化酶部分恢復活性，取決于OP本身的結構、PH、親核基團等

D、所有OP抑制的AChE都能復活

E、磷?；鶊F上再脫烷基的過程稱為老化

6、解磷定治療有機磷中毒的機制

A、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C、與有機磷結合排除體外

D、使有機磷氧化還原成無毒物質

E、以上都不是

7,有機磷農藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

A、新斯的明

B、阿托品

C、可拉明

D、碳酸氫鈉

E、解磷定

8、有機磷中毒時應用阿托品，下列哪項是錯誤的

A、用量應根據病情適當使用

B、達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

C、與膽堿酯酶復活劑合用時，阿托品的劑量應減少

D、重度中毒時應靜脈給藥

E、當出現阿托品中毒時應立即間隔給藥

9、中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確

A、立即靜注阿托品

B、立即用2%NaHCQ,水10000ml徹底洗胃

C、及早用阿托品和雙復磷

D、根據病情和治療反應調整藥物劑量

E、緩解后觀察3?5天，注意病情變化

10、急性有機磷中毒患者應用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是

A、依地強鈉鈣

B、毛果蕓香堿

C、青霉胺

D、甲藍

E、二疏基丙醇

11、重度有機磷農藥中毒的表現，下列組合哪項是正確的

A、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力

B、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速

C、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫組

D、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E、以上都不正確

12、下列不屬于有機磷中毒臨床表現的是

A、出現肌束震顫

B、有“中間期肌無力綜合征”的出現

C、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

D、多汗、流涎、瞳孔縮小

E、心率增快、呼吸道分泌物增多

13、以下哪項不是急性有機磷農藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現

A、瞳孔縮小

B、肌纖維顫動

C、流涎

D、視力模糊

E、肺部濕啰音

14、診斷有機磷中毒最重要的指標是

A、確切的接觸史

B、出現毒蕈堿和煙堿樣癥狀

C、血膽堿酯酶活性降低

D、阿托品試驗診斷陽性

E、嘔吐物和衣服有大蒜味

15、一氧化碳輕度中毒需要與哪些疾病相鑒別，除了

A、梅尼埃病

B、感冒

C、高血壓

D、帕金森

E、急性氟化物中毒

16、對一氧化碳中毒重癥表現描述錯誤的是

A、瞳孔縮小

B、四肢肌張力高

C、可并發(fā)肺水腫、心律失常、休克

D、煩躁，意識模糊

E、陣發(fā)性全身強直性痙攣，大小便失禁

17、對一氧化碳中毒的發(fā)病機制描述錯誤的

A、CO與血紅蛋白的親和力比02大250?300倍

B、C0與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白

C、C0與血液外的含鐵蛋白發(fā)生不可逆性結合

D、碳氧血紅蛋白阻礙02的釋放和傳遞

E、C0與細胞色素a3結合，抑制細胞呼吸。

18、CO的理化性質正確的

A、一氧化碳比空氣重

B、在水中的溶解度高

C、一氧化碳是有刺激性的氣體

D、一氧化碳是無色、無臭的氣體

E、一氧化碳易溶于氯水

19、一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是

A、眼睛

B、外周神經

C、肝臟

D、腎臟

E、腦

20、C0中毒時下列哪項是不正確的

A、老人和孩子易患

B、老人應與腦血管意外鑒別

C、嚴重中毒血液COHb濃度可高于50%

D、應立即原地搶救

E、遲發(fā)腦病恢復較慢

21、急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確

A、高壓氧治療

B、20%甘露醇滴注

C、胞二磷膽堿滴注

D、注射吠塞米

E、亞甲藍靜脈注射

22、亞硝酸鹽食物中毒的特征臨床表現

A、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，拌發(fā)熱

B、頭昏、惡心、嘔吐及全身抽搐

C、惡心、嘔吐、腹痛，四肢麻木、陣發(fā)性抽搐

D、皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色，血高鐵血紅蛋白含量明顯升高

E、惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低

23、關于亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機制描述正確的是

A、亞硝酸鹽不會引起組織缺氧

B、使低鐵血紅蛋白發(fā)生轉變

C、使高鐵血紅蛋白發(fā)生轉變

D、亞硝酸鹽使血管收縮

E、腸道硝酸鹽還原菌指的是鏈球菌

24、對亞硝酸鹽中毒患者來說毒物來源描述錯誤的是

A、誤食了硝酸鹽

B、存放過久的煮熟蔬菜

C、用苦井水煮的食物

D、腌制的肉類

E、新鮮肉類

25、以下有關亞硝酸鹽中毒的診斷描述錯誤的是

A、流行病學特點及臨床表現符合亞硝酸鹽中毒

B、有進食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史

C、從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽

D、測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%

E、飲食過程中感覺很咸

26、大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

A、氧化物中毒

B、亞硝酸鹽中毒

C、有機磷中毒

D、酒精中毒

E、重金屬中毒

27、小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救

A、重金屬中毒

B、氟化物中毒

C、亞硝酸鹽中毒

D、有機磷中毒

E、急性一氧化碳中毒

28、美藍靜脈注射用于哪項搶救

A、重金屬中毒

B、氟化物中毒

C、亞硝酸鹽中毒

D、有機磷中毒

E、急性一氧化碳中毒

29、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

A、阿托品

B、美藍

C、納洛酮

D、葡萄糖

E、維生素K

30、酒精中毒的表現應與哪種中毒相鑒別，除了

A、急性苯中毒

B、急性甲醇中毒

C、急性藥物中毒

D、急性乙二醇中毒

E、急性異丙醇中毒

31、酒精急性中毒的臨床表現中描述錯誤的是

A、出現頭痛、興奮、欣快感、語言增多

B、出現肌肉運動不協(xié)調

