2021無精子癥、少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥診療流程圖(全文)

2021無精子癥、少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥診療流程圖（全文）無精子癥、少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥是男性不育人群中最為常見的病癥。這四種病癥迄今仍然依據(jù)男科實(shí)驗(yàn)室檢查精液質(zhì)量進(jìn)行評估和分類。引起四種病癥的因素較為復(fù)雜，對其病因、診斷和治療亟待規(guī)范。鑒于此，中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專委生殖男科學(xué)組組織專家，歷時一年余，通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，就定義、流行病學(xué)、病因、診斷、治療及健康管理等，經(jīng)線上線下會議反復(fù)討論和修改，最終形成四種病癥的中國專家共識。無精子癥是男性不育人群中最難治療的病癥，特別是非梗阻性無精子癥，該專家共識對引起非梗阻性無精子癥病因及如何診斷分析和選擇何種適宜治療進(jìn)行了精彩的闡述；少精子癥和弱精子癥診療中國專家共識首次提出操作性強(qiáng)的分級標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行適宜的臨床分度，對臨床診治和分類具有指導(dǎo)意義，特別是對該類患者選擇何種輔助生殖技術(shù)治療具有較高的參考意義。畸形精子癥診療中國專家共識總結(jié)了男性不育中常見的畸形精子癥的臨床診斷與治療中諸多相關(guān)問題，尤其是依據(jù)不同病因?qū)尉影Y進(jìn)行了歸類，不僅有利于臨床醫(yī)師深入認(rèn)識畸形精子癥的病因，而且為精子畸形相關(guān)的男性不育的診斷、遺傳風(fēng)險評估和治療方案選擇等提供了較系統(tǒng)、全面和規(guī)范的專家意見。另外，無精子癥、少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥診治流程圖脈絡(luò)清晰，獨(dú)樹一格。本文對四篇共識的診療流程圖進(jìn)行了展示，感興趣讀者可點(diǎn)擊【閱讀原文】進(jìn)入中華生殖與避孕雜志2021年第七期進(jìn)行深度閱讀。無精子癥診療流程圖注：FSH示卵泡刺激素；InhibinB示抑制素B；LH示黃體生成素；T示睪酮；PRL示泌乳素；MRI示磁共振成像；IHH示特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥；NOA示非梗阻性無精子癥；ICSI示卵胞質(zhì)內(nèi)單精子顯微注射；PGT示植入前遺傳學(xué)檢測；MESA示顯微附睪精子抽吸術(shù)；TESA示睪丸穿刺取精術(shù)；TESE示睪丸切開取精術(shù)；micro-TESE示顯微睪丸取精術(shù)；IVF示體外受精；TURED示經(jīng)尿道射精管切開；TUSV示精囊鏡少精子癥診療流程圖注：ASA示抗精子抗體；hCG示人絨毛膜促性腺激素；hMG示人絕經(jīng)期促性腺激素；GnRH示促性腺激素釋放激素；AIs示芳香化酶抑制劑；SERMs示選擇性雌二醇受體調(diào)節(jié)劑；ART示輔助生殖技術(shù)；AIH示宮腔內(nèi)人工授精；IVF示體外受精；ICSI示卵胞質(zhì)內(nèi)單精子顯微注射；PGT示植入前遺傳學(xué)檢測弱精子癥診療流程圖注：PR示前向運(yùn)動精子；MMAF示精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常；PCD示原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙；ADPKD示常染色體顯性多囊腎；ICSI示卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射；PGT示植入前遺傳學(xué)檢測；ART示輔助生殖技術(shù)畸形精子癥診療流程圖