社區(qū)康復(fù)措施

社區(qū)康復(fù)措施一、工娛治療工娛治療是通過工作和娛樂促使疾病康復(fù)，防止精神衰退，提高適應(yīng)環(huán)境能力的一種輔助治療方法。工娛治療在社區(qū)精神康復(fù)中具有非常重要的地位。1．工娛治療的形式（1）音樂治療音樂是人類的“通用語言”，采用音樂治療的方法可以促進精神障礙患者認(rèn)知功能的恢復(fù)、減緩衰退。此外，選擇合適的音樂，可以達到調(diào)節(jié)情緒波動的作用（4）體育活動包括各種球類、牌類活動等，還包括游戲等。通過體育活動，可以鍛煉患者的軀體功能，還有克服因為長期服用抗精神病藥物引起的呆滯的作用．此外，通過體育活動可以增加患者在集體活動中的作精神和人際交流的能力。（5）簡單作業(yè)訓(xùn)練這種訓(xùn)練往往是作業(yè)程序簡單、技術(shù)要求低、形式比較單一，品種內(nèi)容適合大多數(shù)患者的工作如粘貼商標(biāo)，應(yīng)該根據(jù)患者的病情特點、受教育程度和原來的職業(yè)情況分別安排（6）工藝制作訓(xùn)練又稱“工藝療法”，主要培訓(xùn)患者的手工業(yè)操作。內(nèi)容有：編織、服裝裁剪和制作、工藝美術(shù)品制作、玩具及裝飾品制作等，可以激發(fā)患者的創(chuàng)造力、增加才智、培養(yǎng)興趣及穩(wěn)定情緒，患者往往主動要求參加，是康復(fù)的重要手段。但這類訓(xùn)練需要較強的藝術(shù)性及技術(shù)性，往往只適合于精神障礙程度較輕者。在訓(xùn)練中需配備相應(yīng)的專業(yè)人員進行耐心的指導(dǎo)和幫助（7）職業(yè)勞動訓(xùn)練這是為了患者完全回歸社會、重新就業(yè)或者變換崗位進行的針對性訓(xùn)練，比如烹飪、理發(fā)、打字、文件整理等。這類訓(xùn)練往往是在家屬的支持下，患者病情非常穩(wěn)定、并且具有相當(dāng)?shù)氖芙逃潭鹊那闆r下實施。這是最理想的精神障礙康復(fù)訓(xùn)練，通常具備下列條件的患者才具有進行這方面訓(xùn)練的條件：病情較輕、緩解良好者原有較高文化程度但不適合擔(dān)任原來工作，單位有改變其崗位的愿望家屬為了保障患者未來的生活患者本身具有重新工作的愿望，但缺乏相應(yīng)的專業(yè)技能2．工娛治療的注意事項工娛治療不僅涉及到患者工作能力的培養(yǎng)，也涉及到患者的治療、自身安全和社會安全問題，因此，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)本社區(qū)情況，組織精神疾病患者參加有效的工娛治療活動。同時要注意以下三個方面的問題：（1）合適的工娛治療醫(yī)囑要考慮患者的性別、原來的職業(yè)、興趣愛好、技術(shù)特長、受教育程度、主要精神癥狀、軀體情況、治療情況等，甚至考慮到患者的生活環(huán)境（2）治療管理社區(qū)醫(yī)生在工娛治療過程中要對患者進行仔細觀察其是否適合該工娛治療方式，根據(jù)情況及時調(diào)整治療計劃，尋找更合適患者的工娛治療方式。（3)安全管理精神疾病患者不同于其他疾病患者，安全管理應(yīng)該始終處于很重要的位置。對于外出郊游、涉及可能產(chǎn)生傷害的工具，應(yīng)該特別加以注意具體訓(xùn)練包括以下步驟：1．訓(xùn)練前的評估即對病人的社會生活能力加以評估2．制定訓(xùn)練目標(biāo)可與病人或其家屬共同商討3．訓(xùn)練操作行為矯正、情景模仿、示范指導(dǎo)、作業(yè)練習(xí)等作法4．實際運用設(shè)置問題讓病人解決，或在生活中讓病人與社會交往，并運用所學(xué)到5．技能保持最好的技能保持方法就是反復(fù)實踐三、職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)是為患者修復(fù)或重建職業(yè)技能，謀求或維持適當(dāng)職業(yè)的過程。目的是使患者充分發(fā)揮個人的潛能，恢復(fù)為社會作貢獻的能力，以實現(xiàn)他們的人生價值和人格尊嚴(yán)。