C、出現言語含糊不清

D、表現為昏睡、瞳孔擴大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲

E、發(fā)生酒精中毒性心肌病

32、下列關于單純性戎斷綜合征中描述最正確的是

A、在減少飲酒后6-24小時發(fā)生，出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、

惡心、嘔吐

B、在減少飲酒后48小時后發(fā)生，出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、

惡心、嘔吐

C、飲酒時出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐

D、在減少飲酒后6-24小時發(fā)生，意識障礙

E、在減少飲酒后10-24小時發(fā)生，出現幻覺常有癲癇發(fā)作

33、以下對于酒精中毒的處理錯誤的是

A、急性中毒吸入中毒者應立即脫離現場

B、急性中毒口服者在60分鐘內可催吐

C、慢性中毒者徹底戒酒，加強營養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施

D、戎斷綜合征應安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維生素

E、重癥戎斷綜合征患者可以適當給予鎮(zhèn)靜藥物控制

34、關于乙醇中毒以下說法錯誤的是

A、口服乙醇主要經胃吸收

B、Wernicke腦病

C、低血糖

D、可引起代謝性酸中毒

E、主要在肝臟代謝

35、乙醇急性中毒大致可分為

A、興奮期和昏睡期

B、興奮期和共濟失調期

C、共濟失調期和昏睡期

D、興奮期、共濟失調期和意識障礙期

E、驚厥期和昏睡期

二、A2

1、女性，36歲，在對農作物噴灑農藥后4小時，出現多汗、流涎、煩躁不安、瞳孔針尖樣縮小，呼吸道

分泌增多，面部肌肉痙攣。首先考慮的是

A、有機磷農藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、安眠藥中毒

D、蛛網膜下腔出血

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

2、患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的

是

A、肌纖維束顫動

B、多汗

C、肺水腫

D、瞳孔縮小

E、流涎

3、男，46歲，以昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓156/90mmhg,雙瞳孔針尖樣縮小，

直徑1mm,全身肌顫動，雙肺可聞及濕啰音，心率78次/分，律齊，無雜音。全血膽堿酯酶活力測定50%。

患者最可能的診斷是

A、有機磷農藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、安眠藥中毒

D、蛛網膜下腔出血

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

4、女，35歲。因誤服有機磷農藥半小時，意識障礙逐漸加重入院。經洗胃、導瀉、應用阿托品、氯解磷

定、對癥支持等治療后意識恢復，癥狀好轉。3天后患者突然出現視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出

現意識障礙，大小便失禁。查體：T36.7℃,P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg,肌力3級。Sp0293%,

目前出現的情況最可能的原因是

A、有機磷中毒加重

B、急性有機磷中毒遲發(fā)型腦病

C、中間型綜合征

D、急性腦卒中

E、急性有機磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經病變

5、男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經阿托品、氯解磷定等各項治療3天后神志清醒，

中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，

最可能是

A、系高毒類毒物中毒

B、胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收

C、用解毒藥劑量不足

D、肝臟解毒功能差

E、紅細胞再生尚不足

6、急診一中毒患者，皮膚黏膜櫻桃紅色，有震顫，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脈搏頻速，口中有苦杏仁

味。考慮此患者為

A、硫化氫中毒

B、一氧化碳中毒

C、氟化物中毒

D、氨中毒

E、光氣中毒

7、2名環(huán)衛(wèi)工人在夏季相繼進入垃圾庫坑清理垃圾，在庫底有10cm積水，當人們發(fā)現時，庫底工人呈現

電擊樣死亡，坑岸上一工人步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊，在拖拽過程中進入昏迷，心電圖檢查：ST段下移,

T波低平，心肌酶升高。患者考慮是

A、一氧化碳中毒

B、硫化氫中毒

C、氟化物中毒

D、光氣中毒

E、氨中毒

8、一煤氣裝罐工廠，在操作中，同處一工作間的3名工人相繼倒下，被同事及時發(fā)現送醫(yī)就診。體檢：都

處于淺昏迷狀態(tài)，呼吸急促，無發(fā)維，其中一例病人口唇呈櫻桃紅色。對此3名工人最有效的治療措施是

A、治療腦水腫

B、亞冬眠療法

C、血液透析

D、高壓氧療

E、促進腦細胞代謝藥物

9、男性，挖煤礦井工人，一人進入礦井進行爆破工作后便無聯系，被人發(fā)現時屬于昏迷狀態(tài)，面色潮紅，

多汗，脈快，口唇黏膜呈櫻桃紅色，考慮是

A、急性甲醛中毒

B、一氧化碳中毒

C、有機磷中毒

D、硫化氫中毒

E、氟化物中毒

10、患者女性，54歲，因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療，經吸氧、支持及對癥治療后，患者

意識恢復，好轉出院，2周后患者突然出現失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5C,P85次/

分，R16次/分，BP125/70mmHg,雙側病理反射陽性。最可能的診斷是

A、藥物中毒

B、急性腦出血

C、急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

D、急性腦梗死

E、中樞神經系統(tǒng)感染

11、患者男性，56歲。被發(fā)現昏倒在煤氣熱水器浴室內。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色，

四肢無癱瘓，尿糖（++）,尿酮體"），首先考慮的診斷是

A、腦出血

B、急性心肌梗死

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、腦梗死

E、急性一氧化碳中毒

12、女，56歲，冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現昏迷不醒急送醫(yī)院。查體：口唇櫻桃紅色。對診斷最

