針灸科基礎(chǔ)知識與基本技能課件

2024/1/31

針灸科根底知識與根本技能

2024/1/312024/1/32目錄2024/1/33一、根底知識開展史：1.肇事時期：?黃帝內(nèi)經(jīng)?成書以前；2.建立時期：從戰(zhàn)國到秦漢，以?內(nèi)經(jīng)?成書為標(biāo)志；3.開展時期：魏晉時代?針灸甲乙經(jīng)?至明代；4.低谷時期：清代；5.繁榮時期：新中國成立后。2024/1/34經(jīng)絡(luò)學(xué)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五絡(luò)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈?！敖?jīng)〞，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)〞，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。2024/1/35經(jīng)絡(luò)的作用及臨床運(yùn)用作用：聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，保衛(wèi)集體。運(yùn)用：說明病理變化；指導(dǎo)辯證歸經(jīng)；指導(dǎo)針灸治療。2024/1/36腧穴學(xué)腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的的特殊部位。腧，本寫作“輸〞，或從簡作“俞〞，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之義；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。分類：十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴。2024/1/37腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律

近治作用---腧穴所在，主治所在；遠(yuǎn)治作用---經(jīng)脈所在，主治所在；特殊作用---雙向良性調(diào)節(jié)，特異性。

分經(jīng)主治---治療本經(jīng)病及相應(yīng)臟腑??；分部主治---局部治療及分類治療；

特點(diǎn)規(guī)律2024/1/38特定穴五腧穴：即“井、滎、輸、經(jīng)、合〞穴原穴：原氣輸注、經(jīng)過、留止十二經(jīng)脈四肢部穴絡(luò)穴：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個腧穴郄穴：經(jīng)脈與陰陽維、陰陽蹺之經(jīng)氣深聚之所背腧穴：腹墓穴：臟腑經(jīng)氣輸注、會聚之所下合穴：六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴八會穴：臟腑氣血筋脈骨髓精氣會聚之所八脈交會穴：經(jīng)脈與奇經(jīng)相通的8個腧穴交會穴：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會之腧穴2024/1/39腧穴的定位1.骨度分寸定位法2.體表解剖標(biāo)志定位法固定的標(biāo)志活動的標(biāo)志3.手指同身寸定位法〔中、母、橫指〕4.簡便定位法2024/1/310手太陰肺經(jīng)2024/1/311手陽明大腸經(jīng)2024/1/312足陽明胃經(jīng)2024/1/313足太陰脾經(jīng)2024/1/314手少陰心經(jīng)2024/1/315手太陽小腸經(jīng)2024/1/3152024/1/316足太陽膀胱經(jīng)2024/1/3162024/1/317足少陰腎經(jīng)2024/1/3172024/1/318手厥陰心包經(jīng)2024/1/3182024/1/319手少陽三焦經(jīng)2024/1/3192024/1/320足少陽膽經(jīng)2024/1/3202024/1/321足厥陰肝經(jīng)2024/1/3212024/1/322任脈穴位圖2024/1/3222024/1/323督脈穴位圖2024/1/3232024/1/324經(jīng)外奇穴2024/1/3242024/1/325二、根本技能

刺法和灸法是兩種不同的治病方法。刺法亦稱針法，是利用金屬制成針具，包括非針具通過一定的手法，刺激人體腧穴；灸法主要是用艾葉，點(diǎn)燃后在人體皮膚上進(jìn)行燒灼或熏烤。2024/1/3252024/1/326毫針刺法進(jìn)針法分刺手，押手。1.指切近針法；2.夾持進(jìn)針法；3.舒張進(jìn)針法；4.提捏進(jìn)針法。針刺的角度和深度行針與得氣2024/1/3262024/1/327根本手法提插法：使針在穴內(nèi)進(jìn)行上下、進(jìn)退的操作方法。捻轉(zhuǎn)法：以右手拇指和中、食二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來盤旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。2024/1/3272024/1/328輔助手法

循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿經(jīng)脈的循行部位，進(jìn)行徐和的循按或循攝的方法。刮柄法：亦名劃柄法。是將針刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動針柄的方法。2024/1/3282024/1/329

