生長發(fā)育與生活護(hù)理

生長發(fā)育與生活護(hù)理一、小兒生長發(fā)育1，定義：生長：是量的變化，即細(xì)胞數(shù)的增加，各器官個系統(tǒng)的增加。發(fā)育：是質(zhì)的改變，即細(xì)胞組織器官功能的演進(jìn)與成熟2、生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素生長發(fā)育規(guī)律（1）連續(xù)而有階段性的過程（2）各器官、系統(tǒng)發(fā)育不平衡（3）頭尾規(guī)律（4）個體差異影響因素（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素1）營養(yǎng)2）疾病3）社會因素4）其他因素（地理、季節(jié)、有毒有害物質(zhì)）43、生長發(fā)育指標(biāo)

（1）體重：6個月以內(nèi)每月增長0.6-0.8kg

6個月以后每月增長0.4-0.5kg

體重公式：

☆1-6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）

☆7-12個月體重(kg)=出生體重（kg）+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.3(kg)

☆2歲-青春前期體重（kg）=年齡（歲）×2（kg）+8(kg)

(2)身高（長）：6個月以內(nèi)每月增長2.5cm

6個月以后每月增長1.5cm第2年約增長10cm2歲-10歲兒童身高（長）公式：☆身高（cm）=年齡（歲）×7（cm）+70(cm)(3)頭圍：6個月以內(nèi)每月增長1.5cm

6個月以后每月增長0.5cm(4)腦重：每天以1-1.5g速度增長，4歲腦重接近成人的90%以上。(5)牙:6個月左右出牙,2歲半左右出齊（6）智力：0---4歲50%5---8歲30%9---17歲20%6二、嬰幼兒營養(yǎng)

生長發(fā)育不可忽視的關(guān)鍵期Q

關(guān)鍵期是什么？懷孕至出生后2年，被稱為營養(yǎng)關(guān)鍵期，因在此期間的營養(yǎng)對近期乃至一生的生長有極其重要的影響，尤其對腦部發(fā)育至關(guān)重要。Q

確保關(guān)鍵期硬要攝取對寶寶成長有怎樣的意義？

短期：保障寶寶智力和體格的發(fā)育長期：降低成年后因代謝異常所導(dǎo)致的慢性疾病的發(fā)生率例如糖尿病、高血脂合理的營養(yǎng)是一生健康的基礎(chǔ)打好營養(yǎng)基礎(chǔ)至關(guān)重要7

(一)嬰兒生理特點

1、

胃容量

新生兒胃容量小，賁門功能不健全，容易發(fā)生溢奶。

嬰兒胃容量：

新生兒50ml1個月90ml6個月160ml12個月300ml8

2、唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會急劇增加。三個月前，沒有淀粉酶分泌，所以不能添加谷類輔食。93、胃酸

嬰兒胃酸分泌少，pH較高，胃中蛋白質(zhì)的消化，與其說是胃蛋白酶的作用，不如說是組織蛋白酶(cathepsin)的作用。10（二）嬰兒的合理喂養(yǎng)

（1）母乳喂養(yǎng)；

（2）人工喂養(yǎng)；

（3）混合喂養(yǎng)；11（1）母乳喂養(yǎng)(breastfeeding)的優(yōu)點：

母乳是唯一營養(yǎng)最全面的食物，也是嬰兒天然的最理想的食物；不僅能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育，而且對孩子的智力和情商起著重要作用，并可預(yù)防呼吸道和消化道感染。12（1）

有關(guān)母乳喂養(yǎng)的幾個具體問題：

1）早期開奶：

建議時間：產(chǎn)后30min

提高泌乳量，延長哺乳時間；

利于嬰兒健康，獲得盡可能多的初乳；

利于母體身體恢復(fù)；

利于母子依戀，利于以后的EQ發(fā)展

132個月內(nèi)：按需哺乳2個月以后：定時，3-3.5小時一次6個月以后：3.5-4小時一次晚上2－3次2）哺乳間隔時間14

3）母乳量

3個月以內(nèi)：500-750ml/d4-6個月以內(nèi)：800-1000ml/d7-12個月以后：800左右ml/d母乳量=（吃奶后的小兒體重—吃奶前的小兒體重）×喂奶次數(shù)