有幫助的檢查是

A、血膽堿酯酶活力

B、血氣分析

C、血糖測定

D、血COHb測定

E、顱腦CT

13、一兒童在正常進食過程中食用了大量腌制蔬菜，半小時后出現頭痛、惡心、嘔吐，指甲與粘膜發(fā)綃，

考慮為

A、碑中毒

B、鎘中毒

C、亞硝酸鹽中毒

D、鎰中毒

E、領中毒

14、女，5歲，看到鄰居丟棄的腐爛蔬菜，以為是零食，撿回家并和弟弟吃了一部分，半個小時左右，兩

兒童均發(fā)生口唇青紫，呼吸困難、胸悶等癥狀，送到醫(yī)院甚至發(fā)生了休克,考慮最可能的診斷是

A、亞硝酸鹽中毒

B、心衰

C、有機磷中毒

D、酒精中毒

E、上呼吸道感染

15、男，7歲，偷吃家里腌制的咸菜，10分鐘后口唇、耳廓青紫，身邊老人敘述是“烏鴉嘴”送到醫(yī)院，

首先給予的治療是

A、多飲水

B、靜脈滴注葡萄糖

C、吸氧

D、洗胃、催吐和導瀉

E、給鎮(zhèn)靜劑

16、在某工地食堂用餐后半小時左右，有數名工人口唇、指甲和全身皮膚出現發(fā)綃，并出現精神萎靡、頭

暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最可能的診斷是

A、四季豆中毒

B、亞硝酸鹽中毒

C、沙門菌中毒

D、河豚中毒

E、葡萄球菌腸毒素中毒

17、聚會中5人飲白酒6瓶后感覺不夠盡興，又喝啤酒24瓶，期間一人，開始出現說胡話、叫嚷、亂跑、

亂跌、躁動不安、語無倫次、嘔吐，不聽他人勸阻；嘔吐完畢后出現意識不清，伴頭痛，嗜睡，怕冷。到

醫(yī)院就診，血氣分析為代謝性酸中毒。

1、此患者考慮為

A、甲醇中毒

B、急性乙醇中毒

C、異丙醇中毒

D、藥物中毒

E、急性顱腦損傷

18、男性，56歲，長期酗酒，最近出現步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫和外直肌麻痹：精神錯亂顯示無欲狀態(tài)。引起

此癥狀的病因

A、大腦白質受損

B、A族維生素的缺乏

C、糖異生受阻

D、硫胺的缺乏

E、體內酮體蓄積

19、男性，長期酗酒，在戒酒一天后出現震顫，焦慮不安、失眠、大量出汗等癥狀，此時應給于患者怎樣

的治療

A、安靜休息，加強營養(yǎng)，補充B族維生素

B、給與鎮(zhèn)靜藥物

C、給與4-甲基毗哇

D、血液透析

E、催吐

20、某男，25歲，失戀后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大叫，大聲歌唱，肌肉運動不協(xié)

調，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾聲，推之不醒，家人將其送入醫(yī)院，考慮有酒精中毒的指征,

以下哪項處理最合適

A、在30分鐘內可催吐

B、靜脈滴注葡萄糖

C、無需治療

D、注意保暖

E、血液透析

21、男，48歲，酗酒史25年，一天最少飲用4兩白酒，最近檢查發(fā)現患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，

之后患者出現幻覺，醫(yī)生告知家人考慮患者出現酒精戎斷癥狀，請問以下不屬于酒精戎斷癥狀的表現是

A、焦慮不安

B、惡心、嘔吐

C、血壓升高

D、心跳緩慢

E、精神錯亂、澹妄

三、A3/A4

1、某患者，因欲自殺服有機磷農藥，被發(fā)現后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔

如針尖大小。

<1>、該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液

A、1:5000高鐳酸鉀液

B、硫酸銅溶液

C、NaHCO：；水

D、生理鹽水

E、清水

<2>、在治療本病時應用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標

A、口干、皮膚干燥

B、顏面潮紅

C、心率加快

D、瞳孔較前縮小

E、肺部啰音減少或消失

2、女性，28歲。因服敵敵畏約30nli后出現嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難、意識不清2h被人送醫(yī)院急診。

<1>、本例如作全血膽堿酯醐活力測定，則全血膽堿酯酶活力值為多少時可診斷為中毒

A、<80%

B、<100%

C、<70%

D、<60%

E、<50%

<2>、本例病人如果有肺水腫，則首要的措施是

A、靜脈靜注毛花背丙

B、靜脈注射吠塞米

C、靜脈注射碘解磷定

D、靜脈注射阿托品

E、靜脈應用抗生素

3、女性，28歲，晨起發(fā)現神志不清，呼之不應，口唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，面色潮紅，室內發(fā)現煤氣

管道泄漏。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、急性亞硝酸鹽中毒

C、急性巴比妥類中毒

D、急性有機磷農藥中毒

E、急性CO中毒

<2>、診斷該病后，首要的治療方法是

A、能量合劑

B、氧氣療法

C、20%甘露醇250ml快速靜點

D、冬眠療法

E、血液透析

4、女性，31歲，被人發(fā)現昏迷且休克，屋內有火爐，且發(fā)現有敵敵畏空瓶。查體：體溫36度，BP90/60nmHg,

四肢厥冷，腱反射消失，心電圖I度房室傳導阻滯，尿糖（+）,尿蛋白（+），血液的COHb為60%。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、急性巴比妥類中毒

