【慢性病患者的口腔健康管理對策分析4200字】

慢性病患者的口腔健康管理對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u30577慢性病患者的口腔健康管理 121834引言 129573一、口腔健康管理概述 132502二、口腔護(hù)理液的選擇及作用 116875（一）西藥類 216927（二）中藥類 215225三、慢性病患者的口腔健康管理對策 28700（一）用藥指導(dǎo) 230067（二）飲食護(hù)理 210748（三）入院宣教 329636（四）心理干預(yù) 317335（五）提高意識 325008總結(jié) 3摘要：慢性病在中老年人群中發(fā)病率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，慢性病如糖尿病、心血管病等對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響?；诖酸槍β圆』颊邔嵤┛谇蛔o(hù)理的意義重大。文章以慢性病患者為例，分析口腔健康管理的基本概念，并研究口腔護(hù)理液的選擇及作用，最終分析慢性病患者的口腔健康管理對策，希望能為口腔工作的完善提供有效參考。關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；慢性??；進(jìn)展引言針對慢性病患者來說，口腔健康管理不僅可以預(yù)防患者口臭，還能夠避免口腔發(fā)生感染，降低肺部感染的發(fā)生率。在口腔健康管理中，棉球擦拭法是較為基礎(chǔ)的口腔健康管理方法，隨著時代的發(fā)展和患者的需求以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，口腔健康管理方法也在不斷的更新?lián)Q代。對于慢性病患者，尤其是伴有吞咽功能障礙的患者來說，常規(guī)的口腔健康管理方法難以滿足清楚口臭、預(yù)防口腔潰瘍以及降低肺炎感染發(fā)生率的需求。為了進(jìn)一步的滿足患者的護(hù)理需求，在原有護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改變和創(chuàng)新，能夠有效改善患者的吞咽障礙癥狀?，F(xiàn)針對不同的患者病情制定了一系列的口腔健康管理方法，為患者生存質(zhì)量的提升提供了有效參考。一、口腔健康管理概述口腔是溫暖濕潤的，直接與外界交流。它是消化道和呼吸道的第一端?？谇痪哂芯捉?、消化、味覺、語言和輔助呼吸等重要功能[1]?？谥谐Ｓ泻芏嗾５募?xì)菌和致病性，口腔內(nèi)有適宜的溫度和濕度，脫落的上皮細(xì)胞、食物殘渣和其他營養(yǎng)成分，沒有足夠的光線，適宜的pH值，適當(dāng)?shù)挠醒鹾蜔o氧的環(huán)境中，提供微生物生長的有利條件較好。因疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)需要禁食，從口腔插入需要人工干預(yù)，如氣道、氣管導(dǎo)管、胃管、接受放射治療和化學(xué)治療、口腔黏膜潰瘍，由于各種原因在口腔衛(wèi)生的能力喪失，口腔分泌物潴留，病原微生物異常增殖，可以通過破損的黏膜侵入人體，可直接導(dǎo)致吸入性肺炎[2]。近年來大量的研究證明，ICU患者的口腔衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理不僅能使患者舒適、口腔健康，而且能預(yù)防呼吸機的出現(xiàn)[3]。二、口腔護(hù)理液的選擇及作用（一）西藥類有學(xué)者指出，近年來，有一些新型的口腔護(hù)理液具有較好的殺菌效果，其具備芳香的口感，被廣大的患者所接受。比如說益口漱口液，復(fù)方氯己定含漱液、過氧化氫溶液、氯化鈉注射液等等。以益口漱口液為例，此藥具有廣譜抗菌的作用，尤其是針對白色念珠菌的滅殺作用較強，并且不易產(chǎn)生耐藥性，采自于植物提取物的復(fù)方制劑[4]。還有一種甲硝唑注射液。甲硝唑注射液是一種更有效的抗厭氧藥物。它可以通過唾液達(dá)到有效的治療濃度。它提高了慢性病患者口腔潰瘍、口臭和牙齦出血的治療率[5]。1.生理鹽水普通生理鹽水因其價格低廉且具有一定的清潔和抗菌作用，在傳統(tǒng)口腔護(hù)理中被廣泛使用。研究表明，使用1-4℃冰鹽口服可刺激食道神經(jīng)引起反射，防止喉部肌肉失用，改善慢性病后吞咽困難癥狀。但生理鹽水的抗菌作用比較簡單，咸味容易引起患者惡心、嘔吐[6]。2.碳酸氫鈉（小蘇打）研究表明，口腔護(hù)理中使用5%小蘇打，可以控制口腔pH值和降低并發(fā)癥發(fā)生率，在這方面，它比傳統(tǒng)的鹽水效果更好。小蘇打不僅可以減少口臭等并發(fā)癥的發(fā)生，還能糾正慢性病意識障礙患者的酸性pH值以及預(yù)防口腔的感染[7]。3.聚維酮碘溶液聚維酮碘溶液是一種皮膚黏膜消毒劑，性能穩(wěn)定，毒性低，對皮膚黏膜刺激小，無需消毒后去碘，是一種方便有效的皮膚黏膜消毒劑。在一些研究中，將聚維酮碘溶液用無菌蒸餾水稀釋成含有1000mg/L碘的微溶溶液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，它對預(yù)防和消除口臭、抑制口腔炎和口腔酵母菌感染是有效的，患者的接受率也高[8]。