4）喂奶時間：15-20分鐘/次

5）衛(wèi)生與母親營養(yǎng)156)母乳不足表現(xiàn):

母親乳房不脹吃奶吞咽聲少睡不寧、哭鬧體重增長不良7）斷奶：1歲左右16遇到母乳不充足時，需慎選優(yōu)質(zhì)、安全的配方奶粉。因為人工喂養(yǎng)是一種治療學(xué)，它對寶寶的健康成長產(chǎn)生關(guān)鍵的影響。17（2）人工喂養(yǎng)

1）代乳品選擇：配方奶

2）間隔時間：3-3.5小時一次，晚上2次

3）奶量與母乳相同

4）2頓喂奶之間要喂水：因配方奶所含礦物質(zhì)較母乳高

5）每次喂奶時間：20分鐘，奶頭洞大小要求每秒以幾滴的速度

6）衛(wèi)生：①試奶溫，滴在手背感到不燙為準(zhǔn)；②煮沸消毒，奶瓶15-20分鐘，奶頭3-5分鐘

7）便秘：人工喂養(yǎng)易引起便秘，可能原因：奶量少、飲水少、纖維素少、先天性巨結(jié)腸18/yuer/neonate/Parent_child/news_34451.shtml（3）輔食添加

1）必要性和重要性：

營養(yǎng)需要味覺發(fā)育咀嚼能力發(fā)育

2）原則：由少到多；由一樣到多樣；由細(xì)到粗；由軟到硬；生病不加19

3）輔食添加順序：出生后15天開始添加維生素D；4個月-6個月，泥狀食物。首選米粉，特別是鐵強化米粉，蔬菜泥、果泥，磨牙餅干7-9個月：末狀食物，強化鐵的米粉，稠粥或面條，可開始添加蛋黃，每日自1/4逐漸增加至1個。添加肉末，肝泥，動物血等動物性食物；10-12個月：碎狀，丁狀，指狀食物。軟飯，面食，可一個蒸雞蛋，每日肉類可安排25-50克，每周1-2次動物肝或血，1-2次魚蝦或雞鴨肉，3-4次豬牛羊瘦肉

4）注意事項：輔食不要添加過早，避免過敏反應(yīng)及肥胖（三）幼兒期營養(yǎng)熱能需要1200-1300kcal/天；蛋白質(zhì)40-50g/天；礦物質(zhì)、維生素的需要量為成人的1.5倍；營養(yǎng)獲得由依賴母乳過渡到依賴谷物；奶仍是2歲以內(nèi)的主要食品，每天保證500-600ml，2歲以后每天保證250ml幼兒的飲食指導(dǎo)1）乳牙尚未出齊，消化功能尚未完善，而生長發(fā)育處于高峰期，營養(yǎng)需求量大2）必須提供各種營養(yǎng)素：2-3兩米飯，油10-15克，蔬菜和水果100-150克，蛋或內(nèi)臟50克，每周內(nèi)臟最多兩次3）魚、肉（禽類、豬牛肉）75-100克，每天兩份葷菜。奶250ml，白糖10-12.5克，豆制品15-25克4）膳食纖維量=年齡+5克（兩歲以上），以粗麥面包、麥片粥、蔬菜水果為膳食纖維，過度會引起腹脹、腹瀉。幼兒的飲食指導(dǎo)應(yīng)注意食物制作：細(xì)、軟、易消化，新鮮衛(wèi)生餐次：三餐兩點顆粒的食品（黃豆、花生米、瓜子等）不宜食用；油炸、含有小刺、小骨頭的食物不宜食用，避免氣管異物吸入與不消化。