B、急性有機磷農藥中毒

C、急性C0中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、急性亞硝酸鹽中毒

<2>、診斷該病后，首要的治療方法是

A、20%甘露醇250ml快速靜點

B、冬眠療法

C、血液透析

D、能量合劑

E、氧氣療法

5、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉

色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路

人說是“烏嘴病”，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往醫(yī)院搶救。

<1>、結合小孩的病史及臨床表現，首先考慮為

A、硝酸鹽中毒

B、急性苯中毒

C、癲癇

D、急性胃炎

E、自發(fā)性氣胸

<2>、該物質中毒劑量為

A、1.0?2.0g

B、3g

C、0.2?0.5g

D、0.5?0.8g

E>0.8?1.0g

<3>、致死劑量為

A、2.0g

B、3.0g

C、0.5g

D、lg

E、1.5g

<4>、對于該病的治療下列錯誤的是

A、使用維生素C解毒

B、高滲葡萄糖提高血液滲透壓

C、立即吸氧

D、洗胃

E、若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑

四、B

1、A.酒味

B.苦杏仁味

C.爛蘋果味

D.蒜臭味

E.腥臭味

<1>、有機磷農藥中毒時，病人的呼吸氣味可呈

ABCDE

<2>、鼠化物中毒時，病人的呼吸氣味可呈

ABCDE

2、A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

B.吸氧、高壓氧艙療法

C.藥物冬眠，給予ATP及細胞色素C

D.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應用

E.立即將病人移到空氣新鮮的地方

<1>、搶救急性C0中毒時防止腦水腫

ABCDE

<2>、搶救C0中毒時糾正缺氧療法

ABC1)E

3、A.美藍或維生素C

B.高壓氧治療

C.高鐵血紅蛋白還原劑

D.維生素Bi

E.阿托品和解磷定

<1>、亞硝酸鹽中毒治療用

ABCDE

<2>、嚴重一氧化碳中毒的治療用

ABCDE

<3>、亞甲藍為

ABCDE

<4>、有機磷農藥中毒解毒劑

ABCDE

<5>、治療Korsakoff綜合征用

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】有機磷毒物進入體內后迅速與體內的膽堿酯酶結合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶喪失

了水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經遞質大量積聚，作用于膽堿受體，產生嚴重的神經功能紊亂，特

別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。由于副交感神經興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌,

造成嚴重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。重癥患者會出現肝功能異常

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[745]

2、

【正確答案】E

【答案解析】有機磷中毒后，主要經肝細胞微粒體氧化酶系統(tǒng)進行氧化和水解，代謝產物在24小時內經

尿排出，小量經肺代謝?體內無蓄積。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[742]

3、

【正確答案】C

【答案解析】樂果和馬拉硫磷口服中毒后，經急救后臨床癥狀好轉，可在數日至一周后突然再次昏迷，甚

至發(fā)生肺水腫或突然死亡。癥狀復發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥

停用過早或其他尚未闡明的機制所致。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[741]

4、

【正確答案】B

【答案解析】中間綜合征:少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經病變前，約在急性中毒后24?48

小時突然發(fā)生死亡，稱"中間綜合征”。

中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、ni-vn和X對顱神經支配的肌肉和

呼吸麻痹的一組綜合征。無軀體感覺障礙，呼吸肌麻痹是其主要危險，此時有不同程度的呼吸困難，呼吸

頻率增加，進行性缺氧致意識障礙、昏迷直至死亡，若對其認識不足，不能及時救治，病死率極高。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[740]

5、

【正確答案】D

【答案解析】自發(fā)水解而使磷酰化酶部分恢復活性，本步驟反應取決于OP本身的結構、PH、親核基團等,

并非所有OP抑制的AChE都能復活。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[738]

6、

【正確答案】A

【答案解析】本品系的類化合物，其季胺基團能趨向與有機磷殺蟲劑結合的已失去活力的磷?；憠A酯酶

的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶

恢復原態(tài)，重新呈現活力。被有機磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯醐的復能作用效果甚差。

對慢性有機磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復活作用。本品對有機磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，

而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對中樞神經系統(tǒng)癥狀作用不明顯。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[737]

7、

【正確答案】E

【答案解析】解磷定是膽堿酷酶再激活劑。用于烷基磷酸酯類中毒的解毒劑。阿托品只能拮抗ACh和M

樣作用，而不拮抗N樣作用。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[736]

8、

【正確答案】E

【答案解析】本題選E

有機磷農藥中毒時應用阿托品，如出現“阿托品”化表現，應減少用量、延長給藥間隔時間，或停用。如

出現瞳孔明顯擴大，神志模糊，煩躁，驚厥，昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中毒，應立即停用阿托品。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[735]

9、

【正確答案】B

【答案解析】不能用堿性溶液洗胃，因為敵百蟲會反應變成毒性更厲害的敵敵畏?？梢杂们逅次?。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[734]

10、

【正確答案】B

【答案解析】本題選B。

毛果蕓香堿（或新斯的明）能興奮M膽堿受體，可迅速對抗阿托品中毒癥狀（包括澹妄和昏迷），因其在

體內代謝迅速，患者可在卜2小時內再度昏迷，故需反復給藥。

阿托品中毒(atropinepoisoning)患者出現瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁、澹語、驚厥、昏迷和尿潴

留等癥狀。應立即停用阿托品。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[733]

11、

【正確答案】D

【答案解析】有機磷農藥(0PI)中毒表現多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現M和N樣癥狀，重

度者同時出現M、N樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。

瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；神志模糊是神經系統(tǒng)癥狀。故D正確。

最新版教材上重度中毒的臨床表現為“驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭”。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[732]

12、

【正確答案】E

【答案解析】有機磷中毒時心率減慢。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[724]

13、

【正確答案】E

【答案解析】肺部出現濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[716]

14、

【正確答案】C

【答案解析】急性有機磷殺蟲藥中毒可根據有機磷殺蟲藥接觸史。結合臨床呼出氣多有蒜味、瞳孔針尖樣

縮小，大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動和意識障礙等中毒表現，一般己可作出診斷。如有全血膽堿

酯酶活力降低，更可確診。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[713]

15、

【正確答案】D

【答案解析】當一氧化碳中毒患者出現遲發(fā)型腦病時要與帕金森、腦血管病、其他精神疾病相鑒別。輕度

中毒表現為頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、乏力等，還可出現煩躁、意識損害。需要與感冒、高血壓、

梅尼埃病和氟化物中毒鑒別。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[711]