（二）中藥類近年來在慢性病患者口腔護(hù)理的過程中重要漱口液的使用率在逐漸增加。經(jīng)過研究者的臨床應(yīng)用，將中藥類的漱口液與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理液進(jìn)行了對比，獲取了良好的成效。其中以丹芩湯、清熱祛穢潔口液、清熱解毒露、銀菊中藥液、四秒勇安湯、雙黃煎劑等應(yīng)用較為普遍[9]。丹芩湯是以黃芩和丹皮組成，在腦血管疾病患者的口腔護(hù)理中具有較好的成效，能夠有效的預(yù)防口腔感染。清熱祛穢潔口液是由藿香、薄荷、白菊花和冰片組成，能夠有效的去除口臭，具有抗菌和退苔的作用[10]。清熱解毒露的成分為羌活、金銀花、黃芩組成，針對重癥慢性病患者并且伴有口腔炎的患者具有較好的治療成效，通過早期口腔護(hù)理干預(yù)可以最大程度上改善口腔內(nèi)的衛(wèi)生狀況[11]。三、慢性病患者的口腔健康管理對策（一）用藥指導(dǎo)不同患者之間存在明顯的個人差異，口腔護(hù)士在根據(jù)不同患者的實際情況進(jìn)行有效評估后，必須制定系統(tǒng)的口腔護(hù)理計劃。護(hù)士的內(nèi)容包括關(guān)于藥物、工作和休息時間表、配對、定期跟蹤訪問等方面的指導(dǎo)，并告知他們必須遵守醫(yī)生的藥物。如果感到不適，應(yīng)該立即采取行動。了解患者的日常工作和休息習(xí)慣，以便制定科學(xué)合理的生活計劃[12]。例如，要求患者在進(jìn)食后及時刷牙，清理口腔殘余，并口腔衛(wèi)生；盡量不準(zhǔn)時睡覺和睡覺；為了促進(jìn)良性身體循環(huán)和促進(jìn)身體，他們必須積極參加體育活動。因為某些慢性性病，如慢性牙周炎，具有傳染性，護(hù)士必須指導(dǎo)病人進(jìn)行同性戀保健，同時也必須給予紅霉素、甲硝唑、羅紅霉素等藥物和其他預(yù)防感染的藥物，重點是服用藥物。按時按量服藥以加速疾病的康復(fù)，其目的是提高患者對控制感染的必要性和重要性的認(rèn)識[13]。（二）飲食護(hù)理向病人告知，重點是清淡飲食，關(guān)注均衡飲食，切忌進(jìn)食帶有辛辣、堅硬、油膩、生冷等刺激性食物；鼓勵患者戒煙和戒酒。與此同時，一些患者受到牙痛的影響，并影響他們的正常攝入量，此時，口腔護(hù)士需要鼓勵他們進(jìn)食并制定合理的膳食計劃。如慢性糖尿病患者，有必要為糖尿病患者提供更多的科學(xué)飲食和指導(dǎo)[14]。除糖尿病和口腔疾病的具體情況外，指示患者合理控制飲食的熱能總量，保持良好的飲食習(xí)慣，保持均衡的飲食，保持均衡、數(shù)量、合理和營養(yǎng)平衡，并減少飲食，以保持血糖平衡。建議糖尿病患者盡量少吃甜食和粘性肉，多吃可溶性纖維素、蔬菜、大米和面粉制品，飯后及時清除食物殘余物，保持口腔衛(wèi)生，糾正對病人和生活習(xí)慣的錯誤飲食觀念[15]。（三）入院宣教醫(yī)務(wù)人員必須評估病人的嘴巴入境時,通知病人口服必須保持良好的口腔清潔護(hù)理,必要時口服方式告知病人和家庭成員照顧和預(yù)防。解釋、支持和指導(dǎo)病人在外出時注意口腔護(hù)理和口腔清潔，以防止感染。病人在照顧口腔方面缺乏興趣和合作，主要是由于缺乏對口腔護(hù)理的知識[16]。護(hù)理人員需要保持溫暖和誠實的態(tài)度，與病人保持有效的溝通，提高他們對自身特殊情況的認(rèn)識。此外，他們還可以根據(jù)不同患者的實際教育經(jīng)驗制定健康教育的形式和內(nèi)容。例如，分發(fā)小冊子，使用媒體、視頻、插圖和其他各種形式，并采用“一對一”教育模式，耐心地回答患者的問題[17]。（四）心理干預(yù)由于患者一般害怕疼痛，有必要對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理。患者必須對口腔粘膜潰瘍等造成的疼痛感到舒服，必須鼓勵患者接受治療建議，努力消除對疾病的恐懼，并與牙科醫(yī)生積極合作。這是因為他們的不良衛(wèi)生習(xí)慣，他們告訴他們，如果他們繼續(xù)不注意口腔消毒并聽從醫(yī)生的命令，疼痛會增加，因此他們會教育患者發(fā)展良好的衛(wèi)生習(xí)慣[18]。護(hù)士必須獲得更多的休息和溝通，耐心傾聽病人的投訴，表達(dá)理解，充分理解他們內(nèi)心情緒的變化，以防止糟糕的心理狀況惡化?？梢岳梅中?、深呼吸、觀看視頻等來減輕疼痛并減少對疾病的過度關(guān)注。此外，還可以介紹預(yù)防和治療慢性病的特點，這將有助于加強患者對順利治療的信心[19]。（五）提高意識健康的意識和行為與健康的口腔衛(wèi)生密切相關(guān)?？谇唤】狄庾R是檢驗口腔衛(wèi)生行為效果較為客觀的指標(biāo)，建立口腔健康行為能夠?qū)μ岣呖谇恍l(wèi)生知識、增強自我保健能力，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。不良的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因,可以導(dǎo)致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病如心血管疾病.