社區(qū)和患者的家庭應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起對患者的職業(yè)康復(fù)任務(wù)。職業(yè)康復(fù)不是以盈利為目的，不能全讓患者長期從事機械、簡單、枯燥的勞動，而是有計劃、有目標(biāo)地通過有針對性的、從簡到繁、從易到難、循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)或建立一定的職業(yè)技能。在患者掌握了一些職業(yè)技能的時候，還必須考慮和解決他們的社會就業(yè)問題，這樣才能達到真正的康復(fù)目的每一位精神病患者需要的職業(yè)康復(fù)不一樣。慢性衰退期的病人，往往需要從最初階段開始康復(fù)，如簡單、機械的手工作業(yè)，而且他們可能會很長時間停留在康復(fù)的中間階段，很難達到理想的程度；而有良好技能、病情迅速控制的病人，可能很快就進入康復(fù)的最后階段。職業(yè)康復(fù)的目的是為了使患者能夠回歸家庭和社會，重新恢復(fù)原有的工作能力職業(yè)康復(fù)包括以下過程：1．工作技能評估即實施職業(yè)康復(fù)前，對照病人的病前情況，對其當(dāng)前工作技能進行評估，找出差距，明確目標(biāo)，制定康復(fù)計劃?？祻?fù)目標(biāo)應(yīng)結(jié)合病人的實際情況，由易到難、循序漸進，保證目標(biāo)的一步步實現(xiàn)。如果目標(biāo)過高，不僅無法實現(xiàn)，還會給病人帶來新的挫折，使其喪失康復(fù)的積極性。2．工作適應(yīng)性訓(xùn)練按照職業(yè)康復(fù)目標(biāo)，安排病人回到相應(yīng)的工作環(huán)境，使其逐步融入其中。有些患者可能在一開始不適應(yīng)這樣的環(huán)境（包括以前工作過的環(huán)境），他們似乎習(xí)慣了病人角色，過慣了與外界隔離和被人照顧的生活，因此，當(dāng)他們回到某種工作環(huán)境時，會呈現(xiàn)一種格格不入、逃避、興奮或緊張不安的狀態(tài)。此時既需要有耐心，也需要有一定的策略，如對病人接觸的工作環(huán)境，可從時間上、工作內(nèi)容上、范圍上采取逐步深入的方法，使其逐漸適應(yīng)3．職業(yè)技能訓(xùn)練首先，對患者今后的職業(yè)定位要結(jié)合病人的實際情況來考慮，是否應(yīng)該保持病前的職業(yè)，不應(yīng)一概而論。如病前是一名從事簡單勞動的病人，可以保持原來的職業(yè)；但是對于一名病前是教師，后來患有十幾年精神分裂癥，目前已有精神活動衰退跡象的病人，則需要重新考慮他的職業(yè)定位了。職業(yè)定位以后，就應(yīng)該進行職業(yè)技能訓(xùn)練，使病人漸漸地掌握從事該種職業(yè)的本領(lǐng)4．庇護性就業(yè)由于疾病的影響，當(dāng)病人掌握了一定的職業(yè)技能以后，并不一定能夠立即像正常人那樣工作和生活。他們并沒有真正擺脫病人的角色，還需要繼續(xù)治療，需要別人的照顧和寬容，因此，為病人建立具有這種功能的機構(gòu)是非常必要的。目前，國內(nèi)一些地區(qū)的精神病人工療站也具有這樣的功能，如濟南市精神衛(wèi)生中心的庇護所5．過渡性就業(yè)當(dāng)病人具有了較好的職業(yè)技能，病情長期穩(wěn)定時（一般3一5年以上），應(yīng)該考慮其就業(yè)問題。在正式就業(yè)前，需要一定的就業(yè)過渡期，以保證其對職業(yè)的適應(yīng)。在這個過渡期，他們?nèi)孕枰玫絼e人的關(guān)照，有些大型企業(yè)創(chuàng)辦的“康復(fù)車間”就具有一些這樣的作用6．工作安置精神病人的工作安置是他們回歸社會的具體體現(xiàn)，需要根據(jù)其工作能力等因素來考慮，而且并非越簡單越好，然而在現(xiàn)實生活中，人們并不是都能接納精神病人的，往往自覺不自覺設(shè)置障礙，這需要全社會的重視和對精神病患者的關(guān)