16、

【正確答案】D

【答案解析】輕度患者為頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，并可出現煩躁、意識模糊。中度

患者出現面色潮紅、多汗、脈快，意識障礙為淺至中度昏迷。重度呈深昏迷或植物狀態(tài)，常見瞳孔縮小，

四肢肌張力增高，陣發(fā)性全身強直性痙攣，大小便失禁，可并發(fā)肺水腫、心律失常、休克、消化道應激性

潰瘍以及肝、腎功能障礙等。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[708]

17、

【正確答案】C

【答案解析】CO與血液外的含鐵蛋白的結合是可逆的。血紅蛋白與CO的親和力比對02的親和力大，所

以血液中如侵入C0時，血紅蛋白即使已與02結合，也會由C0把02置換掉而使血紅蛋白失去運輸氧的能

力。當C0的濃度降低后，C0會與血紅蛋白解離。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[706]

18、

【正確答案】D

【答案解析】C0為無色、無臭、無刺激性的氣體，比空氣稍輕，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[703]

19、

【正確答案】E

【答案解析】C0中毒最易受損的器官是對缺氧敏感的大腦和心臟。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[702]

20、

【正確答案】D

【答案解析】救治措施

迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。

(1)糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加C0的排出。吸入新鮮空氣時，C0由

COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30?40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。

高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾

正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

(2)防治腦水腫嚴重中毒后，腦水腫可在24?48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%

甘露醇，靜脈快速滴注。待2?3天后顱壓增高現象好轉，可減量。也可注射吠塞米脫水。三磷酸腺甘、腎

上腺糖皮質激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，抽搐停止后再靜

滴苯妥英鈉。

(3)治療感染和控制高熱應作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理

降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現寒戰(zhàn)或體溫下降困難

時，可用冬眠藥物。

(4)促進腦細胞代謝應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺甘、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。

(5)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥昏迷期間護理工作非常重要?保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身

以防發(fā)生壓瘡和肺炎。注意營養(yǎng)，必要時鼻飼。急性C0中毒患者從昏迷中蘇醒后，應盡可能休息觀察2周，

以防神經系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應治療。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[701]

21、

【正確答案】E

【答案解析】亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[688]

22、

【正確答案】D

【答案解析】通常中毒的兒童最先出現癥狀，表現為發(fā)組、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心

悸等。中毒嚴重者還可出現惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚

厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色，應高度懷疑

為亞硝酸鹽中毒。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[683]

23、

【正確答案】B

【答案解析】亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力而引

起組織缺氧。亞硝酸鹽可作用于血管平滑肌使血管擴張、血壓下降，發(fā)生休克甚至死亡。硝酸鹽在腸道硝

酸鹽還原菌（沙門菌屬和大腸桿菌）的作用下，可使大量硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[682]

24、

【正確答案】E

【答案解析】亞硝酸鹽的來源

1）新鮮的葉菜類，如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、灰菜、芥菜等含有硝酸鹽，如大量攝入后，在腸道內

由于硝酸鹽還原菌的作用也可轉化為亞硝酸鹽。

2）亞硝酸鹽多存在于腌制的咸菜、肉類、不潔井水和變質腐敗蔬菜等

3）苦井水含較多的硝酸鹽，當用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋內放置過夜后，則硝酸鹽在細菌作用下可

還原成亞硝酸鹽。

4）腌肉制品加入過量硝酸鹽或亞硝酸鹽。

5）誤將亞硝酸鹽當作食鹽應用。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[681]

25、

【正確答案】E

【答案解析】流行病學特點及臨床表現符合亞硝酸鹽中毒，有進食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史，從中毒

剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽；測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%o

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[678]

26、

【正確答案】A

【答案解析】急性中毒時治療：

1.使患者迅速脫離中毒現場，脫去污染的衣物，如屬口服中毒應立即用氧化劑溶液洗胃，皮膚或眼污染時

用大量清水沖洗。

2.立即用亞硝酸異戊酯壓碎給患者吸入，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止。

3.立即用亞硝酸鈉計入葡萄糖液靜脈緩慢注射，不少于10分鐘，注射時注意血壓，如有休克先兆，應停止

應用本藥。

4.緊接著以相同速度注入硫代硫酸鈉，必要時可在1小時后重復注射半量或全量。輕度中毒者單用此藥即

可。

5.4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）和對氨基苯丙酮（PAPP）為高鐵血紅蛋白生成劑。輕度中毒口服4-DMAP和PAPP

各適量，輕重中毒立即肌注4-DMAP,重度中毒立即用4-DMAP肌注，必要時1小時后重復半量。應用本品者

嚴禁再用亞硝酸類藥品，防止高鐵血紅蛋白形成過度（發(fā)紂癥）。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[664]

27、

【正確答案】C

【答案解析】小劑量美藍對化學物亞硝酸鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醍、苯明等和含有

或產生芳香胺的藥物（乙酰苯胺、對乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高鐵血紅蛋白血癥有效。

對先天性還原型二磷酸毗碇核甘高鐵血紅蛋臼還原酶缺乏引起的高鐵血紅蛋白血癥效果較差。對異常血紅

蛋白M伴有高鐵血紅蛋白血癥無效。對急性氟化物中毒、能暫時延遲其毒性。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[663]

28、

【正確答案】C

[該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[661]

29、

【正確答案】B

[該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[660]

30、

【正確答案】A

【答案解析】急性乙醇中毒需要與藥物中毒、甲醇、異丙醇、乙二醇相鑒別，還要與顱腦外傷和腦膜炎鑒

別。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[658]

31、

【正確答案】E

【答案解析】慢性中毒可發(fā)生酒精中毒性心肌病。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[654]

32、

【正確答案】A

【答案解析】單純性戎斷反應：在減少飲酒后6-24小時發(fā)生，出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動

過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[653]

33、

【正確答案】B

【答案解析】急性中毒口服者在30分鐘內可催吐。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[652]

34、

【正確答案】A

【答案解析】口服的乙醇80%由十二指腸和空腸吸收，其余由胃吸收。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[650]

