英國醫(yī)療保險體系課件

英國的醫(yī)療保險體系組員：12理規(guī)班龍澤、李鳳梅、黃艾麗、戴丹丹、曹碧君、劉魚江、黃小龍、姚理明

目錄一英國醫(yī)療保險體系組成局部

二產(chǎn)生歷史背景及開展合作商家三全民醫(yī)療效勞制度四私人醫(yī)院與私人醫(yī)療保險五優(yōu)點與弊端六對我國醫(yī)改的啟示英國醫(yī)療保險體系的組成局部公立醫(yī)療效勞又稱為國民健康效勞〔簡稱：NHS〕，由國家用稅收來購置醫(yī)療效勞，覆蓋絕大多數(shù)的英國人。私營醫(yī)療效勞是公立醫(yī)療效勞的補充，效勞對象是收入較高，對醫(yī)療效勞要求也較高的人群產(chǎn)生開展與歷史背景社會經(jīng)濟開展路徑使得對社會福利問題的政府干預(yù)在英國有更好的社會接受性。戰(zhàn)爭、特別是第二次世界大戰(zhàn)直接為NHS奠定了根底。其一，戰(zhàn)爭給英國社會帶來巨大的創(chuàng)傷。其二，戰(zhàn)爭對英國的醫(yī)療體系造成了深遠的影響。1964年公布?國家衛(wèi)生效勞法?對所有公民提供免費醫(yī)療。英國是最早實行全民醫(yī)療保健制度的國家。1948年英國制定并公布?國民醫(yī)療保健效勞法?——創(chuàng)立了英國國家醫(yī)療效勞體系。20世紀(jì)60年代和70年代是NHS開展的黃金時期，英國的國民醫(yī)療效勞框架形成產(chǎn)生與開展歷史背景產(chǎn)生開展與歷史背景由于特殊的文化和歷史原因，英國社會傾向于利用再分配政策來維護公民的健康權(quán)，促進弱勢群體對健康的可及性；同時，政府的介入本錢又相對低廉，于是政府便成為社會合意制度的必需要素，這也正是政府在英國醫(yī)療保險體系中扮演主導(dǎo)性角色的關(guān)鍵原因所在。1、享受對象：醫(yī)療保險制度的享受對象原那么上是全國居民。凡居住在英國的人，不需要取得保險資格，一律可以享受各種醫(yī)療保健效勞。在英國合法居住半年以上的外國人也可享受在英國診所和醫(yī)院免費看病的福利。2、經(jīng)費來源:一是中央財政收入，約占全部國民保健費用的80%；二是國民繳納的國民保健費，規(guī)定凡有職業(yè)工作的國民，每人每月交納工資的0.75％，雇主交納工資總額的0.6％，獨立勞動者和農(nóng)民交納收入的1.35％作為醫(yī)療保健費。三是處方費，規(guī)定每張?zhí)幏剑瑐€人需交6.5英鎊的手續(xù)費；四是受益人為享受及時的較高檔次的醫(yī)療服

務(wù)而支付的費用。3、支付方式：是總額預(yù)算制。國家財政通過預(yù)算撥款的形式將醫(yī)療保險資金分配給由政府主辦的醫(yī)療機構(gòu)，或通過合同方式購置民辦醫(yī)療機構(gòu)、私人醫(yī)生的醫(yī)療效勞，由這些醫(yī)療機構(gòu)向國民提供免費或低收費的醫(yī)療效勞.4、享受條件。凡有職業(yè)工作的國民，按規(guī)定繳費者，本人和其家庭成員就可以享受國家統(tǒng)一規(guī)定的免費醫(yī)療待遇。全民醫(yī)療效勞制度私人醫(yī)院與私人醫(yī)療保險成本較低英國醫(yī)療保健制度的特點具有非歧視性政府介入滿足多層次的需求覆蓋面廣英國醫(yī)療保健制度的弊端供求矛盾大私人機構(gòu)與國家制度供求矛盾大服務(wù)效率低下英國醫(yī)療保障制度對中國的啟示NHS同其他模式相比，患者的自由選擇權(quán)受到一定的限制，對多樣化、特需效勞的提供不如市場化程度高的國家。但是任何一個國家的醫(yī)療政策，特別是開展中國家，優(yōu)先要滿足的是“人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞〞，抓住這個主要矛盾，就能理解為何英國人能夠包容NHS體制的所謂“缺陷〞。實踐證明英國模式符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展規(guī)律，直到上世紀(jì)下半葉，仍有許多國家〔如意大利、西班牙、澳大利亞、巴西、泰國等〕將醫(yī)療體系從社會保險模式轉(zhuǎn)成稅收為主要衛(wèi)生籌資機制的英國模式，從而使得醫(yī)療保障迅速實現(xiàn)了全民覆蓋，醫(yī)療公平性大大提高。英國醫(yī)療保障制度對中國的啟示第一，“辦效勞〞是比“買效勞〞更加科學(xué)的醫(yī)療保障模式。當(dāng)前，“購置效勞〞的觀點，在我國十分流行，這很大程度上是由于研究的滯后。在實踐上，由于醫(yī)療效勞的復(fù)雜性和目標(biāo)的多元性，靠合同的方式購置醫(yī)院效勞，監(jiān)管的難度和本錢比政府直接辦效勞要高得多。第二，建立公立醫(yī)院績效考核制度。英國的實踐證明，由于公立醫(yī)院是多目標(biāo)、多產(chǎn)出的機構(gòu)，而靠市場競爭，只能強化公立醫(yī)院的盈利動機，增加短期行為，不利于公立醫(yī)院提高綜合績效。建立績效考核制度，不僅是英國的做法，也是新世紀(jì)以來國際醫(yī)療改革的趨勢。英國醫(yī)療保障制度對中國的啟示第三，公立醫(yī)院提供的效勞應(yīng)該進行本錢收益評估，按臨床需要提供效勞。第四，醫(yī)務(wù)人員必須有穩(wěn)定的職位和待遇。由于醫(yī)療效勞具有相當(dāng)大的不確定性和個體差異，而這種差異主要是由醫(yī)務(wù)人員靠專業(yè)知識來掌握的。如果實施“養(yǎng)事不養(yǎng)人〞的補助政策，意味著醫(yī)務(wù)人員必須通過自己提供醫(yī)療效勞狀況來獲取收入，將收入與