注意早餐營養(yǎng)：奶250毫升、雞蛋一個、50克谷類食品、適量的水果和蔬菜。（四）良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)1.進(jìn)食發(fā)育過程2~3個月授乳有規(guī)律性4~6個月開始用湯匙喂服食7~8個月自己拿著奶瓶吃，試著用杯子喂果汁，水9~10個月自己拿著食物吃，開始用勺子吃飯1歲左右用杯子喝水，開始自己用勺子吃飯。1~1.5歲一般用勺吃飯，與成人同桌自己吃飯2~3歲可以用筷子與勺子吃飯，3歲用筷子吃飯，自己會端飯碗吃，會漱口2.定時定位進(jìn)食3.控制吃飯時間。良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)4.咀嚼能力訓(xùn)練5.對食欲不好大孩子，注意飯菜色香味外，可用語言刺激。6.飯前不吃甜食，僅后吃零食7.禮貌進(jìn)食8.快樂情緒吃飯9.衛(wèi)生：餐具衛(wèi)生，飯前洗手。三、良好睡眠習(xí)慣培養(yǎng)1.睡眠的重要性（1）睡眠是使嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)得到休息的最有效措施。（2）睡眠時小兒體內(nèi)合成功能（代謝）為主，可為機體生長發(fā)育儲備足夠能量與原料。（3）睡眠中小兒生長激素分泌最高，是清醒的5~7倍。（4）年齡越小，睡眠時間需要越多。2.良好睡眠習(xí)慣的培養(yǎng)（1）保證安穩(wěn)充足的睡眠，睡眠多少時間因人而異，這種習(xí)慣不是由母親單方面而定，要細(xì)心觀察，找出小兒生活規(guī)律，與習(xí)慣加以引導(dǎo)，小兒4個月時睡眠規(guī)律基本形成，夜間睡眠隨年齡增長而加長，日間睡眠逐漸減少。每天睡眠時間（小時）睡眠次數(shù)0-3個月大于153-4次3-6個月14-152-3次6-12個月13-142次1歲以后11-131次（1歲半以后白天只睡1次，晚上可連續(xù)睡眠10小時）（2）嬰兒睡眠時，你不必小心翼翼，盡量做你的事，剛出生1-2個月嬰兒對外界刺激不敏感，所以從出生開始，有些聲音不影響睡眠習(xí)慣，這樣長大以后對睡眠要求不高，容易入睡。（3）培養(yǎng)一個人睡，且把頭露出來睡。小兒困倦時，感到不舒服，極容易啼哭，如果這時，你抱起來哄，她停止不哭，就養(yǎng)成抱著睡的壞習(xí)慣，可采取聽音樂（搖籃曲），輕輕拍打給他一個和諧節(jié)奏感，伴隨音樂，他的心情很快平靜就能獨自睡。（4）培養(yǎng)嬰兒生物鐘與成人一樣，從出生開始，白天清醒多逗引，晚上臥床睡眠有睡眠氣氛，如拉上窗簾，調(diào)暗燈光，保持安靜，減少噪音。6-7個月嬰兒就有自己睡眠習(xí)慣，成人不可因自己因素而改變嬰兒規(guī)律。（5）養(yǎng)成開窗睡眠習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣新鮮。（6）健康小兒睡眠都不好看，常會睡眠中動來動去，除小兒好動外，要注意室溫，與被子厚薄。（7）對以往都單獨睡得2-3歲大孩子突然要求陪睡，有時是可以適當(dāng)滿足，但要向小兒說明不要陪睡理由，鼓勵他自己睡。（8）睡前不可以太興奮，晚上不可以吃得太多，尤其臨睡前少吃一點，且容易消化食物為好。（9）如睡前準(zhǔn)備就寢前工作→就寢→入睡四、大小便習(xí)慣培養(yǎng)1.從小培養(yǎng)小兒兩便規(guī)律，尤其大便。早大便，睡前小便。2.練習(xí)坐盆：6個月以后開始練習(xí)坐盆，時間不宜過長，一般不超過5-10分鐘。提醒大小便：10-12個月，在成人提醒下去坐盆。1.5歲開始要