35、

【正確答案】D

【答案解析】急性中毒主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見。典型臨床表現分為三期，癥狀與飲酒量

以及個體耐受性有關。

（1）興奮期：出現頭痛、興奮、欣快感、言語增多、顏面潮紅、情緒不穩(wěn)定，易激怒，可有粗魯行為或攻

擊行動，也可表現為沉默寡言。

（2）共濟失調期：出現肌肉運動不協(xié)調，步態(tài)不穩(wěn)、行動笨拙、言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復

視等癥狀。

（3）意識障礙期：表現為昏睡、膻孔擴大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲，嚴重者出現深昏迷、血壓下降、

呼吸表淺，可因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。

少數患者由于吞咽反射減弱，飽餐后發(fā)生嘔吐，可導致吸入性肺炎或窒息死亡。

吸入高濃度乙醇蒸氣可出現酒醉感、頭暈、乏力和輕度的眼、上呼吸道粘膜刺激癥狀，但一般不引起嚴重

中毒。

[該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[649]

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】患者有農藥接觸史，并且表現為毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。因此考慮是有機磷中毒。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[744]

2、

【正確答案】A

【答案解析】M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強，重者發(fā)生

肺水腫或呼吸衰竭死亡。

N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動（面、眼、舌、四肢、全

身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[743]

3、

【正確答案】A

【答案解析】患者多汗、流涎、瞳孔針尖樣縮小，全血膽堿酯酶活力測定50%,可診斷為有機磷中毒。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[739]

4、

【正確答案】C

【答案解析】①有機磷農藥中毒后3天突然出現視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現意識障礙，大小

便失禁，應考慮中間型綜合征（0。

②有機磷中毒加重是進行性的，不會癥狀好轉后再次突然加重，故不答A。

急性有機磷中毒遲發(fā)型腦病不屬于有機磷中毒的并發(fā)癥，故不答B(yǎng)。

急性腦卒中與題干所述不符，故不答I）。

急性有機磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經病變多發(fā)生于中毒癥狀緩解后2—3周，而不是3天，故不答E。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[715]

5、

【正確答案】E

【答案解析】敵敵畏屬高毒有機磷殺蟲藥，真性的乙酰膽堿酯酶主要存在中樞神經系統(tǒng)灰質、RBC、交感

神經節(jié)、運動終板。紅細胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后，一般不能恢復，需待數月紅細胞再生后全血膽堿酯

酶活力才能恢復。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[714]

6、

【正確答案】C

【答案解析】氟化物中毒前驅期表現為口中有苦杏仁味或金屬味，口唇及咽部麻木。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[710]

7、

【正確答案】B

【答案解析】硫化氫中毒的職業(yè)接觸有清理垃圾、蓄糞池、污水溝、下水道等。接觸高濃度硫化氫后以腦

病表現顯著，出現頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、諧妄，癲癇樣抽搐可呈全身性強直

陣攣發(fā)作等；可突然發(fā)生昏迷；也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生

電擊樣死亡。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[709]

8、

【正確答案】D

【答案解析】此患者有一氧化碳接觸史，并且口唇呈紅色，考慮是一氧化碳中毒，最有效的治療為高壓氧

治療。腦水腫一般是發(fā)生于中毒時間較長的中重度患者，對于此患者應預防腦水腫。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[705]

9,

【正確答案】B

【答案解析】患者有職業(yè)接觸史（礦井工人,在礦井中一氧化碳的主要來源是爆破、礦井火災和煤炭自然），

并且口唇為櫻桃紅，此為一氧化碳中毒的特征性臨床表現。而氟化物中毒雖為皮膚粘膜為櫻桃紅，但是患

者沒有接觸史。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[704]

10、

【正確答案】C

【答案解析】急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過2?60天的“假愈期”，可出現神經精神癥

狀，為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[700]

11、

【正確答案】E

【答案解析】昏倒在煤氣熱水器浴室內，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒.

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[699]

12、

【正確答案】D

【答案解析】患者燒煤取暖，有一氧化碳接觸史；結合昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色等癥狀，可診斷為一氧

化碳中毒。血碳氧血紅蛋白升高是一氧化碳中毒診斷最有價值的依據。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[687]

13、

【正確答案】C

【答案解析】亞硝酸鹽中毒，患者一般是在誤食亞硝酸鹽或食用腌制不久的蔬菜引起，表現為有頭痛、頭

暈、無力、胸悶、氣短、嗜睡、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，口唇、指甲及全身皮膚、粘膜發(fā)綃等。

嚴重者可有心率減慢、心律不齊、昏迷和驚厥等癥狀，常因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[680]

14、

【正確答案】A

【答案解析】中毒表現的主要特點是由組織缺氧所發(fā)生的發(fā)組現象。

潛伏期短，如直接性亞硝酸鹽引起的中毒為10-30min；腐爛蔬菜性亞硝酸鹽中毒，一般為l-3min。

主要中毒特征為口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最為普遍（烏嘴病），并伴有頭暈、頭痛、

乏力、胸悶與惡心，重者可有心悸、呼吸困難，甚至心律紊亂、驚厥、休克、昏迷，皮膚、粘膜明顯發(fā)絹,

繼續(xù)加重可出現呼吸困難、昏迷不醒，并出現痙攣、血壓下降與心律不齊，大小便失禁等癥狀，亦可發(fā)生

循環(huán)衰竭及肺水腫，最后因呼吸麻痹而死亡.