彈柄法：以手指輕輕叩彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動而使經(jīng)氣速行。

搓柄法：以右手拇、食、中指持針柄向單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每搓2-3周或3-5周，但搓時應(yīng)與提插法同時配合應(yīng)用，以免使肌肉纖維纏繞針身。2024/1/3292024/1/330搖柄法：手持針柄進(jìn)行搖動，如搖櫓或搖轆轤之狀。此法假設(shè)直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用以出針瀉斜。假設(shè)臥針斜刺或平刺而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾，可使針感單向傳導(dǎo)。震顫法：右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強(qiáng)祛邪、扶正的作用。2024/1/3302024/1/331針刺手法2024/1/331捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉提插補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉迎隨不瀉呼吸補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉透天涼2024/1/332留針與出針2024/1/3322024/1/333異常情況處理及預(yù)防2024/1/333暈針滯針斷針彎針血腫2024/1/334針刺本卷須知1.饑餓，疲勞，精神過度緊張時，不宜針刺。身體虛弱，氣虛血虧的患者針刺手法不宜過強(qiáng)。2.孕婦不宜針刺小腹部、腰骶部穴位，以及三陰交、合谷、昆侖、至陰等穴位，行經(jīng)期假設(shè)非調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.注意針刺方向和深度，以免事故的發(fā)生。2024/1/3342024/1/335灸法?醫(yī)學(xué)入門?“藥之不及，針之不到，必須灸之〞。?名醫(yī)別錄?“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病〞。農(nóng)歷3、4月，嫩苗葉摘之陰干，用石錘搗碎去雜質(zhì)〔粗枝〕，密封保存〔以免揮發(fā)成分〕

2024/1/3352024/1/3362024/1/3362024/1/3372024/1/337常用灸法艾炷灸溫灸器灸艾灸其他灸法艾卷灸溫針灸直接灸間接灸瘢痕灸無瘢痕灸無瘢痕灸無瘢痕灸無瘢痕灸無瘢痕灸溫和灸雀啄灸艾條灸太乙針灸燈草灸白芥子灸2024/1/338施灸禁忌1.對實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不宜灸療；2.對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。2024/1/3382024/1/339灸后處理2024/1/3392024/1/340推拿手法推拿(massage):通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期到達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。2024/1/341手法分類手法補(bǔ)瀉力度速度方向治療部位腧穴復(fù)式手法〔…〕單式手法〔上百種〕點(diǎn)法，按法，拿法，揉法，推法，撥法等，點(diǎn)按法，點(diǎn)揉法，拿捏法，彈撥法等，2024/1/342點(diǎn)法是指用指腹或屈曲的指間關(guān)節(jié)突起局部為力點(diǎn)，按壓于某一治療點(diǎn)上。具有力點(diǎn)集中，刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)。有拇指點(diǎn)法、屈指點(diǎn)法等。適用于全身各部經(jīng)穴。2024/1/343按法是指用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓。在臨床上有指按法和掌按法之分。按法亦可與其他手法結(jié)合，如果與壓法結(jié)合那么為按壓法。假設(shè)與揉法結(jié)合，那么為按揉法。適用于全身各部經(jīng)穴。2024/1/344拿法

是指以拇指與其他四指相對，用指腹著力，捏住某一部位或穴位提拿的手法。主要用于頸項(xiàng)部、肩背部及四肢部。

2024/1/345揉法掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的盤旋活動。壓力輕柔，揉動頻率一般每分鐘120～150次。指揉法：以拇指或中指面或食、中、無名指指面著力。按在穴位上，或一定部位上，做輕柔環(huán)轉(zhuǎn)活動。適用于胸腰部、胸肋部、頭面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位。2024/1/346推法是指用手指或手掌著力于人體一定部位或穴位上，用力向一定方向推動。有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣消瘀等成效。又常分為平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禪推法等。適用于全身各部經(jīng)穴。2024/1/347撥法2024/1/348

總之，推拿手法種類繁多，門派各異，臨床操作看似簡單，掌握較難，需多加練習(xí)。同時，親身體會每種手法的舒適度，才能逐漸掌握手法的操作技巧，做出正確的推拿手法。2024/1/349

對于皮膚破損者，出血性傾向者，傳染性疾病和感染性疾病者，嚴(yán)重心腦血管、惡性腫瘤等危