糖尿病,心內(nèi)膜炎，腎炎，敗血癥等慢性病,而慢性病反過來又會影響口腔衛(wèi)生，因此提高口腔衛(wèi)生水平有助于改善慢性病，能夠促進(jìn)治療與康復(fù)。對于慢性病患者而言,培養(yǎng)良好的口腔健康行為，提高口腔衛(wèi)生水平具有重要作用?？偨Y(jié)本文通過對慢性病患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀的分析，重點闡述了現(xiàn)階段慢性病患者口腔護(hù)理的方式方法和口腔護(hù)理溶液的選擇。然后分析了口腔護(hù)理中的難點，并提出了針對性的措施。21世紀(jì)口腔護(hù)理對于慢性病患者來說起著非常關(guān)鍵的作用，良好的口腔護(hù)理不僅能夠最大程度上規(guī)避患者口腔疾病的發(fā)生，還有效的提升了慢性病患者的生活質(zhì)量?；诖水?dāng)前要加強對口腔醫(yī)學(xué)的重視，使其盡快與國際口腔護(hù)理接軌，將研究成果應(yīng)用于患者。參考文獻(xiàn)[1]岑瓊.自我效能感理論應(yīng)用于慢性病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(11):3.[2]王丹.社區(qū)慢性病管理的2型糖尿病患者牙周狀況與口腔保健知識調(diào)查[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(6):2.[3]楊啟慧,程華剛,石興蓮,等.基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程多學(xué)科延續(xù)性護(hù)理對慢性病患者健康管理知信行的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(9):4.[4]LassiZS,ImamAM,DeanSV,etal.Preconceptioncare:screeningandmanagementofchronicdiseaseandpromotingpsychologicalhealth[J].ReproductiveHealth,2014,11(Suppl3):S5.[5]TalboomkampE.E-Healthinprimarycare:fromchronicdiseasemanagementtoperson-centerede-Health:thenecessityforblendedcare.2017.[6]DyeCJ,WilliamsJE,EvattJH.ActivatingPatientsforSustainedChronicDiseaseSelf-Management:ThinkingBeyondClinicalOutcomes[J].JPrimCareCommunityHealth,2016,7(2):107-112.[7]Georgeff,Michael.Patientsandtechnology:Digitaltechnologiesandchronicdiseasemanagement[J].RoyalAustralianCollegeofGeneralPractitioners,2014.[8]SuYY,HuangST,WuYH,etal.FactorsAffectingPatients'AcceptanceofandSatisfactionwithCloud-BasedTelehealthforChronicDiseaseManagement:ACaseStudyintheWorkplace[J].AppliedClinicalInformatics,2020,11(2):286-294.[9]MurrayNR.SurveyofNon-DentalProviders'AssessmentandManagementofXerostomiainPatientswithMentalHealthDisorders[J].Dissertations&Theses-Gradworks,2012.[10]尹陳娜.探討健康教育與慢性病管理護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019.[11]段玉良.淺談社區(qū)慢性病防控管理策略[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(26):2.[12]李崢,沙月琴,張博學(xué),等.參加社區(qū)慢性病管理的糖尿病患者牙周健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,42(2):2.[13]穆新月,劉樹泰.動機性訪談在牙周病患者臨床管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2022,49(1):6.[14]俞瑾嫻,李麗,袁衛(wèi)軍.口腔腫瘤合并糖尿病患者口腔健康狀況及影響因素分析[C]//第四屆上海國際護(hù)理大會.0.[15]胡祉胤,范恩芳.上海市遠(yuǎn)郊社區(qū)2型糖尿病患者口腔保健知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2021,37(23):5.[16]王曉嬌.精誠服務(wù)患者追