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[679]

15、

【正確答案】D

【答案解析】考慮患者是亞硝酸鹽中毒，中毒表現的主要特點是由組織缺氧所發(fā)生的發(fā)絹現象。

潛伏期短，如直接性亞硝酸鹽引起的中毒為10-30min；腐爛蔬菜性亞硝酸鹽中毒，一般為l-3min。

主要中毒特征為口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最為普遍（烏嘴病），并伴有頭暈、頭痛、

乏力、胸悶與惡心等癥狀，臨床治療應及時洗胃、催吐和導瀉，結合特效藥美藍和維生素C等。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[677]

16、

【正確答案】B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒能產生高鐵血紅蛋白血癥而出現“腸源性發(fā)綃”，嚴重者昏迷、抽搐、呼吸循

環(huán)衰竭。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[662]

17、

【正確答案】B

【答案解析】患者有大量飲酒史，患者表現有興奮期、共濟失調期和意識障礙期。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[657]

18、

【正確答案】D

【答案解析】維生素B1也叫硫胺主要從飲食中攝取。酒精中毒所致的營養(yǎng)不良主要是硫胺缺乏，引起

Wernicke腦病，此病解刨主要是血管受損，累及腦室與灰質。Korsakoff綜合征為白質受損。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[656]

19、

【正確答案】A

【答案解析】患者為戒斷綜合征中的單純性戒斷反應因此應安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維

生素。重癥患者可適當給與鎮(zhèn)靜藥物。血液透析與催吐適用于急性中毒患者。4-甲基毗口坐是用于急性乙二

醇中毒的解毒治療。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[655]

20、

【正確答案】A

【答案解析】有關酒精急性中毒的處理：吸入中毒者立即脫離現場?？诜卸菊咴?0分鐘內可催吐。一

般輕癥患者無需治療，注意保暖和防止吸入性肺炎。重度中毒患者給予對癥和支持治療，重點是維持重要

臟器功能，嚴重者可使用血液透析治療。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[648]

21、

【正確答案】D

【答案解析】戒斷綜合征長期酗酒者在突然停止飲酒或減少因酒后，可出現以下不同類型的戒斷綜合征

反應。

(1)單純性戒斷反應：在減少因酒后6?24小時發(fā)生，出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠心動過速、血壓

升高、大量出汗、惡心、嘔吐。多在2?5天內緩解自愈。

(2)酒精性幻覺反應：患者意識清醒，出現幻覺，以幻聽為主，也可見幻視、錯覺，有時出現迫害妄想。

一般持續(xù)3?4周后緩解。

(3)戒斷性驚厥反應：往往與單純性戒斷反應同時發(fā)生，也可發(fā)生在其后，表現為癲癇大發(fā)作，多數只發(fā)

作1?2次，每次數分鐘，也可數日內多次發(fā)作。

(4)震顫澹妄反應：一般在停止飲酒24?72小時后，也可在7?10小時后發(fā)生。患者精神錯亂、澹妄，

全身肌肉出現粗大震顫，可有大量出汗、心動過速、血壓升高等表現。

【該題針對“酒精中毒”知識點進行考核】

[647]

三、A3/A4

1、

【正確答案】C

【答案解析】此病人服用有機磷農藥中毒，表現昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由

于有機磷是酸性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲中毒時忌用NallCOs水來洗胃。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[730]

【正確答案】D

【答案解析】治療有機磷農藥中毒時應用阿托品，瞳孔應該較前增大才說明有效，因此瞳孔應該較前增大

才說明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標，而其余四項都是阿托品治療的有效指標。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[731]

2、

【正確答案】C

【答案解析】因為血ChE活力是診斷OPI中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預后極為重要。

正常人血ChE活力值作為100%,急性0PI中毒時，ChE活力值在70k50%為輕度中毒；50%?30%為中度中毒；

30%以下為重度中毒。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[721]

【正確答案】D

【答案解析】一般情況下常用抗膽堿藥和ChE復能藥?？鼓憠A藥最常用的是阿托品，阿托品是治療急性OP

中毒的關鍵藥物。它可以阻斷節(jié)后膽堿能神經效應器的毒簟堿受體，有效的對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，

使支氣管痙攣緩解、支氣管腺體和唾液腺分泌增高現象減輕等作用。碘解磷定等屬于膽堿酯酶復能劑，是

首選的復能劑。但是就此題而言阿托品更合適。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[722]

3、

【正確答案】E

【答案解析】此患者所處環(huán)境為煤氣泄漏，且患者表現為滿色潮紅，口唇為櫻桃紅色，因此判斷患者為一

氧化碳中毒。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[692]

【正確答案】B

【答案解析】對急性C0中毒的治療，首要的是氧氣療法，其余四個為輔助治療。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[693]

4、

【正確答案】C

【答案解析】此病人昏迷且休克，屋內有火爐，有心律失常（I度房室傳導阻滯），結合血液的COHb為60臨

最可能的診斷是急性CO中毒，雖然室內有敵敵畏空瓶，但臨床表現不像急性有機磷農藥中毒，尿糖僅少量,

也不會是糖尿病酮癥酸中毒，其余兩個診斷更無依據。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[685]

【正確答案】E

【答案解析】對急性CO中毒的治療，首要的是氧氣療法，其余四個為輔助治療。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[686]

5、

【正確答案】A

【答案解析】通常中毒的兒童最先出現癥狀，表現為發(fā)州、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心

悸等。中毒嚴重者還可出現惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚

厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。對近期有飽食青菜類或吃過短期腌制菜類而出現上述

癥狀，皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色，應高度懷疑為亞硝酸鹽中毒。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[666]

【正確答案】C

【答案解析】一般來說，亞硝酸鹽攝入0.2?0.5克即可引起中毒。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[667]

【正確答案】B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒量為0.2?0.5克，致死量為3克。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[668]

【正確答案】A

【答案解析】治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，

失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫組，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現，因此

立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時間短，還應及時予以洗胃處理。③美藍（亞甲藍）的應用：是亞

硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復正常輸氧功能。用量以每公斤體重12mg計算。同時

高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響

的患者還應對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[669]

四、B

1、

【正確答案】D

【答案解析】有機磷農藥中毒時，病人的呼吸氣味呈蒜臭味。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[726]

