造口專科護士基本知識培訓課件

造瘺口的一些

知識！心理準備

腹壁需做永久性人工肛門者，心理創(chuàng)傷超過生理創(chuàng)傷，術前應詳細說明人工肛門對治療的必要性，處理并不復雜，亦不會影響生活和工作，使患者面對現實接受事實，并樹立起勇敢生活下去的信心。雙腔造瘺適應癥1、直腸癌或肛管癌切除術后，或不能切除的直腸、肛管癌，作永久性人工肛門。

2、外傷性直腸破裂，作暫時性人工肛門（一般用乙狀結腸袢式造瘺術）。適應癥

3、用于直腸的感染，狹窄及梗阻。橫結腸造瘺術是一種暫時性的部分造瘺，少數情況可作為永久性人工肛門。適應癥：1、左側結腸急性梗阻，暫不能根除，可做橫結腸造瘺暫時減壓。4、潰瘍性結腸炎，病變限于左半結腸者，橫結腸造瘺使糞便改道，解除對病變部位的刺激。造瘺口的并發(fā)癥1、造瘺口周圍炎是一種最常見的并發(fā)癥，應嚴密觀察局部皮膚紅腫、壓痛、糜爛、潰瘍等。保持局部皮膚干燥、清潔，排便后用溫開水清洗造瘺口周圍皮膚，用碘伏棉球消毒皮膚，最后涂氧化鋅軟膏。2.造瘺口狹窄手術24小時后開放，每天1～2次用手指伸到造口內左右上下移動，擴張瘺口，可有效防止造瘺口狹窄

3.出血應嚴密觀察造口敷料有無新鮮血液滲出，如有應立即通知醫(yī)生，及時處理。4.造瘺口腸壞死是結腸造瘺術后的嚴重并發(fā)癥，術后應嚴密觀察造瘺口周圍的血運情況，及腸黏膜的顏色、光澤、皮膚是否紅潤，如果腸黏膜色澤青紫或色黑或有惡臭味，應及時通知醫(yī)師給予正確處理。護理結腸造口護理1）觀察造口有無異常，結腸造口一般于術后2～3天，待腸蠕動恢復后開放，造口開放前應觀察腸段有無回縮、出血、壞死等現象。2）保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結腸造口黏膜及周圍皮膚。3）造口擴張：造口開放后，即開始擴張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至2～3指的關節(jié)處，在造口內停留3～5分鐘，開始時每日1次，7～10天后改為隔日1次4）指導患者自我護理造口，采用示范，參與自我護理的模式，護理時讓患者觀看全過程1～2次，到獨立操作1～2次，以確?；颊咴诔鲈呵澳芡耆晕姨幚碓炜跒橹?。一件式的使用1、根據造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1~1.5mm。2、撕去粘膠保護紙；3、與造口周圍皮膚緊密黏貼。兩件式使用1．使用前清潔造口及周圍皮膚并用軟紙擦干。除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓膠片環(huán)及其周圍，使其緊貼皮膚。用防水紙膠貼于膠片周圍，防止洗澡時水滲入膠片內。2．將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關閉夾子的一端，便袋關閉完畢。3．將使袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，穩(wěn)固便袋。4．便袋內容物超過三分之一時應將便袋取下清洗，替換另一便袋。5．便袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬桶，清洗晾干備用。日常生活指導（1）飲食與排便護理：術后3-4天應觀察患者的腸蠕動是否恢復，如排氣（腸造口排氣是指有氣泡從造瘺口逸出），可可進流食，以減輕腸道負擔，利于傷口愈合。2周后可進易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，但要少食多餐。避免進食刺激性、易產生脹氣、不易消化及有臭味的食物，如蛋類、蔥姜蒜、辣椒、芹菜等。忌煙酒，同時還要注意飲食衛(wèi)生，防止因飲食不當引起腹瀉或