【正確答案】B

【答案解析】鼠化物中毒時，病人呼吸氣味呈苦杏仁味。

【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】

[727]

2、

【正確答案】A

【答案解析】搶救一氧化碳中毒首先應作的是將患者脫離中毒現場，然后再施行其他措施。

一氧化碳中毒救護措施

1.一般處理：呼吸新鮮空氣；保溫；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進行人工呼吸；必要時,

可用冬眠療法；病情嚴重者，可先放血后，再輸血。

2.防治腦水腫。

3.支持療法。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[697]

【正確答案】B

【答案解析】救治措施

迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。

(1)糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時，CO由

COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30?40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。

高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾

正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

(2)防治腦水腫嚴重中毒后，腦水腫可在24?48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%

甘露醇，靜脈快速滴注。待2?3天后顱壓增高現象好轉，可減量。也可注射吠塞米脫水。三磷酸腺甘、腎

上腺糖皮質激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，抽搐停止后再靜

滴苯妥英鈉。

(3)治療感染和控制高熱應作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理

降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現寒戰(zhàn)或體溫下降困難

時，可用冬眠藥物。

(4)促進腦細胞代謝應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺甘、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。

(5)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身

以防發(fā)生壓瘡和肺炎。注意營養(yǎng)，必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應盡可能休息觀察2周，

以防神經系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應治療。

【該題針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】

[698]

3、

【正確答案】A

【答案解析】亞硝酸鹽中毒治療用美藍或維生素C。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[671]

【正確答案】B

【答案解析】急性一氧化碳中毒應用高壓氧治療促使碳氧血紅蛋白分離、加速一氧化碳排出，以糾正缺氧。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[672]

【正確答案】C

【答案解析】高鐵血紅蛋白血癥可用亞甲藍、維生素C等治療，亞甲藍劑量為1?2mg/kg。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

[673]

【正確答案】E

【答案解析】有機磷中毒治療：聯合應用解毒劑和復能劑

(1)阿托品原則是及時、足量、重復給藥，直至達到阿托品化。應立即給予阿托品，靜脈注射，后根據

病情每10?20分鐘給予。有條件最好采用微量泵持續(xù)靜注阿托品可避免間斷靜脈給藥血藥濃度的峰、谷現

象。

(2)阿托品化瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小，但對光反應存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅,

皮膚干燥，心率加快而有力，肺部啰音明顯減少或消失。達到阿托品化后，應逐漸減少藥量或延長用藥間

隔時間，防止阿托品中毒或病情反復。如患者出現瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留

等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。

(3)解磷定重度中毒患者肌內注射，每4?6小時1次。

(4)鹽酸戊已奎酸注射液(長托寧)是新型安全、高效、低毒的長效抗膽堿藥物，其量按輕度中毒、中

度中毒、重度中毒給予。30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應用。中毒后期或膽堿酯酶老化后可用長托寧

維持阿托品化，每次間隔8?12小時。長托寧治療有機磷農藥中毒在許多方面優(yōu)于阿托品，是阿托品的理

想取代劑，是救治重度有機磷農藥中毒或合并阿托品中毒時的首選劑。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

【674】

【正確答案】D

【答案解析】慢性乙醇中毒可發(fā)生維生素B缺乏，引起Wernicke腦病、Korsakoff綜合征以及多發(fā)性神經

病，補充維生素R明顯療效。

【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】

【675】

2019年腎內科章節(jié)練習

一、A1

1、急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至少增加至

A、250ml

B、300ml

C、350ml

D、400ml

E、500ml

2、充血性心力衰竭加重期出現少尿，血BUN/Cr大于20,尿比重1.025,最可能的診斷是

A、腎后性急性腎衰竭

B、腎前性氮質血癥

C、急性腎小管壞死

D、急進性腎炎

E、急性間質性腎炎

3、下尿路梗阻可引起

A、腎前性急性腎衰竭

B、急進性腎小球腎炎

C、急性腎小管壞死

D、腎后性急性腎衰竭

E、急性間質性腎炎

4、慢性腎臟病5期，腎小球濾過率至少小于

A、20ml/min

B、15ml/min

C、25ml/min

D、lOml/min

E、30ml/min

5、引起慢性腎功能不全的最常見繼發(fā)性腎臟疾病是

A、乙肝相關性腎炎

B、淀粉樣變腎病

C、糖尿病腎病

D、良性腎小球動脈硬化

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6、引起慢性腎功能不全的最常見繼發(fā)性腎臟病是

A、乙肝相關性腎炎

B、淀粉樣變腎病

C、糖尿病腎病

D、良性腎小動脈硬化

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二、A2

1、患者女，63歲，患隱匿性腎炎12年，尿中經常有紅細胞，此次以尿頻，尿急，排尿不適和肉眼血尿，

來診，尿常規(guī)示PRO(++)，隱血(+++),沉渣RBC25?30個/HP,WBC40?50個/HP,印診為尿

路感染，最支持該診斷的檢查為

A、尿路刺激征陽性

B、尿蛋白陽性

C、尿紅細胞畸形率為20%?30%

D、尿白細胞增多

E、中段尿細菌培養(yǎng)陽性

2、患者女，32歲，因腹痛腹瀉服用腸炎靈4粒，24h后出現無尿，惡心、嘔吐，血壓170/UOmmHg,血

肌酎520Hmol/L,該患最可能的診斷是

A、急性腎小管壞死

B、腎前性氮質血癥

C、急進性腎小球腎炎

D、系統(tǒng)性血管炎

E、惡性高血壓腎損傷

3、患慢性腎炎10年病人，近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg,心率110

次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳結合力15mmol/L,靜注速尿60mg無效，下列

最有效治療措施

A、透析療法

B、低鹽飲食

C、靜注西地蘭

D、靜滴血管擴張藥

E、加大速尿劑量